懸飲

飲證 中醫內科學 四飲 中醫學 中醫病名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xuán yǐn

2 英文參考

suspending fluid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

suspending fluid retention[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

懸飲(suspending fluid[1]、suspending fluid retention[2])爲病名[3]四飲之一[3]懸飲類似多種原因所致的胸腔積液[3]

4 定義

中醫藥學名詞》(2004):懸飲是指飲邪停留於脅肋部引起的,以胸脅飽滿、脹悶,咳唾引痛爲主要表現的疾病[3]

中醫藥學名詞》(2010):懸飲是指飲邪停留於脅肋部,以胸脅飽滿、脹悶,咳唾引痛爲主要表現的疾病[3]

5 懸飲病因

懸飲因飲邪停留於脅肋部所致[3]。多因素體不強,或原有其它慢性疾病,肺虛衛弱,時邪外襲,肺失宣通,飲停胸脅,而致絡氣不和,若飲阻氣鬱,久則可以化火傷陰,或耗損肺氣[4]

金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》:“飲後水流在脅下,咳睡引痛,謂之懸飲。”

6 懸飲症狀

懸飲證見脅下脹滿,咳嗽或唾涎時兩脅引痛,甚則轉身及呼吸均牽引作痛,或兼乾嘔短氣[4]

7 懸飲辨證治療

懸飲的治療宜逐飲爲主[4]。方用十棗湯三花神佑丸[4]

懸飲病程發生、發展全過程中,可見下列各證:

7.1 邪犯胸肺

7.1.1 症狀

寒熱往來身熱起伏,汗少,或發熱惡寒有汗而熱不解,咳嗽,少痰,氣急,胸脅刺痛,呼吸、轉側疼痛加重,心下痞硬乾嘔口苦咽乾舌苔薄白或黃,脈弦數[4]

7.1.2 證候分析

肺居胸中,兩脅爲少陽經脈分佈循行之處,今時邪外襲,熱鬱胸肺,少陽樞機不和,則寒熱往來起伏,胸脅疼痛肺熱內蘊,肺氣失宣,故身熱有汗,不惡寒,咳而氣急少痰。熱鬱少陽心下痞硬乾嘔口苦咽乾舌苔薄白或黃,脈弦數,乃屬肺衛受感,邪在上焦之候。[4]

7.1.3 治法

和解宣利[4]

7.1.4 方藥

柴枳半夏湯[備註]柴枳半夏湯(《醫學入門》):柴胡黃芩半夏、栝蔞仁、枳殼桔梗杏仁青皮甘草加減。本方功能和解清熱,滌痰開結。用於初期寒熱往來胸脅悶痛等症。藥用柴胡黃芩和解清熱;瓜萎、半夏化痰開結;枳殼桔梗赤芍理氣和絡。咳逆氣急,脅痛白芥子桑白皮心下痞硬口苦乾嘔黃連以與半夏瓜蔞合伍;熱盛有汗咳嗽氣粗,去柴胡,合入麻杏石甘湯[備註]麻杏石甘湯(《傷寒論》):麻黃杏仁石膏炙甘草以清熱宣肺化痰。如寒熱未罷,胸脅已見停飲,可同時結合飲停胸脅證治療。[4]

7.2 飲停胸脅

7.2.1 症狀

咳唾引痛,但胸脅痛勢較初期減輕,而呼吸困難加重,咳逆氣喘息促不能平臥,或僅能偏臥於停飲的一側,病側肋間脹滿,甚則可見偏側胸廓隆起。舌苔薄白膩,脈沉弦或弦滑[4]

7.2.2 證候分析

肺氣鬱滯,氣不布津,停而爲飲。飲停氣滯,脈絡受阻,故咳唾引痛。因水飲已成,氣機升降痹窒,反見痛輕喘息加重。飲邪上迫肺氣,則咳逆不能平臥。飲在胸脅,故肋脹滿隆起。舌苔白,脈沉弦,爲水結於裏之候。[4]

7.2.3 治法

逐水祛飲[4]

7.2.4 方藥

十棗湯[備註]十棗湯(《傷寒論》):大戟芫花甘遂大棗控涎丹[備註]控涎丹(《三因極一病證方論》):甘遂大戟白芥子。二方均爲攻逐水飲之劑。前方力峻,體實證實,積飲量多者用之,取甘遂大戟芫花研末,大棗煎湯送下,空腹頓服。後方藥力較緩,反應較輕,系十棗湯芫花白芥子爲丸,善祛皮裏膜外之痰水,有宣肺理氣之功。劑量均宜小量遞增,連服3~5日,必要時停二、三日再服。如嘔吐腹痛腹瀉過劇,應減量或停服,同時服用椒目瓜蔞湯瀉肺祛飲,降氣化痰。藥用葶藶子桑白皮瀉肺逐飲蘇子、蔞皮、陳皮半夏降氣化痰椒目茯苓生薑皮利水導飲。痰濁偏盛,胸部滿悶、舌苔濁膩加薤白杏仁。如水飲久停難去,胸脅支滿,體弱,食少者,加桂枝白朮甘草通陽健脾化飲,不宜再予峻攻。若見絡氣不和之候,可同時配合理氣和絡之劑,以冀氣行水行。[4]

7.3 絡氣不和

7.3.1 症狀

胸脅疼痛胸悶不適,胸痛如灼,或感刺痛,呼吸不暢,或有悶咳,甚則遷延經久不已,天陰時更爲明顯,舌苔薄,質暗,脈弦[4]

7.3.2 證候分析

飲邪久鬱之後,氣機不利絡脈痹阻,故胸脅疼痛,悶塞不舒。氣鬱化火則痛勢如灼。氣滯血瘀刺痛經久不已。脈弦,苔薄,質暗,乃屬氣滯絡痹之候。[4]

7.3.3 治法

理氣和絡[4]

7.3.4 方藥

香附旋復花湯[251]加減。本方功能理氣化痰和絡。藥用旋復花蘇子杏仁半夏苡仁茯苓降氣化痰香附陳皮理氣解鬱。痰氣鬱阻,胸悶苔膩加瓜萎、枳殼;久痛入絡,痛勢如刺,加當歸須,赤芍桃仁紅花乳香沒藥;水飲不淨加通草路路通冬瓜皮等。[4]

7.4 陰虛內熱

7.4.1 症狀

咳嗆時作,咯吐少量粘痰,口乾咽燥,或午後潮熱顴紅心煩手足心熱盜汗,或伴胸脅悶痛,病久不復,形體消瘦舌質偏紅,少苔,脈小數[4]

7.4.2 證候分析

飲阻氣鬱化熱傷陰陰虛肺燥,故咳嗆痰粘量少,口乾咽燥,陰虛火旺潮熱顴紅心煩盜汗手足心熱絡脈不和故胸脅悶痛。病久正虛而致形體消瘦舌紅少苔,脈小數,乃系陰虛內熱之候。[4]

7.4.3 治法

滋陰清熱[4]

7.4.4 方藥

沙蔘麥冬湯[備註]沙蔘麥冬湯(《溫病條辨》):沙蔘麥冬玉竹桑葉甘草天花粉、生扁豆瀉白散[備註]瀉白散(《小兒藥證直訣》):桑白皮地骨皮、生甘草粳米加減。前方清肺潤燥養陰生津,用於乾咳,痰少,口乾舌質紅。後方清肺降火,用於咳嗆氣逆,肌膚蒸熱。藥用沙蔘麥冬玉竹天花粉養陰生津桑白皮地骨皮甘草等清肺降火。潮熱鱉甲功勞葉咳嗽百部川貝母胸脅悶痛,酌加瓜蔞皮枳殼、廣鬱金絲瓜絡;積液未盡,加牡蠣澤瀉。兼有氣虛神疲氣短、易汗、面色㿠白者,酌加太子參黃芪五味子。本證須防遷延日久,趨向勞損之途。[4]

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1588.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:83-89.

治療懸飲的中成藥

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