2 英文參考
postpartum anemic fainting[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
postpartum hemorrhagic syncope[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
postpartum anemic fainting[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
產後血暈(postpartum anemic fainting[1]、postpartum hemorrhagic syncope[2])爲病證名[3][4]。是指以產婦分娩後突然頭暈眼花,不能起坐,心胸滿悶,噁心嘔吐,痰湧氣急,甚則神昏口噤,不省人事爲主要表現的疾病[4][4][4]。出《經效產寶》。
6 辨證分型
6.1 產後血暈·血虛氣脫證
產後血暈·血虛氣脫證(postpartum hemorrhagic syncope with syndrome of qi collapse due to blood deficiency[4])是指產時血去過多,營陰下奪,氣隨血脫,以產時或產後失血過多,突然昏暈,面色蒼白,心悸,甚則神昏,眼閉口開,四肢厥冷,冷汗淋漓,舌淡無苔,脈微欲絕或浮大而虛爲常見症的產後血暈證候[4]。
6.2 產後血暈·血瘀氣逆證
產後血暈·血瘀氣逆證(postpartum hemorrhagic syncope with syndrome of qi counter-flowing and blood stasis[4])是指血瘀氣逆,並走於上,擾亂心神,以產後惡露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚則心下滿悶,氣粗喘促,噁心嘔吐,神昏口噤,不省人事,兩手握緊,面色青紫,脣舌紫暗,脈沉細爲常見症的產後血暈證候[4]。
7 辨證論治
7.1 血虛氣脫
血虛氣脫者,症見神昏肢冷,面色蒼白,冷汗淋漓,脈細欲絕或脈大而虛[4]。
7.1.1 方藥
若屬虛證,症見分娩後忽然頭暈,昏厥,不知人事,治宜溫養氣血,活血祛瘀,方用清魂散或黑神散[4]。
若兼見肢冷,自汗,惡寒,少氣面白。宜回陽救脫,方用參附湯[4]。
血虛氣脫者症見陰道出血量多,頭暈目眩,面色蒼白,心悸,憒悶不適,漸至昏不知人,四肢厥冷,冷汗手撒等,治以補氣益血,固脫救急,方用參附湯、大補元煎等。
7.1.2 鍼灸
血虛欲絕者宜回陽固脫,體針可取關元、氣海、三陰交、足三裏等穴,關元與氣海二穴重灸[4]。
昏厥加人中、百會、肩井、十二井;少腹疼痛拒按加歸來;抽搐加合谷、太沖[4]。
7.2 寒凝血瘀
寒凝血瘀者,惡露不下或量少,少腹疼痛,神昏口噤,口脣發紫,脈澀[4]。
7.2.1 方藥
若瘀血內停,兼見惡露量少,澀滯不下,治宜行血化瘀,方用琥珀散或佛手散[4]。
若兼見產後血暈,悶亂,神昏口噤,當開其噤,以藥灌之。藥用牡丹皮、大黃、芒硝、冬瓜子、桃仁等[4]。
瘀血氣逆者,症見惡露量少,小腹陣痛拒按,心下滿悶,氣急痰湧,繼而不省人事,兩手握拳等,治宜活血理氣,開閉醒神,方用黑神散或清魂散。
7.2.2 鍼灸
寒凝血瘀者體針可取中極、陰交、三陰交、支溝、公孫等穴[4]。