《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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赤白帶下

〔嚴〕

巢氏《病源》論婦人有三十六疾者,七、八瘕九痛、十二帶下也。而帶下不顯其證,今人唯知赤。白二帶耳。此由勞傷衝任,風冷據於胞絡。婦人平居,血欲常多,氣欲常少,百疾不生。或氣倍於血,氣倍生寒,血不化赤,遂成白帶。若氣平血少,血少生熱,血不化經,遂成赤帶寒熱交併,則赤白俱下。其脈右手尺浮,浮爲陽,陽絕無子,若足冷帶下,輕則漏下,甚則崩中,皆心不榮血,肝不藏血所致。其脈寸口弦而大,弦則爲減,大則爲芤,減爲寒,芤爲虛,寒虛相搏,其脈爲革,主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血,漏血脈浮者不可治。

產寶

帶下三十六疾者,是十二、九痛七害五傷三固,謂之三十六疾也。十二者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三如紫汁,四如赤皮,五如膿痂,六如豆汁,七如葵羹,八如凝血,九如清血似水,十如米泔,十一如月浣,十二如經度不應期也。九痛者,一陰中痛,二陰中淋痛,三小便痛,四寒冷痛,五月來時腹痛六氣滿來時足痛,七汗出陰中蟲齒痛,八脅下皮痛,九腰痛七害者,一害食,二害氣,三害冷,四害勞,五害房,六害妊,七害睡。五傷者,一竅孔痛,二寒冷痛,三小腹痛,四髒不仁,五子門不正,引背痛三固者,月水閉塞不通,其餘二者,文缺不載。而仲景所說三十六種疾,皆由子髒熱勞損而夾下起於陰內也。

〔丹〕

赤白帶,羅先生法,或十棗湯,(方見傷寒脅滿病。)或神佑丸,(方見雜病痰飲。)或玉燭散,即四物加調胃承氣。皆可用之。虛者不可峻攻,實者可行。血虛加減四物湯氣虛,以術、參、陳皮間與之。赤屬血,白屬氣,主治燥溼爲先。溼甚者,固腸丸。(方見後。)相火動者,諸藥中加炒柏。滑者,加龍骨赤石脂。滯者,加葵花。(白者治白帶,赤者治赤帶。)性躁者,加黃連。寒月少加姜、附。臨機應變,先須斷濃味。帶下夢遺同法治之。肥人有帶,多是溼痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛蒼朮川芎。瘦人帶病少,如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石川芎青黛、樗皮。帶漏俱是胃中痰積,流下滲膀胱,出於大腸小腸。宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯白朮蒼朮,仍用丸子。

〔戴〕

赤白帶下,皆因七情內傷,或下元虛冷,感非一端。大率下白帶多間有下赤者,並宜順氣散震靈丹,仍佐艾附丸,或米飲調沙蔘末。帶下不止成羸者,四物湯牡蠣粉半錢,吞固陽丸,多服取效。(固陽丸方見雜病遺精門。)有帶疾愈後一二月或再發,半年一發,先血而後下帶,來不可遏,停蓄未幾,又復傾瀉,此名漏帶,最爲難治。下截之血,小腹主之。有因血虛虛熱陷入小腸,致小便澀痛,色白如泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷劑。宜以四物湯、五苓飲各半帖和煎。

〔良〕

婦人帶下,其名有五,因經行、產後,風邪胞門傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經,色如青泥;傷手少陰心經,色如紅津;傷手太陰肺經,形如白涕;傷足太陰脾經,黃如爛瓜;傷足少陰腎經,黑如血。人有帶脈橫於腰間,如束帶之狀,病生於此,故名爲帶。

〔薛〕

徐用誠先生雲∶前證白屬氣而赤屬血。東垣先生雲∶血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈。亦有溼痰流注下焦,或腎肝陰淫之溼勝,或因驚恐而木乘土位,濁液下流,或思慕爲筋痿。戴人以六脈滑大有力,用宣導之法,此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊,或洪大而虛,用補陽調經,乃兼責其虛也。丹溪用海石、南星、椿根皮之類,乃治其溼痰也。竊謂前證皆當壯脾胃,升陽氣爲主,佐以各經見證之藥。色青者屬肝,用小柴胡山梔防風溼熱壅滯,小便赤澀,用龍膽瀉肝湯肝血不足,或燥熱風熱,用六味丸。色赤者屬心,用小柴胡黃連山梔當歸。思慮過傷,用妙香散等藥。色白者屬肺,用補中益氣山梔。色黃者屬脾,用六君子加山梔柴胡;不應,用歸脾湯。色黑者屬腎,用六味丸氣血俱虛,八珍湯陽氣下陷補中益氣湯溼痰下注,前湯加茯苓半夏蒼朮黃柏氣虛痰飲下注,四七湯六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥溼瀉火之藥輕治之也。

〔潔〕

帶下少腹冤結而痛者,先以十棗湯下之;次服苦楝丸、大玄胡散調之。是先攻後補之法也。治結痰白帶,以小胃丹,半飢半飽,津液下數丸,候鬱積行,欲服補藥。白朮(一兩)蒼朮(半兩)紅白葵花(二錢半)白芍藥(七錢半)上蒸餅爲丸,空心,煎四物湯下二十丸。陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸一二次,午膳後及臨臥時,各與小胃丹十五丸,愈。

〔子和〕

頃,頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來,已三載矣。命予脈之,診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至,常上熱、口乾眩暈,時嘔酢水,餘知其實有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也。間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養其胃氣,又次用導水禹攻以瀉其下,然後以淡劑滲泄之藥,利其水道,不數日而愈。息城李左衙之妻,病白帶如水窈漏中,綿綿不絕,臭穢之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫皆雲積冷,陽起石硫黃、姜、附之藥,重重燥補,污水轉多。戴人斷之曰∶此帶濁水本熱乘太陽經,其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃湧痰二三升,次日下沃水斗餘,行三遍,汗出周身,至明旦病患雲∶污已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產一男。

燥劑

溼痰而弱不禁攻者燥之,熱溼宜涼燥寒溼溫燥

樗皮丸

赤白帶溼熱者。芍藥(五錢)良姜(三錢,燒灰)黃柏(二錢,各炒成灰)椿根皮(一兩半)上爲末,粥丸。每服三、五十丸,空心米飲吞下。赤白帶溼熱勝而下者。蒼朮(鹽炒)白芍藥(各一兩)枳殼(三錢)椿根皮(炒,二兩)乾薑(煨,二兩)地榆(半兩)甘草(三錢)滑石(一兩,炒)爲末,粥丸,米飲下。治帶下。椿根皮(二兩)神曲(炒)麥皮曲(炒)黃柏(炒,各一兩)芍藥(一兩半)滑石枳殼(各半兩)蒼朮(一兩)上爲末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心下

固腸丸

溼氣下利大便血,白帶。去脾胃陳積之後,用此以燥下溼。亦不曾單用,看病作湯使。椿根皮爲末,粥糊爲丸。此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。治白帶七情所傷,脈數者。黃連(炒)側柏葉酒蒸黃柏(炒,各半兩)香附子(醋炒)白朮(炒,各一兩)白芷燒存性木香(各三錢)椿根皮(二兩,炒)白芍藥(一兩)上爲末,飯粥爲丸。米飲湯送下。上五方治帶,椿皮涼燥之劑,溼熱盛者宜之。後一方有黃連香附木香,故可治七情所傷

〔大〕乳香散

赤白帶下草果(一枚,去皮,入麝香一小塊,用麪餅裹,火炮焦黃,留性,取出和麪用之。)上爲細末,每服二錢,陳皮飲調下。重者三錢。

〔丹〕

帶下不止,用椒目白芷。治白帶,用椒目爲末,米飲調服。治帶下方上雲母粉,溫水調下三錢,立見神效。

伏龍肝散

赤白帶下,久患不瘥,悴乏力六脈微濡。棕櫚(不拘多少,燒赤,急以盆蓋,蔭冷存性)伏龍肝(於竈直下去取赤土,炒令煙盡)屋樑上懸塵(炒令煙盡,出火毒)上等分研勻,入腦、麝各少許,每服三錢,溫酒或淡醋湯下。患十年者,半月可安。

馬蹄丸

白漏不絕。白馬蹄禹餘糧(各四兩)龍骨(三兩)烏賊魚骨白殭蠶赤石脂(各二兩)上爲細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服十丸,空心酒送下。不止,加三十丸。又方治白帶。用白芷以鍛石炒去皮,茜草少許,粥糊丸服。

〔大〕白芷散

赤白帶下白芷(二兩)海螵蛸(二個,)胎髮(一團,)上爲細末,空心溫酒調下二錢。

〔丹〕

赤白帶,用生狗頭骨燒灰存性,酒調服或入藥服。

〔潤劑〕

帶下久而枯涸者濡之。凡大補氣血,皆所以濡之。如以四物湯爲末,煉蜜丸梧子大,空心米飲下三四十丸,以療年高婦人白帶良驗,皆潤劑也。以另有補劑,故止着葵花、郁李仁之例於此條耳。

補經固真湯

白文舉正室白帶常漏久矣,服諸藥不效。診得心胞尺脈極微,其白帶流而不止。叔和《脈經》雲∶崩中日久爲白帶漏下多時骨水枯。言崩中者始病血崩不已,久下則血少復亡其陽,故白滑之物下流不止,是本經血海將枯,津液復亡,枯乾不能滋養筋骨。以本經行經藥爲引,用爲使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥,而滋溢津液。以大辛熱之氣味,補其陽道,生其血脈。以苦寒之藥,泄其肺而救其上。熱傷氣,以人蔘補之,以微苦溫之藥佐而益元氣。名曰補經固真湯人蔘(二錢)橘皮(不去白,半錢)乾薑(末,二錢)白葵花(十六朵,去萼,碎)柴胡甘草(炙)郁李仁(去皮尖,研)生黃芩(各一錢,另銼)上除黃芩外,以水三大盞,煎至一盞七分,再入黃芩,同煎至一盞,去滓空心帶熱服,候少時,以早膳壓之。

補真潤腸湯

白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。(一名助陽湯。)柴胡(一錢二分)良姜(二錢)白葵花(七朵)防風郁李仁乾薑甘草(各一錢)陳皮黃芩(各五分)上爲細末,銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食前熱服。上葵花、郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯着者宜之。

補劑

脈微食少,及久病曾經攻下者,俱作虛治。有熱用涼補,無熱用溫補

〔丹〕

白帶龜板(炙)枳子(各二兩)黃柏(一兩,炒)白芍藥(七錢半)乾薑(炒,二錢半)香附山茱萸苦蔘樗皮貝母(各半兩)上爲末,以酒糊爲丸,空心米飲下。治赤白帶龜板(二兩,塗酒炙黃柏(一兩,炒)乾薑(炒,一錢)枳子(二錢半)上爲末,酒糊爲丸。日二服,每服七十丸。又方治帶下脈數者。枸杞根(一斤)生地黃(五兩)上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。上三方治帶,龜板黃柏地黃例,腎水真陰虛者宜之。

〔丹〕

胡安人白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中有如血塊者,有如筋膜者,與參、術等補血氣,調脾胃,後諸證皆退。惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見前。)上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微、面白不澤,無力以言者,東垣補經固真湯丁香膠艾湯香桂六合湯是也。

溫補

白蘞丸

(《濟生》)治室女衝任虛寒帶下純白。鹿茸酒蒸焙,二兩)白蘞狗脊(燎毛制,各一兩)上爲細末,艾煎醋汁,打糯米糊丸,如梧子大。每服五十丸,空心溫酒送下。

當歸煎

赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。當歸(酒浸)赤芍藥牡蠣(火,取粉)熟地黃酒蒸,焙)阿膠白芍藥續斷(酒浸,各一兩)地榆(半兩)上爲末,醋糊丸如梧子大。每五十丸,空心米飲下。

〔韓〕

山妻年三十餘,十八胎九殞八夭。會先君松潘難作,賤兄弟皆西奔,妻驚憂過甚,遂昏昏不省人事,口脣舌皆瘡,或至封喉,下部虛脫白帶如注。如此四十餘日,或時少醒,至欲自縊,自悲不能堪。醫或投涼劑解其上,則下部疾愈甚。或投熱劑,及以湯藥燻蒸其下,則熱暈欲絕。四弟還,脈之,始知爲亡陽證也。大哭曰∶宗嗣未立,幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢爲君,制以薄荷防風,佐以姜、桂、芎、歸之屬,水煎入井,冰冷與之。未盡劑,鼾鼻熟睡通宵,覺即能識人。時止一嗣子、二女,相抱痛哭,疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰∶君何術也。弟曰∶方書有之,假對假,真對真爾。上乃假熱,故以假冷之藥從之,下乃真冷,故以真熱之藥反之,斯上下和而病解矣。繼後主以女金丹,錯綜以二三方,不但去其疾,且調治元氣。庚午生一子,今應襲也。壬申生一子。去年又患瘧疾十三月,亦主以養元氣、調生氣,待飲食大進,然後劫以毒藥,吐下塊物甚多,投以附子湯三錢而愈,不責效旦暮間。其用女金丹,即勝金丸也,得之異人。倍加香附,而視氣血之偏者,又加薑黃、條芩,倍川芎之屬,取效甚多。予念無子者往往有之,翻思予得子之難,其苦何如。乃次第錄其方,並女金丹以濟人云。雪翁識。(女金丹方見求子門。)

〔薛〕

一孀婦腹脹脅痛內熱晡熱,月經不調,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰,喉間不利,帶下青黃,腹脅膨脹。又用行氣之劑,胸膈不利,肢體如麻。此乃鬱怒傷損肝脾,朝用歸脾湯以解脾鬱、生脾氣。夕用加味逍遙散,以生肝血、清肝火。百餘劑而愈。一婦人久瘧兼帶,發熱口乾體倦,用七味白朮散加麥門、五味,大劑煎與恣飲,再發稍可。乃用補中益氣茯苓半夏,十餘劑而愈。一婦人頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦於白帶二十餘年矣,諸藥不應。此氣虛痰飲也,痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯,夕用六味地黃丸不月而驗。一婦人耳鳴胸痞內熱口乾喉中若有一核,吞吐不利,月經不調,兼之帶下。餘以爲肝脾鬱結,用歸脾湯半夏山梔升麻柴胡,間以四七湯白丸子而愈。一婦人吞酸飽滿,食少便泄,月經不調。服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來帶下黃白,面痿體倦。此脾胃俱虛溼痰下注,用補中益氣倍用參、術,加茯苓半夏炮姜而愈。一婦人帶下四肢無力。餘曰∶四肢者,土也。此脾胃虛弱溼痰下注,以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。一婦人帶下黃白,怒則胸隔不利,飲食少思。或用消導利氣之藥,痰喘胸滿大便下血。餘曰∶此因脾氣虧損,不能攝血歸源。用補中益氣茯苓半夏炮姜,四劑頓減。又用八珍柴胡山梔而痊。

〔補澀溫〕

牡蠣散

帶下經水過多,或暴下片血,不限年月遠近牡蠣龍骨赤石脂肉蓯蓉(酒浸,切焙)石斛(去根)烏賊骨(去甲)黃(銼,各一兩半)牛角腮阿膠(炒燥)熟地黃(焙)芍藥(炒,各二兩)乾薑(炮)當歸(切,焙)人蔘白朮桑耳(各一兩二錢半)桂(去粗皮)芎附子(炮,去皮臍)艾葉(炒,各一兩)上爲細末,每服三錢,平旦米飲調服,日再。

茯苓散

治婦人血傷兼帶下,積久不止,面黃體瘦,漸成虛勞,腰腳沉重,胎氣多損。白茯苓(去黑皮)木香熟地黃(焙)訶黎勒皮柏子仁(研)杜仲(去粗皮,炙)青橘皮(去白,焙)烏賊魚骨(去甲)五加皮(銼)艾葉(燒灰)菖蒲牛角腮秦艽(去苗土)赤石脂菟絲子(酒浸,另搗)當歸(切、焙,各一兩)上爲細末,每服二錢,溫酒調下。糯米飲亦得。或有胎息,用鯉魚糯米粥下藥。

卷柏丸

治婦人室女,腹髒冷熱相攻,心腹絞痛,腰腿疼,赤白帶下面色痿黃四肢羸乏。卷柏醋炙鹿茸醋炙白石脂赤石脂(各火,醋淬七次)芎艾葉(醋炒)桑寄生代赭石(火,醋淬七次)鱉甲醋炙當歸去蘆,酒浸炒)地榆(各一兩)木香(不見火)龍骨(各半兩)乾薑(炮,七錢半)黃(去蘆蜜炙熟地黃(洗,各一兩半)上爲細末,醋煮糯米糊和丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心米飲送下。

艾煎丸

(《百一》)治婦人一切虛寒胎前產後,赤白帶下,或成血瘕,久服此藥,自然融化。伏道艾(揉去塵土,擇淨枝梗,取葉秤五兩,先用大肥淮棗一十二兩,砂瓶內煮爛,去核,同艾葉一處捶爛如泥,捻作薄餅子,猛火焙乾,乘熱急碾爲末)大漢椒(去目枝梗及合口者,淨秤五兩,以阿膠二兩,米醋三升,同椒於砂瓶內煮極幹,取出焙乾燥,碾爲細末)當歸去蘆,酒浸)白芍藥川芎白薇附子(大者,炮,去皮臍)卷柏(取青葉)澤蘭(去枝粳取葉,以上各焙乾秤用)熟地黃(如鋪上買者,須淨洗漉去浮者,曬乾,酒浸蒸曬,再入酒浸蒸五七次,如糖煎香美方可用,亦焙乾,秤各一兩。)上同爲細末,與前艾末、椒末拌勻,米醋煮糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十丸,至百丸、二百丸,空心艾醋湯送下。一婦人因產後虛寒,嘔惡不食腹痛如割,時作寒熱,復出盜汗,瘦悴骨立,臍腹之左,結成硬塊,其大如掌,冰冷,雖盛暑此處獨無汗,每塊微動則痛不可忍,百藥治不效。夢中忽有人授以此方,因服之,噁心寒熱盜汗輒止,盡一料遂平復,獨血塊如故。服至五六料,其塊自融化而出,如魚凍。

沉香牡丹丸

治婦人血海久虛,經候不利,赤白帶下,血氣衝心,多發刺痛四肢煩困。沉香(七錢半)牡丹皮去心赤芍藥吳茱萸(湯泡去苦,炒)當歸桂心川芎黃(去蘆蜜炙人蔘茯苓山藥巴戟去心白朮橘紅木香生薑龍骨牛膝(去苗,酒洗)枳殼(去穣,麩炒肉豆蔻厚朴(制,各半兩)上爲細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心溫酒下。若心腹痛白芷煎酒下。

紫桂丸

補益血海。治衝任氣虛經脈不調腰痛腹痛,冷滯崩漏禹餘糧(火,醋淬七次,三兩)龍骨艾葉(醋炒)赤石脂牡蠣()地榆(各二兩)牡丹皮厚朴當歸阿膠蛤粉炒成珠子)吳茱萸(湯洗)香白芷肉桂(去粗皮,各一兩)附子(炮,半兩)上爲末,麪糊爲丸,梧桐子大。每服三十丸,濃煎醋湯下。

澀劑

固真丸

白帶久下不止,臍腹冷痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物KTKT無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止,惟喜幹食,大惡湯飲。此病皆寒溼乘其胞內,故喜幹而惡溼。肝經陰火上溢走於標,故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢,故目中KTKT無所見。齒惡熱飲者,是少陽陽明經中伏火也,當大瀉寒溼,以丸藥治之。故曰∶寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散。以酒制白石脂、白龍骨以枯其溼。以炮乾薑,大辛熱瀉寒水。以黃柏大寒爲因用,又爲嚮導。治法雲∶古者雖有重罪,不絕人之後。又爲之伏其所主,先其所因之意,又瀉齒中惡熱飲也。以柴胡本經之使,以芍藥半錢以導之,又恐辛熱之藥太甚,損其肝經,故微瀉之,以當歸身之辛溫,大和其血脈。此用藥之法備矣。白石脂(燒赤,水飛研細,曬乾柴胡(各一錢)白龍骨(二錢,酒煮水飛當歸(酒洗,三錢)乾薑(炮,四錢)黃柏(酒洗)白芍(各五分)上爲細末,水煮稀糊爲丸,如雞頭大。每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯放溫送下,無令胃中停住,待少時以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒、溼面。上石脂、龍骨之澀以去脫,蓋溼多滑脫者宜之。治婦人赤白帶下,不問遠年近日,並皆治之。龍骨(半兩)舶上硫黃(三錢)上爲細末,每服半錢,空心無灰酒下。

茅花散

治婦人血崩不止赤白帶下。茅花(一握)棕樹皮(三寸)嫩荷葉(三張)甘草節(二寸)上爲細末,空心酒調半匙服。

〔山〕

赤白帶下。舊蓮房爲末,入麝香,空心米飲下。

〔涼劑〕

少腹熱痛爲熱瘕。以劉河間法治之。

〔保〕

赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆溼熱結於脈,故津液湧溢,是爲赤白帶下。本不病結,緣五經脈虛,結熱屈滯於帶,故女子臍下痛陰中綿綿而下也。經曰∶任脈爲病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。王注云∶任脈自胞上過帶脈,貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下帶脈起於季脅章門,似束帶狀,今溼熱冤結不散,故爲病也。經曰∶脾傳之腎,名曰疝瘕小腸冤結而痛出白,一名曰蠱,所以爲帶下冤結也。冤,屈也。屈滯而病熱不散,先以十棗湯下之,後服苦楝丸、大延胡散調下之,熱去溼除,病自愈矣。(十棗湯見前注。大延胡散,方見調經破血條。)

苦楝丸

治婦人赤白帶。苦楝(碎,酒浸)香(炒)當歸(各等分)上爲末,酒糊丸。每服三、五十丸,空心溫酒下。如腰腿疼,四物湯四兩,加羌活防風各一兩,煎湯送下。

〔大〕地榆膏

赤白帶下骨立者。地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠餳,絞淨空心服三合,日二服。治漏下五色地榆三兩,銼,用醋一升,煮十餘沸,去滓稍熱,食前服一合

〔千〕

治婦人赤白帶下三葉酸漿草,陰乾爲末,空心溫酒下三錢匕。上三方治帶,地榆例寒澀之劑,亦溼熱盛而滑脫者宜之。按∶三葉酸漿草,葉細如萍,叢生,莖端有三葉,俗又名布穀飯,布穀者,鳩也。蓋鳩常食之,故又名鳩漿草。《衍義》誤人苦HT條。即曰三葉酸漿草,豈苦HT即酸漿歟?(苦HT有子,大如金柑,味酸可食,故亦名酸漿,非三葉也。三葉酸漿小草布地而生,葉皆三瓣,惟開黃花,其莖葉皆酸者。)按∶地榆血分之藥,而其性寒,故凡血分有熱而妄行者能止之,非澀劑也。

〔丹〕

赤白帶下腰痛少腹痛有熱者。樗皮(二兩)延胡索桃仁側柏葉川楝肉香當歸(各半兩)香附子(八錢)官桂(去粗皮)烏藥(各三錢)麥皮曲(一兩,炒)上末之,酒糊爲丸。每服五、六十丸,神效。

麒麟竭湯

治婦人血傷,赤白帶下小腹疼痛

麒麟竭

黃柏(去粗皮,炙)地榆(各一兩)禹餘糧(火,醋淬七次)赤芍藥(炒,各一兩半)熟地黃(切,炒,四兩。一作生乾地黃)上銼碎,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓,不拘時服。一方,爲細末,粥飲調下二錢。治白崩棕櫚(燒灰)絲瓜(俗雲魚,夏月人家栽作涼棚者是也。)上等分爲細末,空心酒調下。

豆花散

治婦人白崩。上用白扁豆花焙乾爲末,炒米煮飲,入燒鹽,空心服數次即效。紫花勿用。

〔溫劑〕

調經補真湯

冬後一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,一服立止,大進飲食。麻黃(半錢,不去節)杏仁(三枚)桂枝(少許)甘草(炙,五分)良姜(一錢)黃(七分)人蔘當歸白朮(各五分)蒼朮(二分)澤瀉(一錢)羌活(四分)防風(二錢)柴胡(四分)獨活本(各二分)升麻黃芩(各五分)乾薑(二分,炮)白葵花(七朵,去萼)上除黃芩麻黃外,都爲粗末。先將二味,水二盞,煎麻黃一味令沸,掠去沫,入餘藥同煎至二盞,又再入生黃芩煎至一盞,去滓,稍熱服,空心宿食消盡,日高服之,一時許可食早膳。

〔本〕

治婦人月經不調,每行數日不止,兼有白帶,漸漸瘦悴,飲食少味,累年無子

地黃丸

熟地黃(二兩)山茱萸白蕪荑乾薑白芍藥(微炒)代赭石(醋淬,各一兩)厚朴白殭蠶(各半兩)上細末,煉蜜丸,如桐子大。每服四五十丸,空心酒下,日三服。此龐老方,婦人有白帶是第一等病,令人不產育,宜急治之。此扁鵲過邯鄲,聞貴婦人,所以專爲帶下醫也。

〔垣〕桂附湯

白帶腥臭,多悲不樂,大寒肉桂(一錢)附子(三錢)黃柏知母(各五分)爲粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,法如常食,遠熱服。如少食常飽,有時似腹脹,加白芍藥半錢。如不思飲食,加五味子二十個。如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元氣極虛,加黃一錢,人蔘七分,甘草二分,升麻半錢。

〔海〕

香附六合湯赤白帶下。(即四物加香、桂也。)

〔大〕

赤白帶下,年月深久不瘥。白芍藥(二兩)乾薑(半兩)上各炒黃色,同爲末,空心米飲調下二錢,日二服。

二豆散

耳鳴心躁,腰腳疼重,腹內虛鳴,臍下虛冷,頻下白水,如疳湛濁證。白豆蔻肉豆蔻丁香白茯苓巴戟丁皮蒼朮附子(火煨)桂心(各一兩)人蔘白朮山藥桔梗香粉草(各半兩)上銼碎,每服三錢,水一盞半,生薑三片,紫蘇葉三片,同煎至七分,去滓,空心溫服

鶴頂丸

帶下之證有三。未嫁之女,月經初下,止而即得,或浴之以冷水,或熱而扇,或當風,此室女帶下之由,有家之婦,陰陽過多,即傷胞絡風邪乘虛而入,胞經觸冷,遂使穢液與血水相連而下之。產後帶下,由亡血失氣,傷動包絡,門開而外風襲,肌體虛而冷風入,冷風與熱氣相連,故成液而下。冷則多白,而熱則多赤,冷熱相交,赤白俱下。當歸(七錢半,酒浸)附子(半兩,炮去皮)龍骨(鹽泥)吳茱萸(湯泡去涎)赤石脂(火,醋淬)乾薑(炮,各一兩半)牡蠣(一兩三錢,鹽泥)艾葉(一兩,以醋半盞煮幹,爲末)上爲細末,研勻醋糊和丸,如梧子大,以赤石脂末爲衣。每服五十丸,空心,用艾葉鹽湯烏梅煎湯下。

濟生白堊丸

治婦人白帶,久而不止,腰膝冷痛,日漸羸困。白堊()禹餘糧鱉甲烏賊骨(各用醋淬及炙)當歸(酒浸)鵲巢灰乾薑紫石英(醋淬七次)附子(炮)狗脊(制淨)川芎鹿茸醋炙,各一兩)香附醋煮,二兩。以上併爲末)用醋煮糯米糊丸,如梧子大。每服七十丸,溫酒下。

養氣活血丹

治勞傷衝任,赤白帶下。大艾葉(炒焦,取末,五兩)乾薑(炒末,二兩半)上二味,用醋二升,無灰酒二升,生薑自然汁二升,將姜、艾末調於銀器,用慢火熬成膏附子白芍藥白朮橘紅川芎當歸巴戟去心糯米炒)人蔘五味子(各二兩)上爲細末,入前膏內,並炒熱熟白麪二兩半,和爲劑,杵千下,丸梧子大。每服五十丸,溫酒或米飲下。

茱萸浴湯

下焦虛冷,臍腹疼痛帶下五色月水崩漏淋瀝不斷。吳茱萸(湯泡)杜仲(炒去絲)蛇牀子五味子丁皮(各一兩)木香丁香(各半兩)上銼如麻豆大,每用半兩,以生絹袋盛,水三大碗,煎數沸,乘熱燻下部,通手淋浴,早晚二次燻洗。

〔垣〕坐藥龍鹽膏

丁香木香川烏頭(炮,各一錢半)全蠍(五枚)龍骨當歸尾香炒黃鹽酒防己肉桂紅豆(各二錢)玄胡索(五錢)厚朴(三錢)良姜木通(各一錢)枯礬(半錢)上爲末,煉蜜丸彈子大,綿裹留絲在外,納陰戶內。又方

勝陰丹

。爲上藥力小,再取三錢,內加行性熱藥。三柰川烏頭大椒(各五分)柴胡羌活(各二錢)全蠍(三個)大蒜(一錢)破故紙(與蒜同焙,一錢)甘松(三分)升麻白礬(各二分)麝香(少許)上爲細末,同前法用制。又方

回陽丹

全蠍升麻甘松(各二分)草烏頭羌活(各三分)大椒三柰蓽茇枯礬(各五分)川烏頭柴胡(各七分)水蛭(三條,炒焦)虻蟲(三個,去翅足,炒)大蒜破故紙(各二錢)炒黃鹽(一錢,必用之藥,去之則不效)上爲極細末,根據前制如指尖大,用綿裹納陰戶中,覺臍下暖爲效。

酒煮當歸丸

癲癇白帶,下疰香港腳,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重濃綿衣蓋上,猶冷不任,寒之極也。面白如枯魚之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶長流而不禁固,自不知覺面白目青藍如菜色,目KTKT無所見,身重如山,行步欹側,不能安地,腿膝枯細,大便祕結口不能言,無力之極。食不下,心下痞煩心懊,不任其苦。面停垢,背惡寒小便遺而不知,此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛,若脈洪大而澀,按之無力,猶爲中寒之證,況按之虛空者乎。按之不鼓,是爲陰寒之極也,其空虛乃氣血俱虛之極也。當歸(一兩)香(半兩)黑附子(炮去皮臍)良姜(各七錢)上四味,銼如麻豆大,以好酒一升半,同煎煮至酒盡爲度,炭火焙乾,同爲極細末,入∶炒黃鹽丁香(各半兩)全蠍(三錢)柴胡(二錢)升麻木香(各一錢)苦楝子甘草(炙,各半錢)玄胡索(四錢)上與前四味藥末,同爲細末,酒煮麪糊爲丸,如桐子大。每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。忌油膩、冷物、酒、面。

當歸附子湯

治臍下冷痛赤白帶下柴胡(七分)良姜乾薑附子(各一錢)升麻蠍梢(各五分)甘草(炙,六分)炒黃鹽(三分)當歸(二錢)黃柏(少許,上件併爲粗末)上用五錢,水二盞,煎至一盞,去滓熱服。爲丸亦得。上炒鹽例。東垣回陽丹注云∶必用炒黃鹽,無則不效。蓋寒疝之要藥也。

〔排膿〕

帶下,並腸有敗膿淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒無已期,須以此排膿。白芷(一兩)單葉蜀葵根(二兩)白芍藥白礬(各半兩)礬燒枯另研,餘爲末,同以蠟丸如桐子大。空肚及飯前米飲下十丸或十五丸。候膿盡,仍別以補藥佐之。

〔大〕

伏龍肝散治婦人赤白帶下久不瘥,肌瘦瘁黃。有人經崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此伏龍肝散,兼白礬丸服之愈。(方見前。)

白礬丸

白礬(四兩)附子(二兩)黃狗骨頭(四兩,燒灰,以上併爲末)上粥丸桐子大,每服三十丸。

〔消瘀血

〔仲〕

問曰∶婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱少腹裏急腹滿,手掌煩熱,脣口乾燥,何也?師曰∶此病屬帶下。何以故?曾經半產瘀血少腹不去。何以知之?其證脣口乾燥,故知之。當以溫經湯主之。

溫經湯

吳茱萸(三兩)當歸芍藥人蔘桂枝阿膠牡丹皮生薑甘草(各二兩)半夏(半升)麥門冬(一升)上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。

〔丹〕

赤白帶五靈脂半生半熟爲末,酒調服

益母散

帶下赤白,惡露下不止。益母草開花時採,搗爲細末,空心溫酒下二錢,日三服。香礬散神效。(方見崩中血見黑止條。即醋炒香附灰也。)

〔丹〕

赤白帶皆屬於血,有出於大小腸之分。黃荊子炒焦爲末,米飲調服

〔大〕

帶下芍藥炒黑爲末,每服三錢匕,調酒下。治婦人赤白帶下,不問年月深遠,日漸羸瘦,起止不得。用刺薊根(不以多少,曝幹秤,每一斤以童子小便五升,浸一伏時,取出曬乾。)上爲細末,每服二錢,食前暖酒調下。

玳瑁丸

赤白帶下不止。玳瑁續斷(各一兩)安息香麒麟竭乳香沒藥(各半兩)故錦灰(七錢半)上爲細末,以蜜及安息香熬,和藥末丸如綠豆大。每服三十丸,食前溫酒送下。

室女帶下

產寶》第十四問∶未出女子有三病,何也?答曰∶女子一病者,經水初下,陰中熱,或當風臥,或扇風。二病者,太沖脈盛,氣盛則內熱,以冷水洗之。三病者,或見丹下驚怖者。若三者一有所受,後必有帶下之證也。

神仙聚寶丹

治婦人血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,積聚成塊,或成堅瘕,及血氣攻注,腹脅疼痛小便急脹,或虛鳴,嘔吐涎沫,頭旋眼花,腿膝重痛面色痿黃,肢體浮腫月候欲行,先若重病,或多或少,帶下赤白,崩漏不止,驚怖健忘小便頻數或白,時見虛熱盜汗羸瘦。此藥不問胎前、產後、室女,並皆治之。常服安心去邪,逐敗血,養新血,令有子木香(另研)琥珀(另研)當歸(焙,作末)沒藥(合末,各一兩)滴乳(二錢半,研)麝香(研)辰砂(研,各一錢)上爲末,滴冷熱杵爲丸,每一兩作十五丸,每服一丸,溫酒磨下。胎息不順,腹內疼痛,一切產難,酒和童便磨下。產後血暈敗血奔心,口噤舌強,或惡露未盡,發渴面浮,煎烏梅湯和童便磨下。室女月候不調,溫酒磨下半丸。產後血氣不調,童便磨下,不拘時服。崔氏四花穴,治赤白帶如神。(取穴法見。)

〔玉〕

赤白帶中極(二寸半,赤瀉、白補。)白環俞(一寸半,瀉六吸,補一吸。)

〔撮〕

又法中極白環俞(各十五壯。)腎俞(二寸半,灸隨年壯。)

〔集〕

又法氣海中極白環俞(不效,取後穴。)三陽交(補多瀉少,灸七壯。)三陰交

〔東〕

又法榮池(三分,灸三十壯。在內踝前後兩邊池中脈,一名陰陽穴。)又法陰陽(在足拇指下,屈裏表頭白肉際是也。)又法三陰交(五分,灸。)交儀(二寸,灸。)漏陰(在內踝下五分,微有動脈,是穴,刺入一分,灸三十壯。)

〔桑〕

赤帶(《心術》如下赤帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。)氣海(六分)中極委中(各五分。)白帶(《心術》如下白帶不已,漸漸如蠱,亦用此法。)曲骨承陰(各七分。)中極(在兩傍柱骨下六分。)

〔心〕

婦人得子,多變成白水淋漓而下,經久身面虛腫陰谷(二寸半)絕骨(二寸半)如喘滿魚際大淵。(左右共四十九呼,治肺經水氣極妙。)

〔海〕

帶病,太陰主之,灸章門穴麥粒大各三壯,效。

〔甲〕

婦人下赤白沃後,陰中幹痛,惡合陰陽少腹堅,小便閉曲骨主之。女子赤白帶,腰主之。女子赤淫大赫主之。女子絕子陰挺出不禁,白瀝,上主之。女子赤白瀝心下積脹,次主之。女子赤淫,時白,氣癃月事少,中主之。女子下蒼汁不禁,赤瀝,陰中癢痛,引少腹控不可俯仰,下主之。女子疝,少腹腫,赤白淫時多時少,蠡溝主之。月事不利,見赤白而有身前陰寒,行間主之。女子疝及少腹腫,溏泄,癃,遺溺陰痛面塵黑,目下痛,太沖主之。女子俠臍疝中封主之。女子疝瘕,按之如以湯沃兩股中,小腹腫,陰挺出痛,經水來下,陰中腫或癢,漉清汁若葵羹,血閉曲泉主之。婦人下赤白,裏急螈,五樞主之。

〔《素》〕

腎脈小急肝脈小急,心脈小急,不鼓皆爲瘕。(《大奇論》王注云∶小急爲寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內凝而爲瘕也。)三陽急爲瘕,三陰急爲疝。(王注云∶太陽受寒,血聚爲瘕。太陰受寒,血聚爲疝。)脈急者曰疝瘕少腹痛。(《平人氣象論》)

〔脈〕

師曰∶婦人帶下六極之病,脈浮則爲腸鳴腹滿,緊則爲腹中痛,數則爲陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。婦人帶下脈浮,惡寒者不治。

胎前白帶

〔丹〕

治有孕白帶蒼朮(三錢)山茱萸去核白芍藥(各二錢半)黃芩(炒)白芷(各二錢)樗根皮(炒)黃連(炒)黃柏(炒,各一錢半)上爲末,糊丸,空心溫酒下五十丸。

知識點: