2 英文參考
nasal blockade[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
nasal obstruction disease[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
chronic rhinitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
鼻窒（nasal obstruction disease；chronic rhinitis）爲病名[1]。是指以經常性鼻塞爲主要表現的鼻病[2]。本病男女老幼均可發生，無季節性和地區性，在受涼受溼後症狀更加明顯。是一種比較常見的慢性鼻病[3]。
鼻窒一名，首見於《素問·五常政大論》，曰：“大暑以行，咳嚏，鼽衄、鼻窒。”《劉河間醫學六書·素問玄機原病式》卷一說：“鼻窒，窒塞也。”又說：“但側臥上竅通利，而下竅閉塞。”指出了鼻窒的主要症狀特點[3]。但歷代文獻有將鼻窒與傷風鼻塞相提並論，互爲不分[3]。本詞條僅針對慢性鼻塞而言[3]。
5 鼻窒的病因病機
鼻窒多因傷風鼻塞反覆發作，或治療不徹底，體質虛弱，致使餘邪滯留鼻竅而致；或因飢飽勞倦，體質虛弱而發。若餘邪滯留日久，阻於鼻竅脈絡，氣血流通不暢，則使鼻窒加重。
5.1 肺脾氣虛，邪滯鼻竅
肺開竅於鼻，肺和則鼻竅通利，嗅覺靈敏，若肺氣不足，衛陽不固，則易受邪毒侵襲，失去清肅功能，以致邪滯鼻竅，或飢飽勞倦，損傷脾胃，脾氣虛弱，運化不健，失去升清降濁之職，溼濁滯留鼻竅，壅阻脈絡，氣血運行不暢而致鼻竅窒塞。
5.2 邪毒久留，氣滯血瘀
7 鼻窒的治療
7.1 辨證治療
鼻塞是本病的主要症狀，一般來說，鼻塞時輕時重，肌膜腫脹淡紅，多屬肺脾氣虛，邪毒滯留；鼻塞持續無聞，肌膜腫脹暗紅，多屬氣血瘀阻[4]。總的治療方法是補益肺脾，通散鼻竅。若邪毒久留致氣滯血瘀，則應調和氣血，行滯化瘀。
7.1.1 肺脾氣虛
鼻窒·肺脾氣虛證（nasal obstruction disease with spleen-lung qi deficiency pattern）是指肺脾氣虛，以鼻塞時輕時重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷時症狀加重，鼻黏膜及鼻甲淡紅腫脹，伴倦怠乏力、少氣懶言、惡風自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、納差便溏、頭重頭昏，舌淡苔白，脈浮無力或緩弱等爲常見症的鼻窒證候[4]。
7.1.1.1 症狀
鼻塞時輕時重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷時症狀加重，鼻黏膜及鼻甲淡紅腫脹，對滴鼻靈、麻黃素類滴鼻液較敏感[4][4]。
全身症狀可見頭部微脹不適、倦怠乏力、少氣懶言、惡風自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、納差便溏、頭重頭昏，舌淡苔白，脈浮無力或緩弱[4]。
肺氣虛者，全身症狀可見咳嗽痰稀氣短，面色㿠白，舌質淡紅，苔白薄，脈緩或浮無力[4]。
脾氣虛者，全身症狀可見食慾欠佳，大便時溏，體倦乏力，舌質淡，苔白或稍厚，脈緩弱[4]。
7.1.1.2 證候分析
陰陽相對，陽氣偏盛對則症狀輕，陰氣盛時症狀重，故鼻塞時輕時重，側臥上竅通，下竅塞[4]。
因於肺脾氣虛，衛陽不同，不能抵禦外寒，故遇寒時症狀加重[4]。
7.1.1.3 方藥治療
7.1.1.3.1 治法
補益肺脾，通散鼻竅[4]。
7.1.1.3.2 方藥
補中益氣湯（李杲《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出））加減處方；黨蔘15克，雲苓15克，黃芪15克，白朮10克，柴胡10克，升麻12克，辛夷花10克，白芷10克，五味子12克，甘草6克。水煎服。若咳嗽痰多者，可加杏仁12克、蘇梗10克、法夏10克。涕多者，加藿香10克、佩蘭10克。鼻塞較甚者，加蒼耳子10克、路路通15克。
以肺氣虛爲主者，宜補肺益氣、祛風教寒爲主，可選用溫肺止流丹[備註]溫肺止流丹（《瘍醫大全》）：人蔘、荊芥、細辛、訶子、甘草、桔梗、魚腦骨加五味子、白朮、黃芪等治療：溫肺止流丹以細辛、荊芥疏散風寒，人蔘、甘草、訶子補肺斂氣，桔梗、魚腦石散結除涕，加用五味子、白朮、黃芪以補氣散寒[4]。
以肺氣虛爲主者，也可用參蘇飲[備註]參蘇飲（《太平惠民和劑局方））：人蔘、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、木香、生薑、大棗加減治療[4]。
以脾氣虛爲主者，宜健脾滲溼，祛風通竅，可選用參苓白朮散[備註]參苓白朮散（《太早惠民和劑局方》）：炒扁豆、黨蔘、白朮、茯苓、陳皮、淮山藥、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草加石菖蒲、蒼耳子、藿香等治療：參苓白朮散以黨蔘、茯苓、白朮補脾胃之氣，淮山藥、炒扁豆、蓮子、薏苡仁健脾滲溼，助以石菖蒲、蒼耳子、陳皮祛風行氣通竅[4]。
7.1.1.3.3 中成藥
補中益氣丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，每日2～3次。
陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2～3次。
7.1.1.4 草藥治療
用棉根20g，絲瓜藤、辛夷花各10g，水煎服或研末沖服，每次10g，每日2次，以益氣通絡透竅。或可用五爪龍、千斤拔、崗稔根、山白芷、豆豉姜等煎水服，以溫補祛寒[4]。
7.1.2 氣滯血瘀
鼻窒·氣滯血瘀證（nasal obstruction disease with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以鼻塞多爲持續性，鼻涕黏稠，不易擤出，嗅覺遲鈍，鼻黏膜充血，呈暗紅或深紅色，鼻甲腫大，表面不平滑，如桑葚樣，觸之較硬，缺乏彈性，舌質暗紅或有瘀點，脈弦或弦澀等爲常見症的鼻窒證候[4]。
7.1.2.1 症狀
鼻塞多爲持續性，鼻涕黏稠，或黃稠，或粘白，不易擤出，嗅覺遲鈍[4][4]。
檢查可見鼻黏膜充血，呈暗紅或深紅色，鼻甲腫大，表面不平滑，如桑葚樣，觸之較硬，缺乏彈性[4][4]。對血管收縮劑不敏感。
語言不暢，咳嗽多痰、耳鳴不聰，舌質暗紅或有瘀點，脈弦或弦澀[4][4]。
7.1.2.2 證候分析
邪毒久留不去，滯於鼻竅，致使氣血瘀滯，故鼻甲腫實睹紅，呈桑椹樣[4]。
7.1.2.3 方藥治療
7.1.2.3.1 治法
7.1.2.3.2 方藥
可選用當歸芍藥湯[備註]當歸芍藥湯（經驗方）：當歸、白朮、赤芍、茯苓、澤瀉、黃芩、辛夷花、白菊花、幹地龍、甘草、薄荷、川芎加減治療：當歸芍藥湯以當歸、白朮、茯苓調和氣血，赤芍、川芎、鬱金、薑黃行氣去瘀，辛夷花、蒼耳子、澤瀉祛風通竅利溼[4]。
處方：當歸10克，白朮10克，川芎10克，辛夷花10克，菊花12克，茯苓15克，澤瀉15克，地龍幹12克，甘草6克，鬱金12克。水煎服。若頭痛者，加白芷10克、藁本10克。痰涕多者，加桔梗12克、杏仁12克。
也可用通竅活血湯[備註]通竅活血湯（《醫林改錯》）：赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、生薑、紅棗、麝香加細辛、木通、辛夷花等治療：頭痛者加白芷、藁木，咳嗽痰多者，加桔梗、杏仁等。[4]
7.1.2.3.3 中成藥
複方丹蔘片，口服，每次3片，每日3次。
7.1.3 肺經蘊熱
鼻窒·肺經蘊熱證（nasal obstruction disease with pattern of ?heat amassment in lung channel）是指肺經蘊熱，以鼻塞時輕時重，或交替性鼻塞，鼻涕色黃量少，鼻氣灼熱，鼻黏膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑、柔軟有彈性，伴口乾、咳嗽痰黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數等爲常見症的鼻窒證候[4]。
7.1.3.1 症狀
鼻塞時輕時重，或交替性鼻塞，鼻涕色黃量少，鼻氣灼熱，鼻黏膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑、柔軟有彈性，伴口乾、咳嗽痰黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數[4]。
7.2 外治法
2）鵝不食草（95%）、樟腦（5%），研末和勻，瓶裝密封，用時以薄絹包裹藥末少許塞鼻，每天換藥一次[4]。
7.3 鍼灸治療
7.3.1 針刺
取迎香、合谷、上星穴。頭痛配風池、太陽、印堂、中等刺激，留針15 min，每日或隔日1次[4]。
7.3.2 艾灸
取穴人中、迎香，風府、百會，肺氣虛者配肺俞，太淵，脾虛者配脾俞、胃俞、足三裏[4]。灸至局部發熱爲度，隔日1次[4]。
7.4 飲食療法
辛夷花煲雞蛋：每次可用辛夷花10～20克，雞蛋2只，加清水適量同煮，蛋熟後去殼再煮片刻，飲湯喫蛋。
川草白花婉魚頭：川草3～9克，白芷6～9克，大魚頭 l個，燉服。
7.5 穴位按摩
用雙手中指或食指點壓雙側迎香穴、上迎香穴、承泣、四白、風池，每穴點壓 l～2分鐘。每日2～3次，每次30～60分鐘。
7.6 其他療法
7.6.1 下鼻甲注射法
毛冬青渡注射下鼻甲，按常規表麻後，取毛冬青液2 ml，進行下甲注射，每兩天1次，3次爲一療程[4]。注射方法參見下鼻甲注射法條。
7.6.2 灼烙法
表麻後用烙鐵或高頻電刀，蘸上麻油，燒灼下鼻甲，每7—10日灼烙1次，3次爲一療程。本法主要適用於鼻甲肥大，凹凸不平，經他法治療久而不愈者。
7.7 醫案
《續名醫類案》卷十七：孫氏姑，鼻不聞香臭有年矣，後因他病，友人纓仲淳爲處方，每服用桑皮至七八錢，服久而鼻塞忽然通矣。
（2）《鼻炎靈治療360例鼻炎的介紹》：蒼耳子、白芷、辛夷各60 g，冰片粉6 g，薄荷霜5g，芝麻油500 ml．液狀石蠟1000 ml。製法：將蒼、芷、辛、油同放鍋內，浸泡24 h，加熱，待藥呈黑黃色撈出，再下冰片，薄荷霜，液狀石蠟，攪勻，冷卻後過濾，分裝入滿瓶內備用。用法：滴鼻，每次1～2滴，日1～2次。作用：疏風祛溼，芳香透竅，清熱消腫，活血止痛，收縮息肉等。適應於鼻粘膜充血，或乾燥萎縮，鼻塞流涕，嗅覺失靈等。共治療360例患者，其中男183例，女177倒。慢性鼻炎者87倒，萎縮性鼻炎者138例，過敏性鼻炎者78倒，鼻竇炎57例。痊癒207倒，佔57.5%，好轉114例，佔31.7%，中斷滴藥者21例，佔5.8%，無效18倒，佔5%。（摘自《新中醫》1981年11期）