《本草述鉤元》

清 楊時泰

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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蒼朮苦辛氣烈。白朮苦甘氣和。宋以來始各自施用。秋採者佳。春採者虛軟易壞。蒼朮處處有之。白朮吳越有之。浙產爲雲頭術。頗肥大。種由糞力也。易潤油。歙產名狗頭術。雖瘦小。得土氣充。甚燥。其白勝於浙術。寧國昌化池州者。並同歙術。境相鄰也。白朮味甘微辛而苦。氣溫。味濃氣薄。陽中陰也。可升可降。入足陽明太陰足厥陰少陰手太陽少陽經。主治除溼益氣。和中補陽。理胃益脾。進食消谷。生脾津。除胃熱。(蓋脾之陰不化。則津不生。氣不行。而熱還歸於胃也。)止渴。消溼痰虛痰逐水飲。驅宿滯。治心下溼痞水痞。胃脘虛痛寒痛。心腹脹滿。水腫腹滿。止脾虛嘔逆溼瀉水瀉。並瀉痢。多年氣痢。止肌熱。愈四肢睏倦嗜臥。目不能開。逐皮間風水結腫。消足脛水腫。治冷氣癖氣塊。利腰臍間血。並衛脈爲病。逆氣裏急臍腹痛。補肝風虛。溫中止汗。利水道。上而皮毛。中而心胸。下而腰臍之間。在氣主氣。在血主血。(海藏)佐黃芩安胎。佐枳實消痞。配二陳。健脾消食。化痰除溼。與歸芍生地之類同用。能補脾家之血。合乾薑。逐脾家寒溼。和枳實姜連。除脾中溼熱。與芍等同附方潔古枳術丸消痞強胃。久服令人食自不停。白朮黃壁土炒一兩。枳實麩炒一兩。爲末。荷葉包飯。燒熟搗和丸梧子大。每白湯下五十丸。氣滯。加橘皮一兩。有火。加黃連一兩。有痰。加半夏一兩。有寒。加乾薑五錢。木香三錢。有食。加神曲麥芽各五錢。用白朮方。不能備錄。今但摘其治瀉。有所因不同而所和之味亦異者。即類推之。可以善術之用也。脾虛泄瀉白朮五錢。白芍一兩。冬月加肉豆蔻煨。爲末。米飲丸梧子大。每米飲下五十丸。日二服。溼瀉暑瀉白朮車前子等分。炒爲末。白湯下二三錢。久瀉滑腸白朮茯苓各一兩。糯米炒二兩。爲末。棗肉拌食。或丸服之。老小滑瀉白朮半斤。黃土炒過。山藥四兩。炒爲末。飯丸。量人大小。米湯服。或加人蔘三錢。老人常瀉。白朮二兩。黃土拌蒸。焙乾去土。蒼朮五錢。泔浸炒。茯苓一兩。爲末。米糊丸。梧子大。每米湯下七八十丸。瀉血萎黃腸風痔漏脫肛。積年不瘥者。白朮一斤。黃土炒過研末。乾地黃半斤。飯上蒸熟。搗和。幹則少入酒。丸梧子大。每用米飲下五十丸。日三服。〔論〕人身元氣。每困於溼。溼除則氣益。惟白朮於坤順之體。具幹健之用。不等於淡味滲溼。風劑燥溼。故潔古論術。首以除溼益氣歸之。夫脾爲溼主。溼困。是陰中之陽困。苟不得胃脘之健陽以召之。將何以爲胃行氣三陽三陰乎。惟術能健胃陽。以化脾陰。而召陰中之陽。乃爲表裏相應。水火互召。元氣於是暢。於是益。且脾主地氣。胃主天氣。脾不得天氣之召。則地氣不上行。胃不得地氣之和。則天氣不下施。(內經論脾胃切切於天氣地氣之分。因謂其主升降之化也。)至地氣上與天氣和。則所謂上焦合而營諸陽。總歸於陽之能施能化。所以一切主治。陰固在陽中而不屍其功。況諸證非病於陽之不能健運。即陰之不得陽以運化者也。(大抵白朮之用在除溼。胃之功至於脾也。除溼而即能益氣。由脾而歸胃也。益氣而便能和血。表裏相應。水火互召也。海藏所謂在氣主氣。在血主血者。不可相提並論。以陰從陽化而不屍其功也。)其所入之經。先胃及脾。其他所入之經。又由脾胃以及之。歷審諸治。總由宣天氣之陽。以化地氣之陰。陰陽和而氣乃行。由真氣以化谷氣。即由谷氣以充真氣。俾中土氣交能行升降之化。爲後天補接良劑。而於老人更切也。潔古謂下行則用之者。以足三陰同起於下。益脾者即能與肝腎俱。(胃得地氣之和以下施故也)由脾胃而達腎肝之陰。海藏故云。補肝經風虛。又治衝脈逆氣裏急臍腹痛也。惟陰虛而陽熾者。投此味則相反若冰炭。(陰已虛而更燥之。陽已熾而更益之。可乎。)每見粗工陰虛證。亦用參術理脾。大屬夢夢。經曰。臟腑各因其經而受氣陽明。故爲胃行其津液。蓋氣陽也。各臟腑之陽。皆稟於胃經者。血脈之所注陰也。各臟腑之陰。皆源於脾。臟腑各因脾之經。而乃受氣陽明者。以陽原出於陰中也。因脾之經而必行其津液者。經脈固液所化也。(脾患於溼。則陰不化。而津液不生。白朮之理胃益脾。能令生津通經。乃得由經以達氣。)經曰。四肢皆稟氣於胃。今脾不能爲胃行其津液四肢不得稟水谷氣。氣日以衰。脈道不利。筋骨肌肉皆無氣以生。玩此數語。則白朮之理胃。以其健陽。而真氣並於谷氣。能行於諸臟腑也。其能行於諸臟腑者。以其健胃陽。而即能化脾陰。致其津液。以榮血脈通經隧也。經曰。五臟皆稟氣於胃。而不得至經。必因於脾。乃得稟也。數語透露極矣。白朮以除溼益氣爲功。則凡溼皆用術乎。曰。溼分內外。尤別寒熱。屬於寒是陽鬱陰中而不升也。陰之所蓄則氣虛矣。屬於熱是陰困陽中而不降也。陽之所並則氣實矣。虛實皆屬氣。氣之虛實化溼。但實者邪氣之實也。尚可投術以益氣乎。夫溼爲地氣。陽蓄於陰。是地氣天氣之鬱而不化。陰困於陽。是地氣天氣之並而不化。總之化溼者皆陰。而陰之所以化溼者。皆本於陽之不能化。唯一虛一實。而投治乃殊。虛者補正以益氣。如白朮茯苓是也。實者除邪以益氣。如連柏梔黃皆可燥溼。不執二術爲用也。夫氣者水所生陰生陽也。液者氣所化陽化陰也。氣能化液。何溼之有。如氣虛不能化。補其陽而液自化矣。(液之所化。即氣之所到也。)至氣實而不化者。不等於真氣之不足。乃病於真氣之受傷。必先除其所傷之邪。蓋抑陽則陰化。(陰受並於陽則亦不化故也。)陰化則液行。液行則溼除。溼除則氣益矣(氣與溼不能相離以爲本。除溼益氣。亦不能相離以爲用。特益正除邪。貴於適事爲故耳。)第寒熱虛實之用術。如斯較然。而又謂其能治風證。何也。曰。風亦有別。陽虛陰蓄。陰固非真陰也。陰久不化。則陽從之而化風。是謂風虛。所宜活血(即氣能化液也)以化陰。而補其風虛者也。(白朮肝風虛)陽盛陰困。陽固非真陽也。陽久不化。則陰從之而化風。是謂風實。所宜清氣以化陽。而疏其風實者也。(風皆屬陽。風虛者陽從乎陰以病血也。故應治血。風實者陰從乎陽以病氣也。故應治氣。)二治於茲味宜否。所當酌處矣。總之。因溼化熱。因熱化溼。皆患於陰不得陽以化。太陰之脾不能行其液以通經脈而增溼。致胃氣不能達於三陰三陽以增熱。展轉相因。爲病乃劇耳。經曰。經隧氣血所從出之道也。氣血之道壅。而經絡阻絕。如卒中之類。孰非熱化溼。溼更化熱以亡其陰之爲病乎。又如反胃中滿。非皆溼熱馴致以至此極乎。丹溪所以雲人身溼熱爲病居多也。抑白朮主治。有腹滿嘔逆等證。固非溼熱歟。曰。此皆陽虛化溼之的對。至陽盛而熱化溼者。當先責其本於熱。惟皆本於陽之不能化陰。故雖投劑清熱。以期陰之能化。而或攻或補。又不可傷其真陽以絕化原。故亦有不能捨術之時也。溼熱之證。無如七情所傷者。傷於陰而不能化陽。以致氣鬱成溼。溼鬱化熱。但究其本。是陰氣有傷。非若陰盛蓄陽之溼熱也。雖不宜寒降。宜除溼理脾。其可投二術之辛燥以亡陰乎。此證關於神思。乃陽中之陰傷。雖曰不宜湊陽。而宜裕陰和氣。卻不可以純陰濡劑絕其化原。即二冬猶慮其滯陽也。近代程若水。每用茯神石棗丹皮滋陰降火茯苓薏仁木瓜車前健脾行溼。佐山楂石菖蒲以行溼滯。殊有理會。斯證患之者最多。因誤治而夭枉者不少。故特表而出之。人身之病。惟痰爲多。而爲害最甚。自真陰虛損火痰。先以補益真陰爲急。外困六淫氣痰。先以祛除外邪爲急。飲食積聚之鬱痰。先以導散鬱滯爲急。此外。凡內傷中氣而爲虛痰。爲溼痰。未有不以理中氣爲本者也。蓋不補脾氣。則液不化。痰不行。不行不化。將脾胃之氣愈困。而不能行氣陰陽。即經隧之道塞。而不能通營血以歸於血海。將下焦元陰愈虛。上焦虛熱更生。真陰日虧。而真陽日憊。是惟老人最甚。此際健脾行痰者。無過白朮而已。然須的審其可投而投之。抑或其初未可。而需後乃可。庶幾信心以奏效也。繆氏雲。術燥腎而閉氣。肝腎有動氣臍間築築者。勿服。劉涓子雲。癰疽潰瘍。服之反生膿作痛。〔修治〕弗用油者。去皮切片。米泔水浸透。曬乾。陳壁土裹。蒸曬九次。洗淨。仍曬乾。用此法竊土氣以助脾。入乳汁潤之。制其性也。脾病則陳壁土炒。其脾虛氣滯者。枳實煎水漬炒。或香附煎水漬炒。枳術丸白朮。須以紫蘇薄荷黃芩肉桂湯煮過。