《普濟方》

明 朱橚;滕碩;劉醇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨厥陰病脈證並治第十二

厥陰之爲病。消渴氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。(邪傳厥陰。則熱已深也。邪自太陽傳至太陰。則腹滿嗌幹。未成渴也。邪至少陰者。口之時吐厥陰中風。脈微浮。爲欲愈。不浮。爲未愈。(經曰。陰病見陽脈而生。浮者。陽也。厥陰中風。脈微浮。爲邪氣還表。向汗之時。故云厥陰病。欲解時。從醜至卯上。(厥陰。木也。旺於卯醜寅。向旺。故爲解時。)厥陰病。渴欲飲水者。少少與之愈。(邪至厥陰傳經盡。欲汗之時。渴欲得水者。少少與之。胃氣得潤。則愈。)諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。(四逆者。四肢不溫也。厥者。手足冷也。皆陽氣少而陰氣多。故不可下。虛家亦然。下之傷寒先厥。後發熱而利者。必自止。見厥複利。(陰氣勝則厥逆而利。陽氣復則發熱。利必自止。見厥。則陰氣還勝而複利也。)傷寒發熱六日。厥反九日。而利。凡厥利者。當不能食。今反能食者。恐爲除中。食以索之旦厥相(始發熱。邪在表也。至六日邪傳厥陰陰氣勝者。作厥而利。厥反九日。陰寒氣多。當不飲食胃氣不能若瘡。傷寒脈遲。六七日而反與黃芩湯。徹其熱。脈遲爲寒。今與黃芩湯。復除其熱。腹中應冷。(傷寒脈遲。六七日爲寒氣已深。反與黃芩湯寒藥。兩寒相搏。腹中當冷。冷不消谷。則不傷寒先厥後發熱下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉爲痹。發熱無汗。而利必自止。(傷寒先厥而利。陰寒氣勝也。寒極變熱。後發熱下利必自止。而反汗出。咽中痛。其喉氣下傷寒一二日。至四五日而厥者。必發熱。前熱者。後必厥。厥深者。熱亦深。厥微者。熱亦(前厥後發熱者。寒極生熱也。前熱後厥者。陽氣內陷也。厥深熱深。厥微熱微。隨陽氣陷內發傷寒病。厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者。自愈。厥終不過五日。以熱五日。故(陰勝則厥。陽勝則熱。先厥五日。爲陰勝。至六日。陽復勝。熱亦五日。後復厥者。陰復其病凡厥者。陰陽氣不相順接。便爲厥。厥者。手足逆冷是也。(手之三陰三陽。相接於手十指。足之三陰三陽。相接於足十指。陽氣內陷。陽不與陰相順傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁。無暫安時者。此爲髒厥。非爲蛔厥也。蛔厥者。其煩(髒厥者。死。陽氣絕也。蛔厥。雖厥而煩。吐蛔已則靜。不若髒厥而躁無暫安時也。病

烏梅丸

烏梅(三百個味酸溫)細辛(六兩辛熱)乾薑(十兩辛熱)黃連(一斤苦寒)當歸(四兩辛甘溫)黃柏((肺主氣。肺欲收。急食酸以收之。烏梅之酸。以收陽氣。脾欲緩。急食甘以緩之。人蔘寒淫以安搗成服。傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁。數日小便利色白者。此熱除也。欲得食。其病(指頭寒者。是厥微熱少也。默默不欲食。煩躁者。邪熱初傳裏也。數日之後。小便色白。脅煩必致病者。手足厥冷。言我不結胸小腹滿。按之痛者。此冷結在膀胱關元也。(手足厥。不結胸者。無熱也。小腹滿。按之痛。下焦冷結也。)傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多。其病當愈。四日至七日。熱不除者。其後(先熱後厥者。陽氣邪傳裏也。發熱邪氣在表。至四日後厥者。傳之陰也。後三日。復傳除者傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病爲進。寒多熱少。陽氣退。故爲進也。(傷寒陰勝者先厥。至四日邪傳裏。重陰必陽卻熱三日。七日傳經盡。當愈。若不愈。而復也。傷寒六七日。脈微。手足厥冷煩躁。灸厥陰。厥不還者。死。(傷寒六七日。則正氣當復。邪氣當罷。脈浮身熱爲欲解。若反脈微而厥。則陰勝陽也。煩傷寒發熱下利。厥逆。躁不得臥者。死。(傷寒發熱。邪在表也。下利厥逆。陽氣虛也。躁不得臥者。病勝藏也。故死。)傷寒發熱下利至甚。厥不止者。死。(金匱要略曰。六腑氣絕於外者。手足寒五臟氣絕於內者。利下不禁。傷寒發熱。爲邪氣傷寒六七日不利。便發熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。(傷寒至七日。爲邪正爭之時。正勝則生。邪勝則死。始不下利。而暴忽發熱下利。汗出不傷寒五六日。不結胸。腹濡。脈虛。復厥者。不可下。此爲亡血。下之死。(傷寒五六日。邪氣當作。裏熱之時。若不結胸。而腹濡者。裏無熱也。脈虛者。亡血也。發熱而厥。七日下利者。爲難治。(發熱而厥。邪傳裏也。至七日傳經盡。則正氣勝邪。當汗出而解。反下利。則邪氣勝。裏傷寒脈促。手足厥逆者。可灸之。(脈促。則爲陽虛不相續。厥逆。則爲陽虛不相接。灸之以助陽氣。)傷寒脈滑而厥者。裏有熱也。白虎湯主之。(滑爲陽厥。氣內陷。是裏熱也。與白虎湯。以散裏熱也。)手足厥寒。脈細欲絕者。當歸四逆湯主之。(手足厥寒者。陽氣外虛。不溫四末。脈細欲絕者。陰血內弱。脈行不利。與當歸四逆湯

當歸四逆湯

當歸(三兩辛溫)桂枝(三兩辛熱)芍藥(三兩酸寒)細辛(三兩辛熱)大棗(二十五個甘(內經曰。脈者。血之府也。諸血者。皆屬心。通脈者。必先補心益血。苦先入於心。當歸七若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。(茱萸辛溫。以散久寒。生薑辛溫。以行陽氣。)大汗出。熱不去。內拘急四肢疼。又下利。厥逆而惡寒者。四逆湯主之。(大汗出。則熱當去。熱反不去者。亡陽也。內拘急下利者。寒甚於裏。四肢疼。厥逆而惡大汗。若大下利而厥冷者。四逆湯主之。(大汗。若大下利內外雖殊。其亡津液。損陽氣。則一也。陽虛陰勝。故生厥逆。與四逆病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心中滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐之。(手足厥冷者。邪氣內陷也。脈緊牢者。爲實。邪氣入腑。則脈沉。今脈乍緊。知邪結在胸以吐傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。(金匱要略曰。水停心下。甚者則悸。厥雖寒勝。然以心下悸。爲水飲內甚。先與茯苓甘草傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利唾膿血泄利不止(傷寒六七日。邪傳厥陰之時。大下之後。下焦氣虛陽氣內陷寸脈遲。而手足厥逆。下咽喉不利之。若泄

麻黃升麻湯

麻黃(二兩半去節甘溫)升麻(一兩一分甘平)當歸(一兩一分辛溫)知母(苦寒)黃芩(藥(酸平)(玉函曰。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。以汗發之。麻黃升麻之甘。以發浮熱正氣心去芍先汗出愈。傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下少腹者。此欲自利也。(傷寒四五日。邪氣傳裏之時。腹中痛。轉氣下少腹者。裏虛遇寒。寒氣下行。欲作自利傷寒本自寒下。醫復吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人蔘湯主之。(傷寒邪自傳表。爲本自寒下。醫反吐下。損傷正氣寒氣內爲格拒。經曰。格則吐逆。食通

乾薑黃連黃芩人蔘湯

乾薑(辛熱)黃連(苦寒)黃芩(苦寒)人蔘(甘溫各三兩)(辛以散之。甘以緩之。乾薑人蔘之甘辛。以補正氣。苦以泄之。黃連黃芩之苦。以通下利有微熱而渴。脈弱者。今自愈。(下利陰寒之疾。反大熱者。逆。有微熱而渴。裏氣方溫也。經曰。諸弱發熱。脈弱者。下利脈數。有微熱汗出。今自愈。設復緊。爲未解。(下利。陰病也。脈數。陽脈也。陰病見陽脈者生。微熱汗出。陽氣得通也。利必自愈。諸下利手足厥逆。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。(下利手足厥逆。無脈者。陰氣獨勝。陽氣大虛也。灸之陽氣復。手足溫而脈還。爲欲愈。少陰趺陽者。爲順也。(少陰腎水趺陽脾土下利腎邪幹脾。水不勝土。則爲微邪。故爲順也。)下利寸脈反浮數。尺中自澀者。必清膿血。(下利者。脈當沉而遲。反浮數者。裏有熱也。澀爲無血。尺中自澀者。腸胃血散也。隨利下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。(下利者。脾胃虛也。胃爲津液之主。發汗亡津液。則胃氣愈虛。必脹滿。)下利脈沉弦者。下重也。脈大者。爲未止。脈微弱數者。爲欲自止。雖發熱。不死。(沉爲在裏。弦爲拘急。裏氣不足。是主下重。大則病進。此利未止。脈微弱數者。邪氣下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱下利清谷者。必鬱冒。汗出而解。病患必微厥。所(下利清谷。脈沉而遲。裏有寒也。面少赤。身有微熱。表未解也。病患微厥。針經曰。下下利脈數而渴者。今自愈。設不瘥。必清膿血。以有熱故也。(經曰。脈數不解。而下不止。必協熱便膿血也。)下利後。脈絕手足厥冷。時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。(下利後。脈絕手足厥冷者。無陽也。時。周時也。周時厥愈。脈出爲陽氣復。則得生傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。(下利者。裏虛也。脈當微弱。反實者。病勝髒也。故死。難經曰。脈不應病。病不應脈。下利清谷裏寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。(下利清谷。爲裏寒身熱不解。爲外熱汗出陽氣通行於外。則未當厥。其汗出而厥者。屬熱利下重者。白頭翁湯主之。(利則津液少。熱則傷氣氣虛下利。致後重也。與白頭翁湯。散熱濃腸。)

白頭翁湯

白頭翁(二兩苦寒)黃連(苦寒)黃柏(苦寒)秦皮(苦寒各三兩)(內經曰。腎欲堅。急食苦以堅之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅之。)上四味。以水七下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其裏。乃攻其表。溫裏四逆湯。攻表桂枝湯。(下利腹滿者。裏有虛寒。先與四逆湯溫裏。身疼痛。爲表未解。利止裏和。與桂枝湯攻表下利欲飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。(自利不渴。爲髒寒。與四逆湯以溫髒。下利飲水。爲有熱。與白頭翁湯以涼中。)下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。(經曰。實則譫語。有燥屎。爲胃實下利爲腸虛。與小承氣湯。以下燥屎。)下利後更煩。按之心下濡者。爲虛煩也。宜梔子豉湯。(下利後不煩爲欲解。若更煩而心下堅者。恐爲谷煩。此煩而心下濡者。是邪熱乘虛。客於嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡。自愈。(胃脘有癰。則嘔而吐膿。不可治嘔。得膿盡。嘔亦自愈。)嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。難治。四逆湯主之。(嘔而脈弱。爲邪氣傳裏。嘔則氣上逆。而小便當不利。小便複利者。裏虛也。身有微熱乾嘔吐涎沫頭痛者。吳茱萸湯主之。(乾嘔吐涎沫者。裏寒也。頭痛者。寒氣上攻也。與吳茱萸湯。溫裏散寒。)嘔而發熱者。小柴胡湯主之。(經曰。嘔而發熱者。柴胡證具。)傷寒大吐大下之。極虛。復極汗出者。以其人外氣怫鬱。復與之水。以發其汗。因得噦。所(大吐大下。胃氣極虛。復極發汗。又亡陽氣。外邪怫鬱於表。則身熱。醫與之水。以發其傷寒噦而腹滿。視其前後。知何部不利。利之則愈。(噦而腹滿氣上而不下也。視其前後部有不利者。即利之。以降其氣。前部。小便也。後