《普濟方》

明 朱橚;滕碩;劉醇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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總論

腎主納氣,人之氣海系焉。腎虛而爲風寒所乘。爲暑溼所襲。爲喜怒憂恐所傷。而冰結不候不自覆有不欲食者。其於陰間。則卵有大小伸縮。而上下不常。囊有腫脹急痛。而發歇無定。挾冷觸怒。則塊物逼上囊根。或攻腹之脅。時和心平。則塊物自循腎系。歸入囊中。凡此皆謂之腎氣治法綱領。風則散之。寒則溫之。暑則解其熱。溼則滲其水。七情所發。調其心氣。水與氣搏。行其小便。其間以主治腎氣之劑參之。然總治之法。大要以流行疏利爲先。毋曰腎虛得病。不敢疏泄。蓋腎爲邪氣所幹。若非逐去。病何由愈。倘或姑息畏虛。妄以剛劑兜住。使大小腑祕而不通。邪氣入腹衝心。危殆必矣。然腎氣發。則固以腎虛得之。然虛中有冷。虛中有熱。又有冷熱不調。尤當詳審。冷者脅邊及外腎清冷。小便清而多。遇寒即發是也。熱者內挾暑氣。或積毒。或服暖藥於前。外腎小腹俱熱。肛門間糞後赤熱。小便多澀。遇熱則甚是也。冷熱不調者。小便外腎。乍冷乍熱大便小便。或祕或利。用藥溫涼。當隨證而權度之。但所謂流行疏導。常常運斡於其中矣。其若大小便流利之後。或更有牽刺引疼。或氣遊注於肌膚之間。此則腎虛血虛。氣不還元。當加潤養。人蔘當歸川芎芍藥桑螵蛸葫蘆巴輩。又不可無。惟是逆氣乘虛。中脘停酸燥悶。擾甚而至於嘔吐。最爲惡候。何則。天一生水。腎實主之。宗筋麗於陰器。惟藉陽明以養之。今脾土不濟。腎水上乘。必爲酸汁。必爲涎飲。荏苒超時。遂成暴吐。醫家執劑之始。皆知腎經惡燥。如蒼朮白朮、良姜之類。誠不敢用。及其嘔吐大作。姜術輩用之而罔顧。若猶未也。則吳茱萸蓽茇剛燥等劑。又加多焉。雖附子亦用之而救急矣。病勢至此。脾土未強。腎水爲之涸。腎水既涸。脾土爲之焦。往往陰陽不升降。榮衛不流行。大小二便。關隔澀閉。而腎汁皆自其口出也。如此者大抵不救。臨病須當識病。預與病家言之。夫心火下降。則腎水不患其不溫。真陽下行。則腎氣不患其不和。安有所謂木強者哉。惟夫嗜慾內戕。腎氣虛憊。故陰陽不相交。水火不相濟。而沉寒涸冷。凝滯其間。脹滿作疼。頑痹結硬。勢所必至矣。執劑之法。不可純用燥熱。當溫利以逐其邪。邪氣內消。榮衛流轉。蓋如寒谷春生。有不戒而速。不行而至者矣。外此又有一種。升高墜下。外腎跌傷。驚起與敗血交攻。亦有木強脹疼之證。治法大要則同。於中更爲之瘀血。大抵諸疝之脈當弦緊。蓋弦者寒也。緊者痛也。疝有七證。厥疝、症疝、寒疝氣疝盤疝、附疝、狐疝是也。何以言之。厥疝心痛足冷。食已則吐。症疝腹中氣乍滿。氣積如臂。寒疝寒飲食。猝然脅下腹中痛氣疝腹中乍滿。滿而痛。盤疝腹中痛引臍旁。附疝腹痛連臍。下有積聚狐疝小腹與陰相引而痛。諸疝不愈。邪氣留滯。及成積聚。其脈厥而緊。浮而牢。皆積聚之脈也。但牢強急者生。虛弱急者。不可治。儒門事親書雲。寒疝水疝。律科王敏之病寒疝。臍下結聚如黃瓜。每發繞腰間。痛急不能忍。戴人先以舟車及豬腎散。下四五行。覺藥繞臍三五次而下。其瀉皆水也。豬腎甘遂。皆也日貫肝胃故曰忍青瓷論雲。厥陰脈滑。則病狐疝少陰脈滑。則病肺風疝太陰脈滑。則病脾風疝陽明脈滑。則病心風疝太陽脈滑。則病腎風疝少陽脈滑。則病肝風疝靈樞經雲、心脈微滑。爲心疝。引臍。少腹鳴。肝脈滑甚。爲疝。夫滑脈關以上見者。爲大熱。蓋陽與陽並也。故大熱脈滑。尺脈見爲大寒。主疝。脈滑者寸口凡瘦夫陰、屬肝系宗筋胃陽明養之。世多不識。謂之外腎。非特名義差錯。亦使五內不分。過度思恐致陰上下治。爲疝賤多急作前陰大寒大熱。囊垂縮。陰陽症別。夫三陽爲病。發寒熱。下爲癰腫。及爲痿厥。其內脈兩家中腳大熱以證之也。冬天陽氣在內。陰氣在外。人亦應之。故寒在外。則皮急囊縮。夏月陰氣在內。陽氣在外。人亦應之。故熱在外則皮暖。皮暖則囊垂。此疝之像也。三說文殊。皆一理也。用藥詳而審之。