2 英文參考
regurgitation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
stomach reflux[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
nausea[朗道漢英字典]
retch[朗道漢英字典]
anabole[朗道漢英字典]
nausea causing[21世紀英漢漢英雙向詞典]
to retch[21世紀英漢漢英雙向詞典]
4 食下良久復出，或隔宿吐出者·反胃
反胃（regurgitation[1]、stomach reflux[2]）爲病名[3]。又稱翻胃、胃反[3]。多見於幽門梗阻、痙攣及胃內新生物等病症中[4]。反胃，《金匱要略·嘔吐噦下利病》稱爲“胃反”，《聖惠方·治反胃嘔噦諸方》則稱爲“反胃”。其證是食入之後，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆屬未經消化的食物[5]。本病多因飲食不當，飲飽不常，或嗜食生冷，損及脾陽，或憂愁思慮，有傷脾胃，以致中焦虛寒，不能消化穀食，飲食停留，終至嘔吐而出[5]。正如《聖濟總錄·嘔吐門》所說：“食久反出，是無火也。”如反胃日久，可導致腎陽亦虛，所謂下焦火衰，釜底無薪，不能腐熟水谷，則病情更爲嚴重[5]。
4.1 反胃的定義
《中醫藥學名詞》（2004）：反胃是指以脘腹痞脹，朝食暮吐、暮食朝吐，甚或食入不久即吐爲主要表現的疾病[5]。
《中醫藥學名詞》（2010）：反胃又稱胃反，是指以脘腹痞脹，朝食暮吐，暮食朝吐，甚或食入不久即吐爲主要表現的疾病[5]。
4.2 反胃的病因病機
《景嶽全書·雜證謨》：“反胃一證，本屬火虛。……然無火之由，則猶有上中下三焦之辨，又當察也。若寒在上焦，則多爲噁心，或泛泛欲吐者，此胃脘之陽虛也；若寒在中焦，則食入不化，每食至中脘，或少頃或半日復出者，此胃中之陽虛也；若寒在下焦，則朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽門，丙火不能傳化，故久而復出，此命門之陽虛也。”
反胃多因脾胃虛寒、真火衰微，致飲食停留，腐熟不能，終至食入反出[5]。
4.3 反胃的症狀
《醫貫》：“飲食倍常，盡入於胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃。”
《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》：“以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數爲客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變爲胃反。”“趺陽脈浮而澀，浮則爲虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”
反胃嘔吐的特點是朝食暮吐，暮食朝吐，食物在胃內停留時間較長[6][6]。
4.4 反胃的辨證治療
“治反胃之法，當辨其新久及所致之因。或以酷飲無度，傷於酒溼；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂鬱，竭其中氣，總之無非內傷之甚，致損胃氣而然。故凡治此者，必宜以扶助正氣，健脾養胃爲主。”
如新病者，胃氣猶未盡壞而飲食未消，當兼去其滯；若有逆氣未調，則當兼解其鬱；若病稍久，或氣體稟弱，則當專用溫補，不可妄行峻利開導、消食化痰等劑，以致重傷胃氣[6]。
虛在上焦，微寒嘔惡者，用薑湯或橘皮湯；若氣虛寒侵而噁心嘔食者，宜黃芽丸或橘皮乾薑湯之類；若寒痰甚者，宜小半夏湯或大半夏湯之類[6]。虛在中焦，而食人反出者，宜五君子煎、理中湯、溫胃飲、聖術煎之類；若胃虛甚者，宜四味回陽飲，或黃芽丸；若兼寒痰者，宜六君子湯，或理中化痰丸之類；若水泛爲痰者，宜金水六君煎；若胃不甚寒，而微虛兼滯者，宜五味異功散[6]。
虛在下焦，而朝食暮吐，或食人久而反出者，宜六味回陽飲，或人蔘附子理陰煎，或右歸飲之類[6]。反胃初起，而氣體強壯者，可先化痰溼、和胃氣，如二陳湯、橘皮半夏湯、平胃散、不換金正氣散、五苓散之類[6]。或用半夏乾薑散、吳萸湯、橘皮湯等以祛寒[6]。若病稍久而胃氣虛者，則非所宜[6]。反胃證多有大便閉結者，因下不通而致上逆[6]。便祕因陰虛兼寒者，宜以補陽爲主，可加當歸、肉蓯蓉、韭汁、薑汁之屬；陰虛兼熱者，宜以補陰爲主，而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏諸血之屬[6]。此症奏效較緩，以糞如羊矢或年高病此者爲尤甚[6]。亦有因瘀阻所致者[6]。《張氏醫通》卷四：“瘀血在膈，阻滯氣道而成者，代抵當丸作芥子大，服二錢。”
4.4.1 脾胃虛寒
反胃·脾胃虛寒證（stomach reflux with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[6]）是指脾胃陽虛，虛寒內生，以食後脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，吐盡始覺舒適，大便溏少，神疲乏力，面色青白，甚者面色晄白，手足不溫，眩暈耳鳴，腰痠膝軟，精神委靡，舌淡，苔白，脈細弱等爲常見症的反胃證候[6]。
4.4.2 胃熱
反胃·胃熱證（stomach reflux with stomach heat syndrome[6]）是指宿食久停，積熱化火，以食後脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混濁酸臭之稠液，便祕，溺黃短，心煩口渴，面紅，舌紅幹，苔黃厚膩，脈滑數等爲常見症的反胃證候[6]。“胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。”
4.4.3 痰濁阻滯
反胃·痰濁阻滯證（stomach reflux with syndrome of blockade of phlegm-turbidity[6]）是指痰濁內阻，胃失和降，以經常脘腹脹滿，食後尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化或痰涎水飲，眩暈，心下悸，苔白滑，脈弦滑等爲常見症的反胃證候[6]。
4.4.4 血瘀積結
反胃·血瘀積結證（stomach reflux with syndrome of accumulation and binding of static blood[6]）是指血瘀積結，胃氣上逆，以經常脘腹脹滿，食後尤甚，上腹或有積塊，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黃沫，或吐褐色濁液，或吐血便血，上腹脹滿刺痛拒按，上腹積塊堅硬，推之不移，舌暗紅或有瘀點，脈弦澀等爲常見症的反胃證候[6]。
4.4.5 治療反胃的方藥
用丁沉透膈散[備註]丁沉透膈散（《太平惠民和劑局方》）：白朮、香附、人蔘、砂仁、丁香、麥芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沉香、青皮、厚朴、藿香、陳皮、半夏、草果。本方用人蔘、白朮、木香等以溫中健脾；砂仁、丁香、沉香、神曲、麥芽等以降氣和胃。吐甚者可加旋復花、代赭石等以鎮逆止嘔。[6]
如面色㿠白，四肢清冷，舌淡白。脈沉細者，爲久吐累及腎陽亦虛。治宜益火之源，以溫運脾陽。用附子理中丸[備註]理中丸（《傷寒論》）：人蔘、白朮、乾薑、炙甘草加吳茱萸、丁香、肉桂之類。[6]
如脣乾口燥，大便不行，舌紅脈細者，是由久吐傷津，胃液不足，氣陰並虛之象。治宜益氣生津，降逆止吐，可用大半夏湯[備註]大半夏湯（《金匱要略方論》）：半夏、人蔘、白蜜。[6]
4.5 反胃的鍼灸治療
5 噎膈·反胃
反胃即噎膈[6]。爲病名[7]。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸。”
噎膈（dysphagia[7]）爲病名[7]。是指以吞嚥不利，飲食梗塞難下爲主要表現的疾病[7]。噎，指進食吞嚥哽噎不順；膈，指胸膈阻塞、飲食不下[8]，或食入即吐[9]。張石頑《千金方衍義》：“噎之與膈，本同一氣，膈證之始，靡不由噎而成。”臨牀上，噎雖可單獨出現，而又每爲膈的先兆，故往往以噎膈並稱[9][9]。
詳見噎膈條。
6 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：336．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：150．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：141-142．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1228．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1926．
- ^ [8] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：749．
- ^ [9] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：139-142．