切脈定知生死路。但向止代澀中取。
內經雲。切脈動靜而視精明。察五色。觀五臟有餘不足。六腑強弱。形之盛衰。可以決生死爲
看取澀脈與止代。此是死期之大概。澀脈喻外有形證。未可斷他殂大命。若無形證
與代同。素問曰代。難經曰止。二義同也。脈不應止。滿五十動而無代。則五臟之氣通布不窮矣。夫能至腎。至肝而還也。知腎氣先盡矣。夫五臟有氣者生。無氣者死。澀細而遲。往來難時一止。爲精血不足之候。與代相似。然三秋診脈得澀而有胃氣。爲秋令平脈。右手寸口浮短而澀爲肺正脈。既非死脈。亦非病脈也。若尺寸脈俱浮而澀。其外證必發熱。惡寒頭疼。項強腰痛。以至牽連百骨節俱痛。太陽經傷寒也。可汗之而愈。舉此數端。則知澀脈大不可例言也。故云。喻外有形證。意極明悉。學人當三思之。若尺脈者人之根本。人有原氣故不死。澀脈爲精血不足之候。若獨見於尺中則爲必死之候。故曰與代同也。
欲知死期何以取。古賢推定五般土。陽土須知不過陰。陰土遇陽當細數。四季中央
戊己同。五土者。以氣候言之也。凡人身五行與天地同。以天地論則人身可知。天地人三才既可知。候變七十土生四休休王二不金生水。故季秋金休而變冬。冬水也。水生木。故季冬水休而變春。此乃土在四時之中。天有五星。鎮在中。地有五嶽。嵩居中。人有五臟。脾主中州。五土既皆居中。故知萬物之中。四時之中。七十二候之中。皆以土爲主也。天若失土。則萬象無次序。而不能圓覆於上。地若失土。則萬物無變化。而不能承載於下。人若失土。則稟受不備也。以此數論。則知天地萬物皆以土爲要。然有陽土。有陰土。艮爲陽土。而坤爲陰土。艮者東北之卦也。時爲十二月、正月之交。萬物之所成。終而成始也。坤者西南之卦也。時爲六月、七月之交。萬盛極。還元氣歸神伏也。一陽生於子。六陽極於午。六陰極於亥。四月陽土。育生萬物。此無乎不盛。而土力已衰矣。故曰陽土。須知不過陰也。十月陰土。取藏萬物。至此不生而土力將旺矣。故曰陰土遇陽當細數也。內經曰。陰陽者天地之道也。老子曰。萬物負陰而抱陽。衝氣以爲和矣。繫辭雲。一陰一陽之謂道。大抵陰無陽不生。陽無陰不長。陰陽和合。則生生化化之理不窮矣。陰與陽相離。則生生化化之理絕矣。孟子曰。老而無妻曰鰥。老而無夫曰寡。孤陽絕陰者。與鰥夫寡婦之義同也。
假如申年腎止代。十動一歲分明主。尺部失主鬼稱尊。其人子年夏季死。
老陽之數極於九。老陰之數極於十。十動應一髒者。陰陽之數完矣。細而計之五臟氣備。則年則鬼稱尊。應其期而死。
鬼賊脈在年內死。此事人間盡稱會。春得肺脈死庚辛。愚者反嫌藥不對。叔和脈經
論精微。四時之脈。應其時者爲從。勝其時者爲逆。內經曰。脈從四時謂之可治。脈逆四時爲不可治在庚
尺部伏似樹無根。陰毒陽寒合其類。回陽着艾後仍看。切骨若無堪下淚。
難經曰。人之有尺脈。譬如樹之有根本。人有原氣。故知不死。尺部伏而不動。則如樹之無令陽
內經曰。四時皆以胃氣爲本。故云。六脈無胃氣則不能生。假如弦脈。屬木應肝。於時爲春神也有土
屋漏雀啄惡見脾。餘部見之皆不畏。死期常例有多門。彈石解索須細論。此候不逾
於一季。
火二木三量內經雲。脾者土也。孤髒以溉四旁者也。善者不可得見。惡者即見。如雀之啄。如水之下爲石彈約去。氣。絕也之。
每季土旺十八日。此法古今永無失。黃帝一法四分三。一法亦云三十日。隨分遠近
各不同。土無正行。寄旺四季。故立春節後。肝木旺七十二日。立夏節後心火旺七十二日。立秋節後亦大四時土之
唯是傷寒最無定。汗吐下後脈須靜。忽然相反即難醫。外邊尤怕乖形證。
傷寒古謂之大病。其死生存亡在乎旬日之間。傷寒之爲病。自背得之則入太陽。或入少陰。病汗其
脈息至少冷虛憊。至多熱壅非爲怪。補虛瀉實更仍前。見此分明還可驗。
脈來一呼再至。一吸再至。不大不小。則陰陽各當其分。而不相勝也。故曰平人。減之。法實則脈謂
上醫四事盡須諳。脈病證治要相參。有一乖違難措手。此即難醫大不堪。
學醫之道。須諳脈病證治四事。難經雲。知一爲下工。知二爲中工。知三爲上工。上工十全
更有久病及暴病。大都要論須詳貫。久病脈變即不中。死候當知宜早辨。暴病脈變
亦多端。脈要精微論曰。有故病五臟發動。因脈傷色。各何以知其久暴至之病乎。微其脈小。色不奪與五脈不
前爲陽關後陰。婦人反此是冠簪。乘凌覆溢相侵奪。營衛調和理更深。
關者陰陽之界也。關前爲陽。名曰寸口。關後爲陰。名曰尺澤。男子爲陽。得陰而生。先生故寸女子謂此出爲格其實則曰關
欲識童男與童女。訣在寸關並尺裏。自然緊數甚分明。都緣未散精華氣。
男女有陰陽之質不同。天癸與精液之形亦異。陰天海滿而失血。陽動陰合而泄精。故女子二諧。之所
本經自病最難醫。縱療何年有瘥時。
難經雲。憂愁思慮則傷心。形寒飲冷則傷肺。恚怒氣逆則傷肝。飲食勞倦則傷脾。久坐溼地形以陰爲主。故於肺言形寒飲冷。於腎言久坐溼地。強力入水。夫正經有一定。則體既可分矣。則氣廣大言動
難經雲。七傳者其所勝也。間藏者傳其子也。假令心病傳肺。肺傳肝。肝傳脾。脾傳腎。腎心
傷寒中風自難看。指下逢之脈撩亂。合吐而瀉即非良。汗脈見時須發汗。然雖得汗
狀如珠。
。此狀見之當傷寒者。古謂之大病。風者百病之長也。其始得之脈亦難看。又況傷寒中風外證多端。未診宜下雲。漓。夫汗者。真氣至陽之液也。若乃汗出如珠。着身不流。則精絕。精絕則氣先死。氣絕則上下
更有死脈多般樣。難經細說那堪忘。從上損下死即遲。死脈多從下損上。連得五臟
死疾時。難經雲。脈有損至。然至之脈。一呼再至曰平。三至曰離經。四至曰奪精。五至曰死。六至絕而不病肺者
病候脈狀多中取。要知大抵醫門戶。有一乖違即不中。但看強者惟爲主。
脈爲醫門之先。其理微妙未易研究。大抵問而知之以觀其外。切而知之以察其內。證之與脈
復有久病更難看。或與健人脈一般。忽然加至脈翻變。脈病不應好買棺。
內經雲。形氣有餘。脈氣不足者死。脈氣有餘。形氣不足者生。且脈者氣血之先。氣血盛則
若遇風疾及勞病。妙法看時如抵聖。風疾脾緩空費力。勞疾心數難存命。風疾無令
脈至遲。風疾勞疾生死脈別。若悟玄機有如抵聖。風邪之中於人也。其狀奄忽。善行數變。其猝中於辨。若脾脈緩而無力者。最爲難治。蓋風喜歸肝。肝木克於脾。則大便洞泄。千金方雲。中風大風淫復而中州
傷寒中風得死脈。但將真藥與病門。藥靈病退脈須和。脈若準前病難救。
傷寒中風本爲大患。更見死脈。十無一生。若根據仲景法度。隨證施治。則正氣勝邪。間有生病
如此定知生死期。可作醫家箕本柄。若能指下悟玄機。便是靈臺掛明鏡。