《本草述鉤元》

清 楊時泰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

人蔘

春秋運鬥經。搖光星散而爲人蔘。故名神草。人蔘贊。三椏五葉。背陽向陰。欲來求我。樹相尋。(多生於深山背陰近樹下溼潤處)春生苗。三四月有花。(細小如粟。絲。紫白色。)秋後結子。(七八枚如大豆。生青。熟紅自落。)採根於秋冬則堅實。春夏虛軟。昔多用潞州上黨紫團參。產於紫團山。紫色稍扁。又百濟參白堅且圓。名曰條參。(俗名羊角參)遼東參黃潤。纖長有須。(俗名黃參)獨勝。高麗蔘近紫。體虛。新羅參亞黃味薄。肖人形者神。其類雞腿者力洪。(嘉謨)今所用者皆是遼參。其高麗百濟新羅三國皆屬於朝鮮。其參猶來中國互市。遼參連皮者。黃潤色如防風。去皮者堅白如粉。僞作者皆採沙蔘桔梗根亂之。但沙蔘虛無心而味淡。薺體虛無心。桔梗體堅有心而味苦。人蔘體實有心而味甘。微帶苦。自有餘味。其他作僞者不少。須詳審之。(瀕湖)根味甘微苦。氣微寒微溫。(微寒者春之寒也。微溫者亦春之溫也。神農直指所稟曰微寒。別錄兼言功用。又曰微溫。寒溫雖別。言微則一也。)生用氣涼。熟用氣溫。味甘補陽。微苦補陰。苦甘溫合。則又補陽中之陰。陰中之陽。(氣主生物。本乎天。味主成物。本乎地。氣味生成。陰陽之造化也。涼者高秋清肅之氣。天之陰也。其性降。溫者陽春生髮之氣。天之陽也。其性升。甘者溼土化成之味。地之陽也。其性浮。微苦者火土相生之味。地之陰也。其性沉。)氣味俱薄。(氣之薄者。生降熟升。味之薄者。生升熱降。如土虛火旺之病。則宜生參涼薄之氣以瀉火補土。是純用其氣也。脾虛肺怯之病。則宜熟參甘溫之味以補土而生金。是純用其味也。)入手太陰肺經。(人蔘元氣。肺脾先受之。以入五臟五臟俱入。則諸虛皆補。其功效難以數例定也。且有患證同而可補不可補迥殊。又一證而前不可補後復可補。更難定何證必用參也。惟當熟參諸論而變化之。以盡其功。)主治補五臟。(其生處背陽向陰。當入五臟。以類相從也。人身衛氣。日行於陽道則寤。夜入於五臟則寐。凡病劇張皇。不能假寐者。人蔘入口便得安寢。此即入髒養陰之明徵。)安精神。定魂魄。止驚悸。開心益智。(心藏神肝藏魂肺藏魄腎藏精與志。脾藏意與智。心腎虛精神不安。肝肺虛魂魄不定矣。驚悸爲心脾二經病。心脾之氣強。則心竅通利。能思而智益深矣。)久服輕身延年本經)調中保中守神。治脾胃陽氣不足開胃氣。主肺氣虛促。短氣少氣。補中緩中。通血脈。能回陽氣於垂絕。卻虛邪於俄頃。(煉膏服。回元氣於無何有之鄉。凡病後虛氣。及肺虛咳嗽者宜之。若氣虛有火。合天門冬膏對服。)療五勞七傷虛損。腸胃中冷氣。心腹鼓痛。胸膈逆滿。痰弱嘔噦。消胸中痰。瀉心肺脾胃中火邪。止渴生津液。(諸本草)補肺中元氣肺氣旺則四髒之氣皆旺。精自生而形自盛。肺主諸氣故也。仲景法。病人汗後身熱亡血脈沉遲者。下利身涼脈微血虛者。並加人蔘。古人血脫益氣。故補氣人蔘血虛者亦須用之。(東垣)人蔘五臟之陽。沙蔘五臟之陰。雖補五臟。亦須各用本髒藥。佐使引之。(海藏)用黃柏人蔘。(東垣)治相火乘脾。身熱而煩。氣高而喘。頭痛而渴。脈洪而大者。合麥味爲生脈散。(孫真人方)治夏月熱傷元氣。致汗大泄。欲成痿厥者。此皆補天元真氣。非補熱火也。經曰。陰虛則無氣。無氣則死。蓋人身之真陽。由陰中以上升。此地氣上爲雲。陽之升者。即陰之升也。真陰由陽中以降。此天氣下爲雨。陰之降者。即陽之降也。五臟屬陰。乃曰補五臟之陽者。蓋補陰中之陽也。真陽由陰而升。真陰由陽而降。然後地天交而營衛乃大通。以奉生身。人蔘陽中含陰。正合於陽中之陰以交於陰中之陽而大益真元。故能回元氣於無何有之鄉。而補天元真氣也。得升麻引用。補上焦元氣瀉肺中之火。得茯苓引用。(合熟地尤佳)補下焦元氣。瀉腎中之火。得麥冬則生脈。得乾薑補氣。(潔古)同黃用。補表虛。同白朮用。助脾胃。同棗仁龍眼肉白芍甘草大棗補脾陰。同白朮茯苓炙草木瓜藿香。止虛煩躁。同白朮芍藥。治自汗。同黃芍藥五味。治汗多亡陽。同沉香白芍。治真氣虛氣不歸元。因而胸脅逆滿。同茯苓遠志益智棗仁麥冬。治恍惚驚悸魂魄不定。同沉香茯神。治心虛邪客之作痛。同牛黃犀角天竺黃鉤藤硃砂雄黃真珠茯神遠志。治驚癇。同附子白朮芍藥甘草茯苓。治慢驚慢脾風。同黃天冬五味牛膝枸杞菖蒲。治中風不語腎氣陽痿。以之爲君。加鹿茸巴戟蓯蓉五味菟絲山萸地黃麥冬枸杞杜仲柏子仁。爲扶衰之要劑。令人有子。同附子肉桂麥冬五味。治房勞過度。脫陽欲絕。下部虛冷。同附子五味子。治陽氣脫。溫腸胃中冷。同附子乾薑肉桂。治寒厥指爪青黯。便清蜷臥。同乾薑白朮炙草。治中寒泄瀉下利清谷。甚則加肉桂附子。同白朮吳萸。治脾瀉久不止。君五味吳萸骨脂肉蔻。治腎瀉。同白芍炙草。治血虛心腹鼓痛。君五味麥冬。治肺虛氣喘。夏月服之。益氣除熱止消渴。加白朮。又治中暑傷氣倦怠。君藿香木瓜橘紅。治胃虛嘔吐。如妊娠嘔吐。加竹茹枇杷葉。同橘皮木瓜竹茹紫蘇白朮。治惡阻安胎。熱多者去白朮紫蘇。加麥冬。同鹿膠杜仲續斷當歸熟地生地。治胎漏不安。去生地加蘇木。治負重努力。內傷失血。同地黃阿膠麥冬山萸五味杜仲續斷。治血崩。加牛膝大薊鹿膠。治血淋。同乳香硃砂雞子白薑汁三匙調勻。別用當歸兩許煎濃。同吞。治橫生倒養難產神效。同蘇木當歸童便煎服。治產後血暈。同石菖蒲蓮肉等分水煎。治產後不語。同姜皮各兩許。水煎。露一宿。五更溫服。治氣虛久瘧不止。同鱉甲青皮乾漆肉桂牡蠣射干。消瘧母。同黃連紅曲白芍滑石升麻。治滯下腹痛赤色。同黃連烏梅蓮肉升麻滑石肉豆蔻。治滯下久不止。同甘菊枸杞地黃當歸柴胡蒺藜甘草明目。同黃柏白朮麥冬五味白芍木瓜薏米茯苓治痿。同五加皮白蘚皮石南葉石斛秦艽木瓜薏苡牛膝沉香菖蒲二術治痹。在白虎湯。治勞傷元氣人患熱病渴甚並頭疼。在敗毒散。治氣虛人患四時不正寒氣。在參蘇飲。治肺虛傷風。附方人蔘膏。用人蔘十兩。細切。以活水二十盞浸透。入銀石器內。桑柴火緩緩煎取十盞之人。腎氣衰憊。咳嗽不止。用生薑橘皮煎湯。化膏服之。浦江鄭五月患痢。又犯房室。忽昏暈不知人。手撒目暗。自汗遺尿喉中痰鳴如拽鋸。脈大無倫。此陰虧陽絕之證也。急煎大料人蔘膏。仍與灸氣海十八壯。右手能動。再三壯。脣口微動。遂與膏服一盞。半夜後。又服三盞。眼能動。盡三斤方能言而索粥。盡五斤而痢止。至十斤而全安。此證不止腎陰受傷。陰中真陽几几欲絕。多服參膏而愈。則人蔘還元以益陰中之陽明矣。夾陰傷寒。(先因回陽人蔘乾薑炮各一兩。生附子一枚。破作八片。水四升半。煎一升。頓服。脈出身溫即愈。此證陰邪勝陽。用參補腎陽。必更同於姜附者。期補元陽以化陰邪而已。與前陰陽絕之治。大相懸殊。房後睏倦。人蔘七錢。陳皮一錢。水一盞半。煎八分。食前溫服。日再。此亦補陰中陽陰中陽乃元氣也。心下結氣。(由思慮過多。氣不以時行而結滯。)凡心下硬。按之則無。常覺膨滿。多食則吐。氣引前後。噫呃不除。用人蔘一兩。橘皮去白四兩。爲末。煉蜜丸梧子大。每米飲下五六十丸。前益腎。陰中之陽。此益心。陽中之陰。止皆用人蔘陳皮。因心腎陰陽互宅。惟參能善其根陰根陽之用。故無異味耳。但前以補睏倦。故人蔘大倍於陳皮。後以行結氣。而陳皮勝於參也。怔忡目汗。(此心氣不足也)人蔘半兩。當歸半兩。用豬腰子二個。以水二碗。煮至一碗半。取腰子細切。人蔘當歸同煎至八分。空心喫腰子。以汁送下。其滓焙乾爲末。以山藥末作糊。丸綠豆大。每服五十丸。食遠棗湯下。兩服即愈。(神濟腎也。先空參當歸等分。爲末。用豬腰子一個。去膜切小片。以水三升。糯米半合。蔥白二莖。煮米熟。取汁一盞根於腎故也。產後去血。何以亦補元氣。緣血化於陽中之陰。而陽中之陰。原根於陰中之陽也。加用糯米蔥白者。以去血則宜益脾自汗則宜於補元氣。中寓透陽於陰之義。俾滯血得化而陰爲陽守也。喘急欲絕。上氣鳴息者。人蔘末。湯服方寸匕。日五六服效。夫參補五臟。而肺先受之。以元氣根於腎。主於心。而肺統之以歸下也。產後發喘。乃血入肺竅。危證也。人蔘末氣之元。但加蘇木以化滯血。俾陰得化。能隨陽行耳。霍亂嘔惡。人蔘二兩。水一盞半。煎汁一盞。入雞子白一枚。再煎。元之真陽如參者以爲降也。但元氣之降。先本於升。故又用象天如雞子之白。舉清陽而上浮者。以爲升地。俾和上逆之氣而下也。反胃嘔吐。飲食入口即吐。困弱無力。垂死者。上黨人蔘三兩。拍破。水一升。煎取四合熱服。日再。兼以人蔘汁。入粟米雞子白薤白煮粥與啖。(方出李絳兵部手集。公每言末二錢。生附子五分。生薑二錢不思飲食。生薑半斤取汁。白〔論〕本經人蔘。首及補五臟。以其補元氣也。夫元氣本於陰中之陽人蔘以背陽向陰之產。而採於秋冬。非陽之出於陰中者乎。惟本陰中之陽而合乎腎。更入陽中之陰而合乎肺。遂合於二陰之至肺者。以返其所自始。所自生。故能回陽氣於垂絕。卻虛邪於俄頃也。顧氣之補五臟者。必先之脾。尤爲能胃行氣三陰三陽也。知胃陽之氣。必根於脾陰之氣。則肺本於陰中之陽。以入於陽中之陰。而後陰陽合而氣生。陰陽和而氣暢者。其義可識取矣。人生有形。形立於氣。五臟爲形軀之主。元與氣俱。使神內藏者也。(經雲。失神者死。得神者生。何者爲神。曰。血氣已和。營衛已通。五臟舍心。魂魄招聘參之功。則所又所主勞傷虛損男婦一切虛證。乃由五臟以益形骸也。)形不離氣。神不去形。甄權謂參能守神者。職是故耳。第別錄既言調中。甄權又曰保中。日華雲治氣先言調中。而潔古更雲補中緩中。舉所云中者。將專指中土而言乎。夫謂中土。非形氣之中不可。但茲味保中。即隨以守神二字。則有超於形以爲言者。經曰。根於中者。命曰神機。此雲中。蓋合於髒分有五之中。此雲機尤妙於氣與神凝以爲機也。是則所謂中者。豈執於有形之中土哉。且所謂神者。何也。人生有形。不搏之謂神。人蔘能合於人身陰中之陽以生元氣。即更合於陽中之陰以化元氣。謂非陰陽之不測不可。謂非陰陽之相搏不可。惟守神以全角。而神之由氣而守者。又先至肺及脾。以達餘髒。即就形而指中土以爲中也。亦無不可爾。人蔘入肺。乃能補五臟者。由肺主呼吸。以神其升降。使元氣由地至天。自天歸地。循環不息也。(難經曰。臍間動氣者。人之元氣。呼吸之門。吳梅坡曰。氣。有一動一靜於其間。方啓膈間肺動以爲呼吸。況經言二陰至肺。且言少陽屬腎乎。)呼吸之氣。上統於肺。而實下胸中。出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸。則此水火同宮。高下相召之元氣。以爲呼吸者。肺固下本於腎。而又上主於心。蓋以氣者火之靈。經所謂五臟舍心者此耳。然則真氣(即元氣)即水火同宮陰陽合和之氣也。本經雲。人蔘微寒者。獨指參之所稟。肺原於腎也。別錄又言微溫者。詳於參之所合。肺媾於肝也。人身元真。在腎則寒化。其氣藏。在心則熱化。其氣浮。在肝則溫化。其氣升。在肺則涼化。其氣降。在脾則沖和之化。其氣備。夫偏寒偏熱者。水火獨至之氣也。微溫微寒和之氣。(雖胃與心肺在上寒。則近於溫。溫不甚溫備沖和之氣。而合於脾胃。又何以專言入肺。蓋腎之藏者。上合於肝之升。而氣乃際於天。如心之浮者。不合於肺之降。則不際於地。而升降之機息。惟肺爲陽中之陰。乃能主持陰中之陽。用參宜忌繆氏雲。人蔘本補五臟真陽之氣者也。若夫虛羸怯。飢飽勞役。努力失血。以致陽氣短乏。陷入陰分。發熱倦怠。四肢無力。或中傷暑。無氣以動。或嘔吐泄瀉霍亂轉筋。胃弱不納。脾虛不磨。或真陽衰少。腎氣乏絕。陽道不舉。完谷不化。下痢清水中風失音產後氣喘。小兒慢驚。吐瀉不止。痘後氣虛潰瘍長肉等證。投之靡不立效。所不利者。惟是火炎氣上。如咳嗽吐痰。吐衄勞瘵內熱骨蒸陰虛火動之候。又有痧疹初發。斑點未形。傷寒始作。邪熱方熾。若誤投之。鮮克免者。李月池雲。凡人面白面黃面青黧悴者。皆脾肺腎氣不足。可用也。面赤面黑者。氣壯神強。不可用也。脈之浮而芤濡虛大。遲緩無力。沉而遲澀弱細。結代無力者。皆虛而不足。可用也。若弦長緊實。滑數有力者。皆火鬱內實。不可用也。(以上合色脈)潔古謂喘嗽勿用者。痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者。必用也。仲景謂肺寒而咳勿用者。寒束熱邪。壅鬱在肺之咳也。若自汗惡寒而咳者。必用也。東垣謂久病鬱熱在肺勿用者。乃火鬱於內。宜發不宜補也。若肺虛火旺。氣短自汗者。必用也。丹溪言諸痛不可驟用者。乃邪氣方銳。宜散不宜補也。若裏虛吐利。及久病胃弱。虛痛喜按者。必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者。乃血虛火亢。能食。脈弦而數。涼之則傷胃。溫之則傷肺。不受補者也。若自汗氣短。肢寒脈虛者。必用也。如此詳審。則人蔘之可用不可用。思過半矣。(以上辨形證)〔後論〕先哲雲。虛火可補。參之屬。實火可瀉。芩連之屬。四語還費商酌。必須精晰火與熱之辨而後可。夫寒暑燥溼風火。天之陰陽也。而人合之。(風寒在下。燥熱在上。溼氣在中。火遊行其間。)經雲。東方生風。南方生熱。西方生燥。北方生寒。中央生溼。各正其位。而獨火無所主者。豈非由陰而生陽。即由陽而化陰。遊行於風熱溼燥寒之間以爲用乎。人身惟陽之由陰而生。復由陰而化者。始名爲少火。若離陰以爲陽生。則生之原絕。離陰以爲陽化。則化之機窮。得不謂之壯火乎。故少火生氣者。陰合陽而氣生也。壯火反食氣者。陽離陰而氣盡也。經故曰。陰虛則無氣。無氣則死矣。即斯以明虛火實火之治。假如形證與脈俱處其不足。只屬陽分之虛。而無干於陰虛。是爲虛熱。(即後陽虛生寒。寒生溼。溼生熱。)可補陽也。(參任用)若由真陰之虛以致陽不足者。是謂虛火。(即後陰虛生火。火生燥。燥生風是也。)必補陰而並裕陽。苦寒固未宜。若竟以參補之。恐甘溫只以益陽。反損其陽生之源也。是則可投參者。乃止屬陽分之虛。名爲虛熱。不名爲虛火也。又如形證與脈俱據其有餘。止屬陽分之實。而無干於陰虛。是爲實熱。可瀉陽也。(芩連任用)若由至陽之盛以致陰不足者。是謂實火。必抑陽而並滋陰。辛熱固不宜。即概以芩連瀉之。恐苦寒反致劫陰。先絕其陽化之源也。是則可用芩連者。乃止屬陽分之實。名爲實熱。不名爲實火也。總之。虛實兩治。一干於陰虛。便費商酌有如此者。更專言虛火之治。凡人身半以下屬陰。身半以上屬陽。假如陰分陽虛。不由真陰之虛而致之。則當直補先天真陽。如桂附之屬。參可以佐之。一由於陰虛而致者。即當以養陰爲主。而寓扶陽之義。獨任參。非的劑也。又如陽分陰虛。不由至陽之盛而致之。則當滋益後天之元陰。如歸芍之類。參至陰陽各分之中。又各有陰陽。何者。勞倦飲食。損傷氣分。固有陰氣陽氣之分。而思慮色慾。損傷血分。又有陰血陽血之異。蓋血陰氣陽者。分陰分陽之義。而氣血各有陰陽者。陰陽互根之理也。大法陽氣虛者。宜桂附兼參峻補陰氣虛者。參術甘草緩而益之。陰分血虛者。生地元參龜板知柏補之。陽分血虛者。茯苓參歸遠志之類補之。此實前人之所未發也。統治諸證。總先明於火與熱之分。先哲言陽虛生寒。寒生溼。溼生熱。陰虛生火。火生燥。燥生風。此火熱之介。然而不移者。火固熱也。第所謂少火者。乃陰中真陽。不指氣之熱者以名火也。若指氣之熱者以爲火。是屬壯火而非少火矣。所謂肺熱還傷肺者。乃肺熱幹於陰之證。此屬虛火不可投參者也。所謂養正邪自除者。乃肺熱無干於陰分之證。此屬虛熱可以投參者也。大都人身諸病。幹於陰分者居其強半。故肺熱還傷肺之言。未可概非。至人身虛病無干於陰分。而止屬陽分者雖少。亦確有之。故養正邪自除之言。間亦中的。總先明於虛熱虛火之辨而可已。參之用舍。惟血證最宜分明。仁齋雲。人身之血。賴氣升降。氣清則和。氣濁則亂。故凡治血逆者。莫先清氣。又云。血遇熱則宣流。故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒。陰陽不能相守。榮氣虛散。血亦錯行。所謂陽虛陰必走是也。此證必外有虛冷之狀。法當溫中。使血自歸於經絡。統繹二義。其治懸若冰炭。然同是血帥於氣。氣爲血先之義耳。所謂氣清則和者。陽得陰以爲守。則陽中之陰降。陰降而陽隨之。是之謂和。和則不逆矣。濁者陽不得陰以爲守。因僭越而上亢。是之謂亂。亂則何所不至而成逆矣。至於氣虛者。血不得其統馭之主而亦妄行。猶所謂無主乃亂也。同是血逆。而治有不得不異者。故肺熱幹於陰。與無干於陰。固參用舍之分。至於血證雖有異治。然俱已傷其陰矣。又惟氣濁氣虛之分。必從主乎血者以爲治柄也。氣之清濁虛實。最關於血者。其義何如。曰。凡人氣有營衛之分。氣之陽屬衛。陰屬營。陽先而陰從之。故衛氣先行皮膚。先充脈絡。脈絡先盛。衛氣已平。營氣乃滿。而經脈乃大盛。即此可知陽爲陰之先。血乃氣之充。氣之清濁虛實。最與血相關也。治血證輒言引血歸經歸經者云何。經曰。胃者水谷氣血之海。胃之所出氣血者。(如行路從某道出之出)經隧也。經隧者。五臟六腑大絡也。又曰。五臟之道。皆出於經隧。以行血氣。血氣不和。百病乃生。是故守經隧焉。即此觀之。則氣之濁。氣之虛者。即所謂血氣不和。而百病生者也。皆不得至於經而行其血氣者也。然必本於氣。能化血之髒以取責焉。蓋氣之濁與氣之虛。舉不能入心而爲血之主。入脾而爲血之統。入肝而爲血之藏。又焉能入於經隧。以歸五臟六腑大絡乎。人身之血。固無處不周。然臟腑之絡。繫於經絡。而經隧之能通血氣者。尤在於氣爲之主。此所以責其本而治肺也。然則歸經是其末圖。求本惟在治肺。是乃所謂善守經隧者矣。〔修治〕以其生時背陽。故不喜見風日。凡生用宜咀。熟用宜隔紙焙之。或熟酒潤透。咀焙熟用。並忌鐵器。參蘆氣味苦溫。人蔘手太陰補陰中之陽者也。蘆則反是。大瀉太陰之陽。主吐虛勞痰飲。(弱者以參蘆代瓜蒂)一女子性躁。味濃。炎月因大怒而呃作。舉身跳動。昏不知人。丹溪用人蔘蘆半兩。逆流水一盞半。煎一碗飲之。大吐頑痰數碗。大汗。昏睡一日而安。此證暴因怒逆。肝木乘火侮肺。故呃大作而神昏。參蘆善吐痰。盡則氣降而火衰。金氣復位。即此可見大瀉太陰之陽。一人作勞發瘧。服瘧藥變爲熱病舌短痰嗽六脈洪數而滑。此痰蓄胸中。非吐不愈。以參蘆湯竹瀝二服。涌出膠痰三塊。次與人蔘當歸。煮服半月乃安。

知識點: