論雲。春氣溫和。夏氣暑熱。秋氣清涼。冬氣冷冽。此則四時正氣之序也。（春夏爲陽。春溫夏熱者。陽之動。始於溫。盛於暑故也。秋冬爲陰。秋涼而冬寒者。以陰冬時嚴寒。萬類深藏。君子固密。則不傷於寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。（冬三月純陰用事。陽乃伏藏。水冰地坼。寒氣嚴凝。當是之時。善攝生者。出處固密。去其傷於四時之氣。皆能爲病。（春風夏暑。秋溼冬寒。謂之四時之氣。）以傷寒爲毒者。以其最成殺厲之氣也。（熱爲陽。陽主生。寒爲陰。陰主殺。陰寒爲病。最爲肅殺毒厲之氣。）中而即病者。名曰傷寒。不即病者。寒毒藏於肌膚。至春變爲溫病。至夏變爲暑病。暑病者（內經曰。先夏至日爲溫病。後夏至日爲暑病。溫暑之病。本傷於寒而得之。故太醫均謂之是以辛苦之人。春夏多溫熱病。皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。凡時行者。春時應暖而其氣。（四時氣候不正爲病。謂之時行之氣。時氣所行爲病。非暴厲之氣。感受必同。是以一歲之夫欲候知四時正氣爲病。及時行疫氣之法。皆當按鬥歷佔之。（四時正氣者。春風夏暑。秋溼冬寒是也。時行者。時行之氣是也。溫者。冬時感寒。至春九月霜降節後。宜漸寒。向冬大寒。至正月雨水節後。宜解也。所以謂之雨水者。以冰雪解（冬寒春溫。夏熱秋涼。爲四時之正氣也。）從霜降以後。至春分以前。凡有觸冒霜露。體中寒即病者。謂之傷寒也。（九月十月寒氣尚微。爲病則輕。十一月十二月寒冽已嚴。爲病則重。正月二月寒漸將解。其冬有非節之暖者。名曰冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。冬溫復有先後。更相重沓。亦有輕（此爲時行之氣。前雲冬時應寒。而反大溫者是也。）從立春節後。其中無暴大寒。又不冰雪而有人壯熱爲病者。此屬春時陽氣。發於冬時伏寒。（此爲溫病也。內經曰。冬傷於寒。春必病溫。）從春分以後。至秋分節前。天有暴寒者。皆爲時行寒疫也。三月四月或有暴寒。其時陽氣尚弱。爲寒所折。病熱猶輕。五月六月陽氣已盛。爲寒所折。病熱則重。七月八月陽氣已衰。爲寒所折。病熱亦微。其病與溫及暑病相似。但治有殊耳。（此爲疫氣也。是數者。以明前鬥歷之法。佔其隨時氣候。發病寒熱輕重不同耳。）十五日得一氣。於四時之中。一時有六氣。四六名爲二十四氣也。（節氣十二。中氣十二。共二十四。內經曰。五日謂之候。三候謂之氣。六氣謂之時四。時謂之歲。）然氣候亦有應至而不至。或有未應至而至者。或有至而太過者。皆成病氣也。（疑脫或有至而不去。此一句。金匱要略曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至以未得甲子。天因子。天大寒不解。內經曰。至而和則脫漏明矣。）但天地動靜。陰陽鼓擊者。各正一氣耳。（內經曰陰陽者。天地之道。清陽爲天。動而不息。濁陰爲地。靜而不移。天地陰陽之氣。是以彼春之暖。爲夏之暑。彼秋之忿。爲冬之怒。（春暖爲夏暑。從生而至長也。秋忿爲冬怒。從肅而至殺也。）是故冬至之後。一陽爻升。一陰爻降也。夏至之後。一陽氣下。一陰氣上也。（十月六爻皆陰。坤卦爲用。陰極陽來。陽生於子。冬至之後。一陽爻升。一陰爻降。於卦陽氣下。斯則冬夏二至。陰陽合也。春秋二分。陰陽離也。（陽生於子。陰生於午。是陰陽相接。故曰合。陽退於酉。陰退於卯。是陰陽相背。故曰離陰陽交易。人變病焉。（天地陰陽之氣。既交錯而不正。人所以變病。內經曰。陰陽相錯。而變由生也。）此君子春夏養陽。秋冬養陰。順天地之剛柔也。（內經曰。養生者。必順於時。春夏養陽。以涼以寒。秋冬養陰。以溫以熱。所以然者。從小人觸冒。必嬰暴疹。須知毒烈之氣。留在何經。而發何病。詳而取之。（不能順四時調養。觸冒寒溫者。必成暴病。醫者當在意審詳而治之。）是以春傷於風。夏必飧泄。夏傷於暑。秋必病瘧。秋傷於溼。冬必咳嗽。冬傷於寒。春必病（當春之時。風氣大行。春傷於風。風氣通於肝。肝以春適旺。風雖入之。不能即發。至夏飧泄秋適旺。溼雖入之。不能即發。至冬肺衰。然後溼始動也。雨淫腹疾。則當發爲下利。冬以陽暑瘧及傷寒之病。逐日淺深。以施方治。（內經曰。未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。）今世人傷寒。或始不早治。或治不對病。或日數久淹。困乃告醫。醫人又不根據次第而治之。真方（仲景之書逮今千年。而顯用於世者。王叔和之力也。）又土地溫涼高下不同。物性剛柔。餐居亦異。是以黃帝興四方之問。岐伯舉四治之能。以訓（東方地氣溫。南方地氣熱。西方地氣涼。北方地氣寒。西北方高。東南方下。是土地溫涼居之也。凡傷於寒。則爲病熱。熱雖甚不死。（內經曰。風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而爲熱。是傷寒爲病熱也。針經曰。多熱者若兩感於寒而病者。必死。（表裏俱病者。謂之兩感。）尺寸俱浮者。太陽受病也。當一二日發。以其脈上連風府。故頭項痛。腰脊強。（太陽爲三陽之長。其氣浮於外。故尺寸俱浮。是邪氣初入皮膚。外在表也。當一二日發。肩膊尺寸俱長者。陽明受病也。當二三日發。以其脈挾鼻絡於目。故身熱目疼鼻幹。不能臥。（陽明血氣俱多。尺寸俱長者。邪並陽明。而血氣淖溢也。太陽受邪不已。傳於陽明。是當二三日發。其脈挾鼻者。陽明脈起於鼻。交中。絡於目。陽明之脈正上還出系目系。也。尺寸俱弦者。少陽受病也。當三四日發。以其脈循脅。絡於耳。故胸脅痛而耳聾。（內經曰。陽中之少陽。通於春氣。春脈弦。尺寸俱弦者。知少陽受邪也。二三日陽明之邪此三經皆受病。未入於腑者。可汗而已。（三陽受邪。爲病在表。法當汗解。然三陽亦有便入腑者。入腑則宜下。故云未人於腑者。尺寸俱沉細者。太陰受病也。當四五日發。以其脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌幹。（陽極則陰受之。邪傳三陽既遍。次乃傳於陰經。在陽爲在表。在陰爲在裏。邪在表。則見三陽傳於太陰。是當四五日發也。邪入於陰。則漸成熱。腹滿而嗌幹者。脾經壅而成熱也。）尺寸俱沉者。少陰受病也。當五六日發。以其脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌幹而渴。（少陰。腎水也。性趨下。少陰受病。脈尺寸俱沉也。四五日太陰之邪不已。至五六日。則爲尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當六七日發。以其脈循陰器。絡於肝。故煩滿而囊縮。（緩者。風脈也。厥陰脈微緩者。邪傳厥陰。熱氣已劇。近於風也。當六七日發。以少陰邪此三經。皆受病已入於腑。可下而已。（三陰受邪。爲病在裏。於法當下。然三陰亦有在經者。在經則宜汗。故云已入於腑者。可若兩感於寒者。一日太陽受之。即與少陰俱病。則頭痛口乾。煩滿而渴。二日陽明受之。即厥則死矣。（陰陽俱病，表裏俱傷者。爲兩感。以其陰陽兩感。病則兩證俱見。至於傳經。則亦陰陽兩而少陰太陰又內經曰。五十二經脈之長也。其血氣盛。故云不知人。三日其氣乃盡。故死矣。謂三日六經俱病。營衛以此冬傷於寒。發爲溫病。脈之變證。方治（此前熱未已。又感溫氣者也。溫熱相合。變爲溫疫。）凡人有疾。不時即治。隱忍冀瘥。以成痼疾。（凡覺不佳。急須求治。苟延時日。則邪氣入深。難可復治。千金曰。凡有少苦。似不如平小兒女子。益以滋甚。（小兒氣血未全。女子血室多病。凡所受邪。易於滋蔓。）時氣不和。便當早言。尋其邪由。及在腠理。以時治之。罕有不愈者。（腠理者。津液腠泄之所。紋理縫會之中也。金匱要略曰。腠者。是三焦通會元真之處。爲之委患人忍之。數日乃說。邪氣入髒。則難可制。此爲家有患。備慮之要。（邪在皮膚。則外屬陽而易治。邪傳入裏。則內屬陰而難治。內經曰。善治者。治皮毛。其皮凡作湯藥。不可避晨夜。覺病須臾。即宜便治。不等早晚。則易愈矣。（千金曰。凡始覺不佳。即須治療。迄至於病。湯食兢進。折其毒勢。自然而瘥。）若或瘥遲。病即傳變。雖欲除治。必難爲力。（傳。有常也。變。無常也。傳爲循經而傳。如太陽傳陽明是也。變爲不常之變。如陽證變服藥不如方法。縱意違師。不須治之。（內經曰。拘於鬼神者。不可與言至德。惡於針石者。不可與言至巧。病不許治者。病必不凡傷寒之病。多從風寒得之。（凡中風與傷寒爲病。自古通謂之傷寒。千金曰。夫傷寒病者。起自風寒。入於腠理。與精始表中風寒。入裏則不消矣。（始自皮膚。入於經絡。傳於臟腑是也。）未有溫覆而當不消散者。（風寒初客於皮膚。便投湯藥。溫暖發散而當者。則無不消散之邪。）不在證治。擬欲攻之。猶當先解表。乃可下之。（先解表而後下之。則無復傳之邪也。）若表已解而內不消。非大滿猶生寒熱。則病不除。（表證雖罷。裏不至大堅滿者。亦未可下之。是邪未收斂成實。下之則裏虛。而邪復不除。若表已解而內不消。大滿大實。堅有燥屎。自可除下之。雖四五日。不能爲禍也。（外無表證。裏有堅滿。爲下證悉具。外臺雲。表和裏病。下之則愈。下證既具。則不必拘若不宜下而便攻之。內虛熱入。協熱遂利。煩躁諸變。不可勝數。輕者困篤。重者必死矣。（下之不當。病輕者。證猶變易而難治。又矧重者乎。）夫陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。陽虛陰盛。汗之則愈。下之則死。（表爲陽。裏爲陰。陰虛者。陽必湊之。陽盛之邪。乘其裏虛而入於腑者。爲陽盛陰虛也。反汗於營惡此爲夫如是。則神丹安可以誤發。甘遂何可以妄攻。虛盛之治。相背千里。吉凶之機。應若影響（神丹者。發汗之藥也。甘遂者。下藥也。若汗下當則吉。汗下不當則兇。其應如影隨形。況桂枝下嚥。陽盛則斃。承氣入胃。陰盛以亡。（桂枝湯者。發汗藥也。承氣湯者。下藥也。金匱玉函曰。不當汗而強與汗之者。令人奪其死生之要在乎須臾。視身之盡。不暇計日。（投湯不當。則災禍立見。豈暇計其日數哉。）此陰陽虛實之交錯。其候至微。發汗吐下之相反。其禍至速。而醫術淺狹。懵然不知病源。痛歟而飲動作。惟明者居然能獲其本。近取諸身。夫何遠之有哉。（兩感病俱作。欲成不治之疾。醫者大宜消息。審其先後。次第而治之。若妄意攻治。以求凡發汗。溫服湯藥。其方雖言日三服。若病劇不解。當促其間。可半日中盡三服。若與病相復作本湯服（發汗藥。須溫暖服者。易爲發散也。日三服者。藥勢續也。病勢稍重。當促急服之。以折生。陽劑。更湯不能凡得時氣病。至五六日而渴欲飲水。飲不能多。不當與也。何者。以腹中熱尚少。不能消之也。言爲自愈（熱在上焦則爲消渴。言熱消津液。而上焦乾燥。則生渴也。大熱則能消水。熱少不能消之與之不凡得病反能飲水。此爲欲愈之病。其不曉病者。但聞病飲水自愈。小渴者。乃強與飲之。因（小渴者。爲腹中熱少。若強與水。水飲不消。復爲諸飲病也。）凡得病厥。脈動數。服湯藥更遲。脈浮大減小。初躁後靜。此皆愈證也。（動數之脈。邪在陽也。湯入而變遲者。陽邪愈也。浮大之脈。邪在表也。而復減小者。表凡治溫病。可刺五十九穴。（五十九穴者。以瀉諸經之溫熱。針經曰。熱病取之諸陽五十九穴。刺以瀉其熱。而出其汗八口下經曰八者委九又身之穴三百六十有五。其三十穴。灸之有害。七十九穴。刺之爲災。並中髓也。（穴有三百六十五。以應一歲。其灸刺之禁。皆肉薄骨解之處。血脈虛少之分。鍼灸並中髓脈四損。三日死。平人四息。病患脈一至。名曰四損。脈五損。一日死。平人五息。病人脈（四髒氣絕者。脈四損。五臟氣絕者。脈五損。五臟六腑俱絕者。脈六損。）脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。（內經曰。脈者。血之腑也。脈實血實。脈虛血虛。寒則傷血。邪並於血。則血盛而氣虛。脈陰陽俱盛。大汗出。不解者死。（脈陰陽俱盛。當汗出而解。若汗出不解。則邪氣內盛。正氣外脫。故死。內經曰。汗出而脈陰陽俱虛。熱不止者死。（脈陰陽俱虛者。真氣弱也。熱不止者。邪氣勝也。內經曰。病溫。虛甚者死。）脈至乍疏乍數者死。（謂天真營衛之氣斷絕也。）脈至如轉索者。其日死。（爲緊急而不軟。是中無胃氣。故不出其日而死。）譫言妄語。身微熱。脈浮大。手足溫者生。逆冷。脈沉細者。不過一日死矣。（譫言妄語。陽病也。身微熱。脈浮大。手足溫。爲脈病相應。若身逆冷。脈沉細。爲陽病此以前是傷寒熱病證候也。