3 概述
乾霍亂爲病名[1]。俗稱絞腸痧[2]、攪腸痧[2]、斑痧[2]、烏痧脹[2]。指突然腹中絞痛，吐瀉不得的疾患[2]。多因冷氣搏於腸胃，或邪惡污穢之氣鬱於胸腹，閉塞經隧，氣滯血凝，中氣拂亂所致[2]。本病除內服藥物探吐、急刺委中出血外，並可刺十指出血[2]。其證欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中絞痛，脘悶難忍[2]。由於飲食先傷脾胃，重感穢濁之氣，邪阻中焦，升降之氣窒塞，上下不通，故發爲乾霍亂，乃霍亂中之嚴重證候[2]。
5 證候分析
暑令穢濁疫癘之氣，壅遏中焦，氣機窒塞，升降格拒，上下不通，故腹痛而欲吐不得吐，欲瀉不得瀉。濁邪壅閉，熱格於上，則煩躁悶亂。陽氣不能宣通，復因腹部劇痛，故面色青慘而頭汗出，四肢厥冷，脈象沉伏。[2]
6 寒霍亂、熱霍亂及乾霍亂的辨證要點
霍亂證型分寒霍亂，熱霍亂及乾霍亂三類。寒、熱霍亂，皆以吐瀉交作爲主證，但寒霍亂之吐瀉較緩，以吐瀉物不甚臭穢，四肢清冷，舌淡苔白，脈象微弱爲辨證特點；而熱霍亂之吐瀉較急，以嘔吐如噴，吐瀉物臭穢難聞，發熱、煩渴，舌紅苔黃，脈象濡數爲辨證特點；乾霍亂，是以欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中絞痛，煩躁悶亂爲辨證特點。三類證型，各有特徵，臨牀是不難分辨的。[2]
8 乾霍亂的方藥治療
玉樞丹[備註]玉樞丹（《是齋百一選方》）：山慈姑、續隨子、大戟、麝香、腰黃、硃砂、五倍子爲主方。方中山慈姑、雄黃、五倍子闢穢解濁，麝香通竅開閉；續隨子、大戟瀉下逐邪。因邪氣過盛，可先用燒鹽方[備註]燒鹽探吐法（《醫方集解》）：單用燒鹽熟水調飲，以指探吐。探吐，一經吐出，不僅煩躁悶亂之症可減，而使下竅宣暢，二便自然通利，並可口服行軍散[備註]行軍散（《霍亂論》）：牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂、雄黃、火硝、金箔或紅靈丹[備註]紅靈丹（上海中醫學院《方劑學》）：硃砂、麝香、銀硝、礞石、雄黃、硼砂、冰片一至三分，亦可以搐鼻取嚏，以闢穢解毒，通閉開竅。還可採用針刺十宣、委中出血以及刮痧等法，以通脈開竅，引邪外出；或用吳萸、青鹽各兩許，略研，炒熱，用布裹之，熨臍下，以溫通陽氣。如湯藥可進，而仍欲瀉不出者，可用厚朴湯[備註]厚朴湯（《蘇沈良方》）：高良薑、厚朴、朴硝、大黃、檳榔、枳殼爲主方。方中良姜、厚朴以溫中破滿；朴硝、大黃、檳榔、枳實以瀉下通便。如吐瀉暢通，病勢已減者，可用藿香正氣散以善其後。[2]
9 霍亂的預防
霍亂多發生於夏秋季節，屬於時令疾病，其主要成因爲外感時邪，內傷飲食，內外合邪，壅滯中焦，引起脾胃功能紊亂。脾陷胃逆，升降失常，清濁相干，揮霍撩亂而爲病。因此，預防本病，必須外避時邪，內慎飲食，真正作到起居謹慎，飲食衛生。使正氣存內，則邪不可幹。[2]
10 文獻摘錄
《諸病源候論·乾霍亂候》：“乾霍亂者，是冷氣搏於腸胃，致飲食不消，但腹滿煩亂、絞痛、短氣，其腸胃先挾實，故不吐利。”
《聖濟總錄·乾霍亂門》：“乾霍亂之狀，中氣喘爭而不吐不利是也，腸胃挾實，與冷氣相搏，正氣暴衰，神志昏冒，上下隔塞，白汗自出，治之稍緩，則不可救。”
《雜病源流犀燭·霍亂源流》：“乾霍亂，即俗雲攪腸痧，亦由胃氣虛，猝中天地邪惡污穢之氣，鬱於胸腹間，上不得吐，下不得瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑。”
《醫學心悟》卷三：“乾霍亂證，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，攪腸大痛，變在須臾。古方以燒鹽合陰陽水引而吐之，或以陳皮同煎吐之，或用多年陳香櫞煎湯更佳。俗名攪腸痧、烏痧脹，皆此之類。此係穢氣閉塞經隧，氣滯血凝，脾土壅滿，不能轉輸，失天地運行之常，則脹閉而危矣。”
《醫宗己任篇·霍亂》：“有乾霍亂者，俗名斑痧 ，又名攪腸痧。吐瀉不見，面色青冷，腹中絞痛，乃陰陽錯亂最惡之候而最易治。急刺委中出血，明礬末調飲探吐，或用菜油探吐，兼用碗刮背上，用苧麻根蘸清菜油，刮奪命穴、督脈後頂、天庭等處，後服砂仁細末數口，連噯數十聲即愈。”
11 關於霍亂
霍亂爲病名。出《黃帝內經靈樞·五亂》。俗稱觸惡。泛指突然劇烈吐瀉，心腹絞痛的疾患[3]。《諸病源候論·霍亂病諸候》：“霍亂者，由人溫涼不調，陰陽清濁二氣有相干亂之時，其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變發。”《雜病源流犀燭·霍亂源流》：“皆由中氣素虛，或內傷七情，或外感六氣，或傷飲食，或中邪惡、污穢氣及毒氣，往往發於夏秋。”
1.指劇烈吐瀉有傳染性的病證。《傷寒溯源集·霍亂證治》：“此皆六氣勝復之變也……或爲諸寒溼之間氣客氣所勝者亦然，且尤於陰晴風雨，酷暑暴寒之中，每每有之。一家之中，一里之內，或闔境皆然，乃時行寒溼也。”症見突然上吐下瀉，躁亂煩悶，甚則轉筋，手足厥逆等。治宜溫陽散寒爲主，如附子理中湯、急救回陽湯、解毒活血湯、急救回生丹、衛生防疫寶丹等。外治可用刺法、熨法、刮痧法等。危重時宜中西兩法結合搶救[3]。
2.指嚴重吐瀉，心腹絞痛的病證。多因暑天感溼，或飲食失節所致[3]。《醫學入門》卷二：“三焦水穀道路，邪在上焦，吐而不利，邪在下焦，利而不吐，邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節，清濁相干，陰陽乖隔，輕者止日吐利，重者揮霍擾亂，乃曰霍亂。”
根據病因與症狀不同，有乾霍亂、溼霍亂、暑霍亂、熱霍亂等。必須注意的是，古代由於缺乏病因鑑定方法，在“霍亂”病名之下，包括了以上兩方面內容。可見於霍亂、副霍亂、急性胃腸炎、嗜鹽菌性胃腸炎等疾患，也可見於某些食物中毒。現代中醫病名已逐步將霍亂限定於由霍亂弧菌引起的烈性傳染病[3]。