夫傷寒虛煩者。心中鬱郁而煩也。有胸煩。有心中煩。有虛煩。諸如此者。皆熱也。若止雲煩者。表熱也。及其邪熱傳裏。故有胸中煩。心中煩。虛煩之別。三者。要在觀其熱所從來。審其虛實。而治爲不同也。如不經發汗吐下而煩者。則是傳經之熱。不作膈實者。但多和解而已。故經曰。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔者。小柴胡湯主之。少陰病。二三日。心中煩。不得臥者。黃連阿膠湯主之。少陰病。胸滿心煩者。豬膚湯主之。是皆和解而徹熱者也。若因吐下發汗後。而煩者。則是內陷之煩。但多湧吐而已。下後虛煩。不得眠。若劇者。必反覆顛倒。心中懊者。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生薑豉湯主之。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。丸藥大下後。身熱不去。微煩者。梔子乾薑湯主之。是皆取其吐。而湧其熱者也。虛煩之狀。心中溫溫然欲吐。憒憒然無奈欲其不嘔。擾擾亂亂。是名煩也。非吐則不能已。經曰。若下後更煩。心下濡者。爲虛煩也。梔子豉湯主之。脈作結。心下滿而煩。飢不能食。病在胸中。瓜蒂散主之。二者證均煩也。藥均是吐也。而又輕重之不同。吐下發汗後。邪氣乘虛而入。煩者。則謂之爲虛煩。與梔子豉湯。則是吐劑之輕者。不因吐下發汗後。邪氣結胸中。則爲膈實。與瓜蒂散。則是吐劑之重者。又陽明病。不吐不下。心煩者。則是煩之實者也。與調胃承氣湯下之。傷寒二三日。心中悸。心煩者。則是煩也。虛也。與小建中湯補之。煩。爲熱也。悸而煩。復爲虛者。以悸爲虛。悸甚而煩。故爲虛也。少陽之邪入府者。煩而悸。則爲熱也。大抵先煩而悸者。是爲熱也。先悸而煩者。是爲虛也。內經曰。治病必先求其本。誠哉是言也。又云。傷寒病後躁煩者。有虛煩。有谷煩。陽氣偏多。謂之虛煩。病瘥後。食谷太早。心虛不勝谷氣。胃內蒸熱。謂之谷煩。若陰陽和調。則虛煩自已。損其穀食。則谷煩者瘥。活人書雲。不惡寒。身不痛。頭不疼。脈不緊。但煩熱者。此多虛煩熱證也。煩熱與傷寒相似。然不惡寒。身不疼痛。故知非傷寒也。不可發汗。頭不疼。脈不緊數。故知非裏實也。不可下。如此者。內外皆不可攻。攻之。必遂損竭多死者也。此虛煩。但當與竹葉湯。苦嘔者。與橘皮湯一劑。不愈。再與之。孫真人雲。此法數用。甚有效。傷寒虛之。宜服。王叔和雲。有熱不可大攻之。熱去則寒起。並宜服竹葉湯。
方
竹葉湯治虛煩。狀似傷寒。但身不疼痛。不惡寒。或得汗。亡津液。躁熱未解。
內外皆不竹葉(半把)石膏(碎四兩)半夏(湯洗去滑切焙三分)人蔘(半兩)麥門冬(去心二兩)甘草(炙半兩)上銼如麻豆大。每服五錢匕。以水一盞半。入粳米一百餘粒。生薑半分。拍碎。同煎取八分。去滓。溫服。並解暑毒。陰證傷寒未解人。勿服。若表裏俱虛。不利。發熱。去石膏。加附子煎。名既濟湯。濟生除石膏、粳米。加茯苓、小麥。治傷寒霍亂吐瀉後。心虛煩悶。
(出聖濟總錄)
懊。宜服梔子豉湯。又傷寒發汗。若下之。而煩熱。胸中窒痛。亦宜服梔子豉湯。又
傷寒下利後。更煩。按之心下濡者。虛煩也。亦宜服之。發汗。若下之。而煩熱。胸中
窒者。梔子豉湯主之。梔子(十四枚去皮)豉(四合)上銼如麻豆大。每服三錢匕。水一盞。煎至六分。去滓。溫服。得快吐。止後服。
(同前)
烏梅(取肉)山梔子仁甘草(炙)葛根(各半兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞。入豉二七粒。同煎至半盞。去滓。早晚食後。溫服。
(同前)
麥門冬(去心焙)柴胡(去苗)防風(去叉)半夏(湯洗滑薑汁制)赤茯苓(去黑皮)犀角(鎊各半兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入生薑五片。煎至八分。去滓。溫服。
(出同前)
人蔘白茯苓(去黑皮)杏仁(去皮尖雙仁細研各半兩)上除杏仁外。銼如麻豆大。每服三錢匕。水一盞半。入粳米百餘粒。同煎。米熟去滓。溫服。空心。
(出同前)
滿虛躁。
麥門冬(去心焙)赤茯苓(去黑皮)人蔘白朮(各一兩)桂(去粗皮半兩)陳橘皮(去白炒一兩)甘草(炙半兩)地骨皮黃(銼各一兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服。日再。
(出同前)
厚朴(二兩去粗皮薑汁制)甘草(炙)半夏(薑汁制)人蔘陳橘皮(去白焙各二兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。生薑五片。同煎至七分。去滓。空心服。
(出同前)
薏苡仁酸棗仁防風(去叉)人蔘甘菊花地骨皮紫蘇子甘草(炙)白茯苓(去黑皮各一兩)上粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。入荊芥、薄荷、生薑各少許。同煎七分。去
(出同前)
人蔘赤茯苓(去黑皮)陳橘皮(去白焙)白朮(銼炒各一兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞。生薑三片。煎至七分。去滓。溫服。日三。
(出同前)
麥門冬(去心焙)赤茯苓(去黑皮)知母(焙)芎酸棗仁(微焙)陳橘皮(去白焙)檳榔(銼)甘草(炙各一兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入生薑五片。煎至一盞。去滓。溫服。日三。
(出聖濟總錄)
柴胡(去苗半兩)酸棗仁(微炒二兩)遠志(去心一分)當歸防風(去叉)甘草(炙銼)茯神(去木)豬苓(去黑皮)黃(銼)人蔘生乾地黃芎(各半兩)麥門冬(去心焙半兩)上粗搗篩。每服三錢匕。水一大盞。生薑三片。煎至七分。去滓。溫服。空心。日三服。
(出同前)
人蔘(一兩)酸棗仁(微炒三兩)當歸(切焙)芎(銼)桂(去粗皮)甘草(炙銼)柴胡(去苗)白茯苓(去黑皮)石膏(碎各一兩)上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。生薑三片。煎至一盞。去滓。食前服。
(出同前)
人蔘白茯苓(去黑皮)防風(去叉)百合黃(銼)幹山芋(各一兩)上粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。煎至七分。去滓。溫服。不拘時候。
(出同前)
酸棗仁(炒三兩)麥門冬(去心焙二兩)地骨皮(銼一兩)上粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。生薑三片。同煎至七分。去滓。溫服。不拘時候。
(出同前)
茯神(去木)柴胡(去苗)陳橘皮(去白焙)甘草(炙各一兩)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎取八分。去滓。溫服。不拘時候。
黃連(一兩銼碎生薑數片入酒少許微炒)上作一服。水一碗。煎七分。去滓。徐飲。冷熱皆不可服。一物黃連瀉心湯。易老。隨證加減。列於後。煩者加梔子。躁者加香豉。嘔者加半夏。滿者去甘草。腹痛加芍藥。脈遲者加附子。大便硬。加酒浸大黃。用乾薑、附子。先煎。令熱不僭也。後另煎黃連。與黃連姜附同用。少陰渴逆者。失下也。陰消將盡。陽逆上行。使陰不納也。或舌彎。言語不正。反昏冒。與咽喉痛者。少陰也。速下之。宜大承氣湯。若陽極脈微將盡者。不宜下。宜瀉心湯。涼膈。去硝。清肺亦可。飲水多。心下痞。渴逆。無別惡候者。五苓散主之。
地骨皮(去木二兩)防風(去叉一兩)甘草(炙半兩)上咀。每服四錢。水一盞。姜五片。煎八分。不拘時。溫服。
(出濟生方)
日晚所發潮熱枳實(半兩麩炒令紫色去瓤)柴胡(去苗二兩)黃芩(一兩半)人蔘(半兩)甘草(炙一兩半)上杵爲粗末。每服四錢。水一盞半。生薑三片。棗一枚。同煎至七分。去滓。溫服。日三。不拘時候。
(出活人書)
疼痛。目運惡甘草(炙半兩)人蔘(一分)竹茹(半升)橘皮(一兩半去白)上銼麻豆大。每服五錢。生薑四片。棗子一枚。水二盞。煎取一盞。去滓。分二服。