2 英文參考
Xiàjùxū ST39[中國鍼灸學詞典]
Xiàlián LI8[中國鍼灸學詞典]
xiàlián[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
LI8[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
4 經穴名·下廉
| 穴位 | 下廉 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Xialian | ||
| 羅馬拼音 | Hsialien | ||
| 美國英譯名 | Lower Screen | ||
| 各國代號 | 中國 | LI8 | |
| 日本 | 8 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | GI8 | |
| 富耶氏 | GI8 | ||
| 德國 | DI8 | ||
| 英國 | Li8 | ||
| 美國 | LI8 | ||
下廉爲經穴名（Xiàlián LI8）[1]。代號LI8，出《鍼灸甲乙經》，《聖濟總錄》稱手下廉[1]。屬手陽明大腸經[1]。下即下方，廉即邊緣，此穴在局部隆起肌肉側緣下方，故名下廉[1][2]。主治頭痛，眩暈，目眩，目痛，腹痛，腹中氣塊，腹痛如刀刺不可忍，腹脅滿痛，消化不良飲食不化，飧泄，腹脹，泄瀉，便血，溺血，脣乾，流涎，乳癰，癲狂，狂言，狂走，肘臂痛，網球肘，肘關節炎，半身不遂，落枕，肺結核，哮喘，急性腦血管病等。
4.1 別名
4.2 出處
《鍼灸甲乙經》：下廉在輔骨下，去上廉一寸，恐（疑誤）輔齊兌肉其分外邪。
4.3 穴名解
下即下方，廉即邊緣，此穴在局部隆起肌肉側緣下方，故名下廉[2][2]。
廉者，前臂上段偪仄隆起之象也。下廉、上廉二穴在前膊外側，肉稜凸起處。在側稜下端者爲“下廉”，在側稜上端者爲“上廉”，以其所在部位而得名也。[3]
4.4 所屬部位
前臂[4]
4.5 下廉穴的定位
標準定位：下廉在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上,肘橫紋下4寸[5][6]。
下廉位於前臂背面，陽溪穴與曲池穴連線上，距曲池穴4寸處[6]。一說“在曲池前五寸”（《醫學入門》）[6]。
下廉在前臂，肘橫紋下4寸，陽溪（ LI5）與曲池（LI11）連線上。側腕屈肘取穴。[6]
下廉穴的位置
4.6 取法
側腕屈肘位，當陽溪與曲池連線的上1/3與下2/3的交點處，上廉下1寸處取穴[7]。
快速取穴：側腕屈肘，以手掌按另一手臂，拇指位於肘彎處，小指所在位置即是[8]。
4.7 穴位解剖
下廉穴下爲皮膚、皮下組織、前臂筋膜、肱橈肌、橈側腕短伸肌、旋後肌。血管、神經分佈同溫溜（有橈動脈肌支，頭靜脈。分佈着前臂背側皮神經和橈神經深支。）。皮膚由前臂外側皮神經分佈。針在皮神經前方經皮下筋膜穿前臂筋膜，在橈側腕長伸肌腱的背側，經過橈側腕短伸肌腱，進入旋後肌。以上諸肌均由橈神經深支支配。
4.7.1 層次解剖
4.7.2 穴區神經、血管
淺層有前臂外側皮神經分佈；深層有橈神經肌支和骨間後動脈分佈[8]。
4.8 下廉穴的功效與作用
4.9 主治病症
下廉主治頭痛，眩暈，目眩，目痛，腹痛，腹中氣塊，腹痛如刀刺不可忍，腹脅滿痛，消化不良飲食不化，飧泄，腹脹，泄瀉，便血，溺血，脣乾，流涎，乳癰，癲狂，狂言，狂走，肘臂痛，網球肘，肘關節炎，半身不遂，落枕，肺結核，哮喘，急性腦血管病等。
下廉主治頭痛、眩暈、肘臂痛、半身不遂、腹痛、腹脹、目痛[8]。
下廉主要用於頭面及脾胃疾患等：如頭痛、眩暈、目痛、脣乾涎出、飲食不化、腹滿痛、泄瀉、便血、溺血、乳癰、癲狂、肘臂痛[8]。
下廉主治頭風，頭痛，眩暈，目痛，脣乾，流涎；腹脹，腹痛，腹中氣塊，腹痛如刀刺不可忍，腹脅滿痛，消化不良，泄瀉；肘臂痛，半身不遂，落枕；狂言，狂走；乳癰。
3.其它：急性腦血管病。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
一般直刺0.5～1寸[8][8][8][8]，局部有酸脹感[8]，可向手臂及手指放散[8]。
4.10.2 灸法
4.11 配伍
4.12 特效按摩
將食指與中指併攏，以指腹垂直按壓下廉，左右臂各1～3分鐘，可減輕運動系統疾病所導致的疼痛[8]。
4.13 文獻摘要
《鍼灸大成》：主飧泄，癆（勞）瘵，小腹滿，小便黃，便血，狂言，偏風熱風，冷痹不遂，風溼痹，小腸氣不足，面無顏色，痃癖，腹痛若刀刺不可忍，腹脅痛滿，狂走，俠（挾）臍痛，食不化，喘息不能行，脣乾涎出，乳癰。
4.14 研究進展
6 經穴別名·下廉
| 穴位 | 下巨虛 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Xiajuxu | ||
| 羅馬拼音 | Hsiachuhsu | ||
| 美國英譯名 | Inferior Great Void | ||
| 各國代號 | 中國 | ST39 | |
| 日本 | 39 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | E39 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | M39 | ||
| 英國 | S39 | ||
| 美國 | St39 | ||
下巨虛爲經穴名（Xiàjùxū ST39）[9]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。《黃帝內經靈樞·本輸》名巨虛下廉；《黃帝內經素問·氣府論》名下廉；《備急千金要方》名下巨虛；別名下林、足下廉[9]。下巨虛屬足陽明胃經，小腸之下合穴[9]。下即下方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨間形成較大間隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虛[9]。下巨虛是治療下腹部疼痛的主穴[10]。主治小腹痛，腸鳴腹痛，泄瀉，痢疾，大便膿血，泄利膿血，細菌性痢疾，急慢性腸炎，胃中熱，胃脘痛，納呆，小便不利，小便黃，消谷善飢，胸脅痛，腰脊痛引睾丸，下肢痿痹，下肢癱瘓，足不履地，寒溼腳氣，脛腫，下肢水腫，足痿不收，乳癰，涎出，喉痹，中風偏癱，暴驚狂言等。
6.1 別名
下廉（《黃帝內經素問·針解》），巨虛下廉（《黃帝內經靈樞·本輸》）。
6.2 出處
《黃帝內經素問·針解》：巨虛者，蹺足胻獨陷者。下廉者，陷下者也。
6.3 特異性
6.4 穴名解
下即下方，巨即巨大，虛即中空、空隙，脛、腓骨間形成較大間隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虛[10]。
下，有低下之義，對上而言。巨，有大之義。虛，有空虛之義。此穴在“條口”穴下1寸，脛骨外廉凹陷中。《黃帝內經素問·針解》：“下廉者，陷下者也。”穴當“上巨虛”穴之下，故名下巨虛。[10]
6.5 所屬位置
6.6 下巨虛的定位
標準定位：下巨虛在小腿前外側，當犢鼻下9寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。小腸的下合穴[11][12]。
下巨虛下巨虛在小腿外側，犢鼻（ST35）下9寸，犢鼻與解溪連線上；正坐或仰臥取穴[12]。
下巨虛位於小腿前外側膝眼直下9寸；或於足三裏下6寸取穴（《鍼灸甲乙經》）；另說下巨虛“在上廉下二寸”（《外臺祕要》）；“在豐隆上三寸”（《循經考穴編》）[12]。
下巨虛穴的位置
6.7 取法
正坐屈膝位，在犢鼻下9寸，條口下約1橫指，距脛骨前嵴約1橫指處。當犢鼻與解溪穴的連線上取穴。
下巨虛在小腿外側，犢鼻（ST35）下9寸，犢鼻與解溪連線上；正坐或仰臥取穴[12]。
正坐屈膝或仰臥位，先取條口，其下1寸，在脛骨前肌上取穴，橫平外丘、陽交[12]。
6.8 穴位解剖
下巨虛穴下爲皮膚、皮下組織、脛骨前肌（腱）、（踇）長伸肌、小腿骨間膜。有脛前動、靜脈。分佈着腓淺神經分支及腓深神經。皮膚由腓腸外側皮神經和隱神經雙重分佈。針由皮膚、皮下組織在趾長伸肌的內側進入脛骨前肌（腱）及其深面的（踇）長伸肌。兩肌之間有脛骨前動、靜脈及伴行的腓深神經。
6.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長伸肌→小腿骨間膜→脛骨後肌[12]。
6.8.2 穴區神經、血管
淺層有腓腸外側皮神經分佈，深層有腓深神經肌支和脛前動脈分佈；小腿骨間膜深面有脛神經和脛後動脈經過並分佈[12]。
6.9 功效與作用
下巨虛穴屬足陽明經穴，又爲小腸下合穴，“合治內腑”。《黃帝內經素問·靈蘭祕典論》說：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”小腸的功能主要是泌別清濁，如其功能失調，泌別失職，則見泄瀉、痢疾、便膿血、小腹痛等症。足陽明經筋起於足，結於髀樞，屬脊，並聚於陰器，而小腹痛、腰脊痛引睾丸又屬小腸疝氣範疇，故取下巨虛穴可治療小腸諸疾。[12][12]
上巨虛、下巨虛、條口同在一條縫隙之中，其所治症，大同小異。上巨虛合於大腸，下巨虛合於小腸，條口居二巨虛之間，其與二腸有關，勢可知也。以形勢而論，三穴在腿，故其治溼痹脛酸亦有功效。[12]
6.10 主治病症
下巨虛主治小腹痛，腸鳴腹痛，泄瀉，痢疾，大便膿血，泄利膿血，細菌性痢疾，急慢性腸炎，胃中熱，胃脘痛，納呆，小便不利，小便黃，消谷善飢，胸脅痛，腰脊痛引睾丸，下肢痿痹，下肢癱瘓，足不履地，寒溼腳氣，脛腫，下肢水腫，足痿不收，乳癰，涎出，喉痹，中風偏癱，暴驚狂言等。
下巨虛主治小腹痛、腰脊痛引睾丸、乳癰、下肢痿痹、泄瀉、大便膿血[12]。
下巨虛主治少腹疼痛，泄瀉，痢疾，胸脅痛，小便不利，腳氣，乳痛，下肢痿痹，足痿不收等[12]。
下巨虛主治腸胃、下肢等疾：如腸鳴腹痛、泄利膿血、消谷善飢、腰痛控睾、涎出、喉痹、偏風不遂、寒溼腳氣、脛腫、足痿、胸脅痛、乳癰、暴驚狂言、小便黃等[12]。
現代多用下巨虛治療細菌性痢疾、急慢性腸炎、下肢癱瘓等[12]。
下巨虛主治泄瀉，痢疾，大便膿血，胃中熱，胃脘痛，納呆；乳癰，中風偏癱，下肢痿痹，足不履地，下肢水腫；小腹痛，腰脊痛引睾丸[12]。
6.11 刺灸法
6.11.1 刺法
直刺1～1.5寸[12][12][12]，深刺可透承山[12]，局部有酸脹沉重感[12]，可擴散至小腿足背[12]。
6.11.2 灸法
6.12 配伍
6.13 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》：小腸病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽病也，取之巨虛下廉。
《鍼灸甲乙經》：溺黃，下廉主之。乳癰，驚，痹，脛重，足跗不收，跟痛，巨虛下廉主之。
《鍼灸大成》：主小腸氣不足，面無顏色，偏風腿痿，足不履地，熱風冷痹不遂，風溼痹，喉痹，腳氣不足，沉重，脣乾，涎出不覺，不得汗出，毛髮焦，肉脫，傷寒胃中熱，不嗜食，泄膿血，胸脅小腹控睾而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚及小指次指間熱痛，暴驚狂，言語非常，女子乳癰，足跗不收，跟痛。
《備急千金要方》：腳氣初得，腳弱；腰腳不遂，不能跪起；小便難黃。
6.14 研究進展
促進闌尾排空：實驗觀察，針刺下巨虛對闌尾排空有明顯的促進作用[12]。
對胃的影響：針刺胃炎、潰瘍病、胃癌患者的下巨虛，可見胃電波幅增加，亦使胃癌不規則的波形變得規則。在X線下觀察，針刺下巨虛，可使胃的蠕動增強。[12]
對肝血流圖的影響：取雙側下巨虛注射維生素K3注射液1 mL，觀察肝癌患者肝血流圖的變化情況，注射前肝血流圖波幅明顯降低，波形呈分化差的鋸齒狀波，注射後波形有了明顯改善，波形明顯增高，由不規則的異常波形重新轉變爲類似正常的三峯波形，但整個波幅與無肝病史的對照組相比仍然低。[12]
治療肩痛：後溪透勞官針入0.5～1寸，下巨虛針入1～1.5寸，同時施以提插捻轉瀉法，留針20 min，並讓患者活動患肩，每日1次，10次爲一療程。結果：痊癒78例，顯效13例，有效6例，無效3例，總有效率爲97%。[12]
針刺用瀉法，留針10～15分鐘，配合活動患肢，治療92例止痛效果好。
治療落枕：取患側本穴，用28號2寸不鏽鋼毫針，針尖向上快速進針1～1.5寸，於患者吸氣時大幅度提插捻轉，得氣後令患者做深呼吸及活動頸部，使針感向上傳導，留針10 min，隔5 min施手法1次。每日治療1次，5次爲一療程。結果：痊癒721例，顯效178例，進步42例，總有效率爲100%。[12]
治療慢性菌痢：取下合穴足三裏、上巨虛、下巨虛，均爲雙側，用2寸毫針刺入1.5寸左右，用提插手法使患者得氣後，用電針治療儀，頻率90次/min左右，強度以患者耐受爲度，持續60 min。10次爲一療程，一般治療3個療程。療效標準及結果如下。治癒：症狀、體徵消失，大便常規正常，大便培養隔月1次，連續3次陰性，隨訪半年內無復發者共65例（74.7%）。臨牀治癒：症狀、體徵消失，大便常規正常，大便培養偶爾出現陽性，隨訪2個月內無明顯變化者15例（17.2%）。好轉：症狀體徵基本消失，大便鏡檢膿細胞高倍視野不超過3個，大便培養有時陽性者7例（8%），有效率爲100%。[12]
7 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：36．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：80．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：47．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：44．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：157．
- ^ [8] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：32．
- ^ [10] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：185-186．
- ^ [11] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：58．
- ^ [12] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：56．