《普濟方》

明 朱橚;滕碩;劉醇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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總論

夫脾主意。脾臟者。意之舍。意者。存憶之志也。爲諫議大夫。並四髒之所受。心有所憶謂意者爲己三兩藏。安。歌樂其經足太陰。與陽明表裏。其脈緩。相於夏。王於季夏。脾者土也。敦而福。敦者濃也。萬物恩。以各離其外不於四有因心土得其子。即成爲山。金得其母。名曰丘矣。四時之序逆順變異也。然脾脈獨何主。脾脈者土也。孤藏以灌四傍者也。其善者不可得及。脾脈來而和柔相離。如雞踐地。曰平。長夏以胃爲本。脾脈來實而盈數。如雞舉足。曰脾病真脾脈至。弱而乍疏乍散。色黃青不澤。毛折乃死。長夏胃微濡弱。曰平。弱多胃少。曰脾病。但代無胃。曰死。濡弱有石曰冬病。石甚曰今病脾藏營。營舍意。愁憂不解則傷意。意傷則悶亂。四肢不舉。毛瘁色夭。死於春。足太陽氣絕。則脈不營其口脣口脣者。肌肉之本也。脈弗營則肌肉濡。肌肉濡則人中滿。脾死藏浮之大緩。按之中如覆杯。狀如搖者死。六月季夏。建未也。坤未之間。土之位。脾王之時。其脈大。阿阿而緩曰平。反得浮大而洪乘母治。右手關上陰絕者。無脾脈也。若少氣下利腹滿身重四肢不欲動。善嘔。刺足陽明治陽。右手關上陰實者。脾實也。若腹中伏伏如堅狀。大便難。刺足太陰。治陰。脾脈長長而弱。來疏去數。再至曰平。三至曰離經病。四至曰脫精。五至死。六至命盡。足脾脈急甚。爲螈。微急爲膈中滿。食飲入而還出。後沃沫。緩甚爲痿厥。微緩爲風痿。四寒熱。微小爲消癉。滑甚爲癃。微滑爲蟲毒蛔。腸鳴熱。澀甚爲腸。微澀爲內潰。多下膿血。脾脈搏堅而長。其色黃。當病少氣。其而散。色不澤者。當病足腫。若水狀。黃脈之至也。大而虛。有積氣在腹中。有厥氣。名曰厥疝。女子同法。得之疾。使四肢汗出扁鵲曰。脾有病則色萎黃。實則舌本強直。虛則多癖善吞。注利。其實若陽氣壯。則夢飲食脾在聲爲歌。在變動爲噫。在志爲思。思傷脾精氣並於脾則飢。應在長夏。病變於音者。不病先發於脾。閉塞不通。身痛體重。一日之胃而腹脹。二日之腎。小腹腰脊痛。脛酸。三日病在脾。日慧。平旦甚。日中持。下晡靜(素問日出甚。王冰日中持者謬也)。假令脾病東行。若食雉兔肉。及諸木果實得之。不者當以春時發。得病以甲乙日也。凡脾病之狀。必身重善飢。足痿不收。(素問作善肌肉痿。足不收。甲乙作苦飢。肌肉痿者。苦痹脾病其色黃。飲食不消。腹苦脹滿。體重節痛。大便不利。其脈微緩而長。此爲可治。宜服夏刺邪在脾胃肌肉痛。陽氣有餘。陰氣不足。則熱中善飢陽氣不足。陰氣有餘。則寒中腸鳴腹有所擊僕。若醉飽入房。汗出當風。則傷脾。脾傷則中氣陰陽離別。陽不從陰。故以三分候脾中風者。翕翕發熱。形如醉人。腹中煩重。皮肉而短氣也。脾水者。其人腹大。四肢苦重。津液不生。但苦少氣小便難脾脹者善噦。四肢急。體重不能衣。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便則堅。其脾爲約。脾約者。其人名曰寸口脈弦而滑。弦則爲痛。滑則爲實。痛即爲急。實即爲踊。痛踊相搏。即胸脅搶急。趺陽脈浮而澀。浮即胃氣微。澀即脾氣衰。微衰相搏。即呼吸不得。此爲脾家失度。寸口脈雙緊。即爲入。其氣不出。無表有裏。心下痞堅。趺陽脈微而澀。微即無胃氣。澀則傷脾。寒在於膈而反下之。寒積不消。胃微脾傷。谷氣寸口脈緩而遲。緩則爲陽。其氣長。遲則爲陰。其氣促。營衛俱和。剛柔相得。三焦相承。趺陽脈滑而緊。滑即胃氣實。緊則脾氣傷。得食而不消者。此脾不治也。能食而腹不滿。此不者凡人病脈已解。而反暮微煩者。人見病者瘥安。而強與谷。脾胃氣尚弱。不能消谷。故令微診脾積。脈浮大而長。飢則減。飽則見。起與谷爭減。心下累累如桃李。起見於外。腹滿。嘔泄。腸鳴四肢重。足脛腫厥。不能臥。是主肌肉損。色黃也。脾病其色黃。體青。失溲。直視。脣反張。爪甲青。飲食吐逆。體重節痛。四肢不舉。其脈當浮大而緩。今反弦急。其色當黃。而反青者。此是木之克土。爲大逆。十死不治。宮音人者。主脾聲也。脾聲歌。其音鼓。其志愁。其經足太陰。厥逆陽明。則營衛不通。陰陽翻祚。陽氣內擊。陰氣外傷。傷則寒。寒則虛。虛則舉體消瘦。語音沉澀。如破鼓之聲。舌強不轉。而好嚥唾口噤脣黑。四肢不舉身重如山。便利無度。甚者不可治。根據源麻黃湯主之。又言聲憂懼。舌本捲縮。此是木克土。陽擊陰。陰氣伏。陽氣起。起則實。實則熱。熱則悶亂。體重不能轉側。語聲拖。聲氣深不轉而心急。此爲邪熱傷脾。甚則不可治。若脣雖萎黃。語音若轉可治。黃爲脾。脾合肉。黃如腹者吉。脾主口脣。脣是脾之餘。其人土形。相比於上宮。黃色大頭圓面。美肩背大腹。好股。小。手足多肉。上下相稱。行安地。舉足心平。好利人。不喜權勢。喜附人。耐秋冬。不耐春夏。春夏感而生病。主足太陰敦敦然。脾應月。月有者。危端正則脾胃和利人無病。脣偏舉者。則脾偏痛好脹。凡人分部中陷起者。必有病生。胃陽明爲脾之部。而髒氣通於內。外部亦隨而應之。沉濁爲內。浮清爲外。若表病外入。所部則起。起則前瀉陽。後補陰。若裏病內出。所部則陷。陷則前治陰。後治陽。陽則實熱。陰則虛寒。寒主外。熱主內。凡人死生休否。則藏神前變形於外。人脾前病。脣則焦枯無潤。若脾前死。脣則幹青白漸縮急。齒噤不開。若天中等分。暮色應之。必死不治。看色濃薄。決判賒促。賒則不盈四百日內。促則旬朔之間。脾病少愈而猝死。何以知之。曰青黑如拇指。點見顏頰上。此必猝死脾絕十二日死。何以知之。口冷足腫。腹熱。臚脹泄利不覺其出脾竭內傷。百日復愈。欲起徨。因坐不死。黃如枳實死。吉凶之色。在於分部。鼻上當兩眼。是其分部之位也)若年上不應。季夏土。脾脈色黃。主足太陰脈也。其脈本在中封前上四寸之中。應在背輸與舌本中封在側是四季之月各餘十八日。此爲四季之餘日。主脾胃。黃肉隨病也。其源從太陰陽明相格。節其起曰又云灸肝脾二輸。主治丹毒四時隨病。當根據源補瀉虛實之。皮肉隨熱。則須鐮破薄貼