《普濟方》

明 朱橚;滕碩;劉醇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨少陰病脈證並治第十一

少陰之爲病。脈微細。但欲寐也。(少陰爲病。脈微細。爲邪氣傳裏深也。衛氣行於陽則寤。行於陰則寐。邪傳少陰。則氣行少陰病。欲吐不吐。心煩但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。若小(欲吐不吐。心煩者。表邪傳裏也。若腹滿痛。則屬太陰。此但欲寐。則知屬少陰。五六日腎熱病脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛。而復吐利。(脈陰陽俱緊。爲少陰寒。法當無汗。反汗出者。陽虛不固也。故云亡陽。以無陽陰獨。是)少陰病咳。而下利譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。(咳而下利裏寒亡津液也。反以火劫。強責少陰汗者。津液內竭。加火氣煩之。故譫語少陰病。脈細沉數。病爲在裏。不可發汗。(少陰病。始得之。反發熱脈沉者。爲邪在經。可與麻黃附子細辛湯發汗。此少陰病。脈細少陰病。脈微。不可發汗亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。復不可下之。(脈微爲亡陽裏虛。不可發汗。脈弱澀爲亡陽裏虛。復不可下。)少陰病。脈緊。至七八日自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。爲欲解也。雖煩下利。(少陰病。脈緊者。寒甚也。至七八日傳經盡。欲解之時。自下利。脈暴微者。寒氣得泄也寒少陰病下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者。可治。(少陰病下利惡寒蜷臥。寒極而陰勝也。利自止。手足溫者。裏和。陽氣得復。故爲可少陰病惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者。可治。(惡寒而蜷。陰寒甚也。時時自煩。欲去衣被。爲陽氣得復。故云可治。)少陰中風。脈陽微陰浮者。爲欲愈。(少陰中風陽脈當浮。而陽脈微者。表邪緩也。陰脈當沉。而陰脈浮者。裏氣和也。陽中少陰病。欲解時。從子至寅上。(陽生於子。子爲一陽。醜爲二陽。寅爲三陽少陰解於此者。陰得陽則解也。)少陰病吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。(經曰。少陰病吐利躁煩四逆者。死。吐利手足不厥冷者。則陽氣不衰。雖反發熱。不少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。(膀胱太陽也。少陰太陽表裏少陰病。至八九日。寒邪變熱。復傳太陽太陽爲諸血也少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥(但厥無汗。熱行於裏也。而強發汗。虛其經絡。熱乘經虛。迫血妄行。從虛而出。或從口正虛少陰病惡寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。(針經曰。多熱者易已。多寒者難治。此內外寒極。純陰無陽。故云不治。)少陰病吐利躁煩四逆者。死。(吐利者。寒甚於裏。四逆者。寒甚於表。躁煩。則陽氣欲絕。是便死矣。)少陰病下利止而頭眩。時時自冒者。死。(下利止。則水谷竭。眩冒。則陽氣脫。故死。)少陰病四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者。死。(四逆惡寒而身蜷。則寒甚。脈不至。則真氣絕。煩。熱也。燥。亂也。若憤躁之躁。從煩至躁。爲熱來有漸。則猶可。不煩而躁。是氣欲脫而爭也。譬猶燈將滅。而暴明。其能久乎少陰病。六七日。息高者。死。(腎爲生氣之源。呼吸之門。少陰病。六七日不愈。而息高者。生氣斷絕也。)少陰病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復煩躁不得臥寐者。死(陰氣方盛。至五六日傳經盡陽氣得復則愈。反更自利。煩躁不得臥寐。則正氣弱。陽不少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。(少陰病。當無熱惡寒反發熱者。邪在表也。雖脈沉。以始得。則邪氣未深。亦當溫劑發

麻黃附子細辛湯

麻黃(二兩去節甘熱)細辛(二兩辛熱)附子(一枚炮去皮破八片辛熱)(內經曰。寒淫於內。治以甘熱。佐以苦辛。以辛潤之。麻黃之甘。以解少陰之寒。細辛、煮取少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯。微發汗。以二三日無裏證。故微發汗也。(二三日。邪未深也。既無吐利厥逆諸裏證。則可與麻黃附子甘草湯。微汗以散之。)

麻黃附子甘草湯

麻黃(二兩去節)甘草(二兩炙)附子(一枚炮去皮)(麻黃甘草之甘。以散表寒附子之辛。以溫熱氣。)上三味。以水七升。先煮麻黃一兩少陰病。得之二三日已上。心中煩不得臥黃連阿膠湯主之。(脈經曰。風傷陽。寒傷陰少陰受病。則得之於寒。二三日以上。寒極變熱之時。熱煩於

黃連阿膠湯

黃連(四兩苦寒)黃芩(一兩苦寒)芍藥(二兩酸平)雞子黃(二枚甘溫)阿膠(三兩甘溫)(陽有餘。以苦除之。黃芩黃連之苦。以除熱。陰不足。以甘補之。雞黃、阿膠之甘。以取二升。去滓。納膠烊盡。少冷。納雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。(少陰客熱。則口燥舌幹而渴。口中和者。不苦不燥。是無熱也。背爲陽。背惡寒者。陽氣

附子湯

附子(二枚破八片去皮辛熱)茯苓(三兩甘平)人蔘(二兩甘溫)白朮(四兩甘溫)芍藥((辛以散之。附子之辛。以散寒。甘以緩之。茯苓人蔘白朮之甘。以補陽。酸以收之。上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。(少陰腎水。而主骨節。身體疼痛。肢冷脈沉者。寒成於陰也。身疼骨痛。若脈浮。手足熱少陰病下利便膿血者。桃花湯主之。(陽病下利便膿血者。協熱也。少陰病下利便膿血者。下焦不約而裏寒也。與桃花湯

桃花湯

赤石脂(一斤一半全用一半篩末甘溫)乾薑(一兩辛熱)粳米(一升甘平)(澀可去脫赤石脂澀以固腸胃。辛以散寒。乾薑之辛。以散裏寒粳米之甘。以補正氣。)一服愈少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利下利不止。便膿血者。桃花湯主之。(二三日以至四五日。寒邪入裏深也。腹痛裏寒也。小便不利者。水谷不別也。下利不止少陰病。下痢便膿血者。可刺。(下焦血氣留聚。腐化則爲膿血。刺之以利下焦。宣通血氣。)少陰病吐利手足厥冷煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。(吐利手足厥冷。則陰寒氣甚。煩躁欲死者。陽氣內爭。與吳茱萸湯助陽散寒。)少陰病下利咽痛胸滿心煩者。豬膚湯主之。(少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中。則循喉嚨。其支別者。從肺出絡心。注胸中。邪自陽

豬膚湯

豬膚(一斤甘寒)(豬水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。是以豬膚解之。加白蜜。以潤燥除煩。白粉以益氣斷得。少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。(陽邪傳於少陰邪熱咽痛。服甘草湯則瘥。若寒熱相搏。爲咽痛者。服甘草湯。若不瘥

甘草湯

甘草(二兩)上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日二服。

桔梗湯

桔梗(一兩辛甘微溫)甘草(二兩甘平)(桔梗辛溫。以散寒。甘草味甘平。以除熱。甘梗相合。以調寒熱。)上二味。以水三升。

少陰病。咽中傷。生瘡不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。

(熱傷於絡。則經絡乾燥。使咽中傷。生瘡不能言語。聲不出者。與苦酒湯。以解絡熱。愈

苦酒湯

半夏(洗破如棗核大十四枚辛溫)雞子(一枚去黃內上苦酒着雞子谷中甘微寒)(辛甘散之。半夏之辛。以發音聲。甘以緩之。雞子之甘。以緩咽痛。酸以收之。苦酒之酸去滓少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。(甘草湯。主少陰客熱咽痛桔梗湯。主少陰寒熱相搏。咽痛半夏散及湯。主少陰客熱咽

半夏散湯方

半夏(洗辛溫)桂枝(去皮辛熱)甘草(炙甘平以上各等分)(內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。佐以甘苦。半夏桂枝之辛。以散經寒。甘草之甘。以緩以少陰病下利白通湯主之。(少陰主水。少陰客寒。不能制水。故自利也。白通湯。溫裏散寒。)

白通湯

蔥白(四莖辛溫)乾薑(一兩辛熱)附子(一枚生用去皮破八片辛熱。)(內經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。蔥白之辛。以通陽氣。姜附之辛。以散陰寒。)上三味少陰病下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服(少陰病下利脈微。爲寒極陰勝。與白通湯。復陽散寒。服湯利不止。厥逆無脈。乾嘔煩從之故死。脈微續者。陽氣漸復也。故生。)

白通加豬膽汁湯

蔥白(四莖)乾薑(一兩)附子(一枚生去皮破八片)人尿五合鹹寒)豬膽汁(一合苦寒)(內經曰。若調寒熱之逆冷。熱必行。則熱物冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。由是劑中膽汁少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利四肢沉重。疼痛。自下利者。此爲有水(少陰病。二三日。則邪氣猶淺。至四五日。邪氣已深。腎主水腎病不能制水。水飲停而

真武湯

茯苓(三兩甘平)芍藥(三兩酸平)附子(一枚炮去皮破八片辛熱)生薑(三兩切辛溫)白(脾惡溼。甘先入脾。茯苓白朮之甘。以益脾逐水寒淫所勝。平以辛熱。溼淫所勝。佐滓後加減法。若咳者。加五味子半升。細辛乾薑各一兩。(氣逆咳者。五味子之酸以收逆氣。水寒相搏。則咳。細辛乾薑之辛。以散水寒。)若小便利者。去茯苓。(小便利。則無伏水。故去茯苓。)若下利者。去芍藥。加乾薑二兩。(芍藥之酸。泄氣。乾薑之辛。散寒。)若嘔者。去附子。加生薑。足前成半斤。(氣逆則嘔。附子補氣生薑散氣。千金曰。嘔家多服生薑。此爲嘔家聖藥。)少陰病下利清谷裏寒外熱手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或(下利清谷手足厥逆。脈微欲絕。爲裏寒身熱惡寒面色赤。爲外熱。此陰甚於內。

通脈四逆湯

甘草(二兩炙)附子(大者一枚生用去皮破八片)乾薑(三兩強人可四兩)上三味。以水三面色赤者。加蔥九莖。(蔥味辛。以通陽氣。)腹中痛者。去蔥。加芍藥二兩。(芍藥之酸。通寒利腹中痛。爲氣不通也。)嘔者。加生薑二兩。(辛以散之。嘔爲氣不散也。)咽痛者。去芍藥桔梗一兩。(咽中如結。加桔梗則能散之。)利止脈不出者。去桔梗。加人蔘二兩。(利止脈不出者。亡血也。加人蔘以補之。經曰。脈微而利。亡血也。四逆加人蔘湯主之。少陰病四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。(四逆者。四肢不溫也。傷寒邪在三陽。則手足必熱。傳到太陰手足自溫。至少陰。則邪熱

四逆散

甘草(炙甘平)枳實(破水漬炙幹苦寒)柴胡(苦寒)芍藥(酸微寒)(內經曰。熱淫於內。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。枳實甘草之苦。以泄裏熱芍藥日咳者。加五味子乾薑各五分。並主下痢。(肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣乾薑之辛。散肺寒。並主下痢者。肺與大腸表裏悸者。加桂枝五分。(悸者。氣虛而不能通行。心下築築然悸動也。桂。猶圭也。引導陽氣。若熱以使。)小便不利者。加茯苓五分。(茯苓味甘而淡。用以滲泄。)腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。(裏虛遇邪則痛。加附子。以補虛。)泄利下重者。先以水五升。煮薤白。煮取三升。去滓。以散三方匕。納湯中。煮取一升半。(泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白。以泄氣滯。)少陰病下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。(下利不渴者。裏寒也。經曰。自利不渴者。屬太陰。以其髒寒故也。此下利嘔渴。知非虛小便少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。(傷寒傳經五六日。邪傳少陰。則口燥舌幹而渴。爲邪漸深也。今少陰病得之二三日。邪氣少陰病自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。急下之。宜大承氣湯。(少陰腎水也。青。肝色也。自利色青。爲肝邪乘腎。難經曰。從前來者。爲實邪。以腎少陰病。六七日腹脹。不大便者。急下之。宜大承氣湯。(此少陰入腑也。六七日。少陰之邪入腑之時。陽明內熱壅甚。腹滿。不大便也。陽明病少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。(既吐且利。小便複利。而大汗出下利清谷內寒外熱。脈微欲絕者。不雲急溫。此少陰有形少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫。欲吐復不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實(傷寒表邪傳裏。至於少陰少陰之脈。從肺出絡心。注胸中。邪既留於胸中。而不散者。是以溫而則但少陰病下利脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。(脈微爲亡陽。澀爲亡血下利嘔而汗出。亡陽亡血也。津液不足。裏有虛寒。必數更衣。

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