3 註解
心下痛爲症狀名[1]。心下即胃脘部，因胃脘位於心窩下，故名[1]。指上腹部近心窩處疼痛[2]。出《黃帝內經素問·五常政大論》。亦稱胃痛、脘痛、心下痛，心痛等[2]。多因七情鬱結，勞累過度及飲食不節所致[2]。有寒熱虛實之分[2]。亦有虛實錯雜，寒熱相兼者[2]。文獻有胃氣痛，肝胃氣痛，陰虛胃脘痛，氣鬱脘痛、火鬱胃脘痛、積熱胃脘痛，瘀血胃脘痛，蚘動脘痛，積冷胃脘痛，外感胃脘痛，內傷胃脘痛等記載[2]。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。”詳見胃痛條。
4 關於結胸
結胸爲證名[3]。指邪氣內結，胸腹脹滿疼痛，手不可近者[3]。多因太陽病、太少並病誤下，表熱內陷或實邪傳裏，與胸中水飲互結而成[3]。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“太陽病，脈浮而動數，……醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊𢙐，陽氣內陷，心下因鞭，則爲結胸，大陷胸湯主之。”“結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。”“太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。”“傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此爲水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。”“太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。”《傷寒來蘇集·陷胸湯證》：“因誤下熱入，太陽寒水之邪，亦隨熱而內陷於胸脅間，水邪熱邪結而不散，故名曰結胸。”《景嶽全書·傷寒典下》：“有不因誤下而實邪傳裏，心下鞕滿，痛連小腹而不可近，或燥渴譫妄，大便鞕，脈來沉實有力者，此皆大陷胸湯所正宜也。”本病因證候、病情不同，有大結胸、小結胸、寒結胸、熱結胸、水結胸、血結胸等[3]。
5 關於心痛
心痛爲病證名[4]。胸脘部疼痛的統稱[4]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。指胃脘痛[4]。《丹溪心法·心脾痛》：“心痛即胃脘痛。”古代文獻對心痛有多種記載[4]。如真心痛、厥心痛、九種心痛、冷心痛、熱心痛、氣心痛、血心痛、食心痛、飲心痛、失血心痛、蚘心痛、蟲心痛、大實心痛、悸心痛等[4]。
6 關於胃脘痛
胃痛（gastralgia[5]、stomachache[6]）爲病證名[7]。以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛爲主證[8]。由於痛處近心窩部，所以古時亦稱心下痛或心痛[9]，但與真心痛有顯著區別。胃痛亦稱胃脘痛[9]、心下痛[9]，心痛[9]等 。
《黃帝內經素問·六元正紀大論篇》說：“木鬱之發，民病胃脘當心而痛。”《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“胃病者，腹膜脹，胃脘當心而痛。”《外臺祕要·心痛方》說：“足陽明爲胃之經，氣虛逆乘心而痛，其狀腹脹歸於心而痛甚。謂之胃心痛也。”這裏的心痛都是指胃脘痛。在《傷寒論》中所謂的心下痞，按之濡，或心下痞，按之痛等，實皆指胃部而言。古方九種心痛之說，亦多指胃痛而言。爲此，古代文獻多把屬於胃脘痛的心痛和屬於心經本身病變的心痛混爲一談。後世醫家，根據各自的實踐經驗，對胃痛與心痛，有了明確的區分。《證治準繩·心痛胃脘痛》曰：“或問丹溪言痛即胃脘痛然乎？曰心與胃各一髒，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉？”《醫學正傳·胃脘痛》也說：“古方九種心痛……詳其所由。皆在胃脘，而實不在於心也。”
鍼灸治療胃痛，具有明顯的鎮痛效果。如堅持治療，亦能取得較好的遠期療效，並可促進潰瘍的癒合。[10]
胃痛相當於現代醫學的胃和十二指腸炎症、胃潰瘍、痙攣等疾病[10]。急慢性胃炎[10]、消化系潰瘍[10]、胃腸神經官能症[10]、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛屬中醫“胃痛”範疇。
7 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：387．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1232．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1363．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：386．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1230．
- ^ [8] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：133．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：512．
- ^ [10] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：61-64．