《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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產後將調法

〔大全〕

凡生產畢,飲熱童便一盞,不得便臥,且宜閉目而坐,須臾上牀,宜仰臥不宜側臥,宜豎膝未可伸足,高倚牀頭,濃鋪褥,遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風。及以醋塗鼻,或用醋炭及燒漆器,更以手從心至臍下,使惡露不滯,如此三日,以防血暈血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服妙。酒雖行血,亦不可多,恐引血入四肢,且能昏暈。宜頻食白粥少許,一月之後,宜食羊肉豬蹄少許,仍慎言語,七情寒暑,梳頭、洗足,以百日爲度。若氣血素弱者,不計日月,否則患手足腰腿痠痛等證,名曰蓐勞,最難治療。初產時不可問是男女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動氣,皆能致病。不可獨宿,恐致虛驚,不可刮舌,恐傷心氣,不可刷齒,恐致血逆,須血氣平復,方可治事。犯時微若秋毫,成病重如山嶽,可不戒哉。(陳藏器雲∶漬苧汁與產婦服之,將苧麻產婦枕之,止血暈。產婦腹痛,以苧安腹上則止。)產婦將息如法,臟腑調和,庶無諸疾苦,須先服黑神散四物湯四順理中丸七寶散。若壯熱頭痛,此乳脈將行,用玉露散。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛,用四順理中丸

〔丹〕

或曰∶初產之婦,好血已虧,污血或留,彼黑神散非要藥乎?答曰∶至哉坤元,萬物資生,理之常也。初產之婦,好血未必虧,污血未必積,臟腑未必寒,何以藥爲。飲食起居,勤加調護,何病之有。誠有污血,體怯而寒,與之數帖,亦自簡便。或有他病,當求病起何因,病在何經,氣病治氣,血病治血,何用拘執此方,例令服餌。設有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,時有火令,姜、桂皆爲禁藥。至於將護之法,尤爲悖理,肉汁發陰經之火,易成內傷之病也。先哲具有訓戒,胡爲以羊、雞濃汁作糜,而又常服。當歸丸當歸建中湯四順理中丸,雖是補劑,並是偏熱,臟腑無寒,何處消受?若夫兒之初生,母腹頓寬,便啖雞子,且喫夥鹽,不思雞子難化,夥鹽發熱,展轉生證,不知所因,率爾用藥,寧不誤人。予每見產婦之無疾者,必教之以卻去黑神散,與夫雞子、夥鹽,諸品肉食,且與白粥將理,間以些少鯗魚,煮令淡食之,半月後方與少肉;若雞子亦須豁開淡煮,大能養胃卻疾。彼富貴之家,驕恣之婦,卒有白帶頭風氣痛膈滿,痰逆口乾經事不調,發禿體倦,皆是陽盛陰虛之病。天生血氣,本自和平,曰盛曰虛,又烏知非此等繆迷有以兆之耶。《千金》雲∶凡產後滿百日,乃可會合,不爾至死,虛羸百疾滋長,慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷,莫不由此早行房故也。產後七日內,惡血未盡,不可服湯。候臍下塊散,乃進羊肉湯。有痛甚切者,不在此例。候兩三日消息,可服澤蘭丸,此至盈月丸藥盡爲佳,不爾,虛損不可平復也,至極消瘦不可救者,服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外,不得早服也。凡婦人因暑月產乳,取涼太多,得風冷腹中積聚百疾競起,迄至於死,百方療不能瘥,桃仁煎主之。出蓐後服之。婦人總令無病,每至秋冬,須服一二劑,以至年內,當將服之佳。丹溪雲∶產後以大補氣血爲先,雖有雜證,以末治之。產後一切皆不可發表。產後不可用芍藥,以酸寒伐生髮之氣故也。

〔通用方〕

加味四君子湯

新產之後,雖無疾故,宜將息調理脾胃,美進飲食,則臟腑易平復,氣血自然和調,百疾不生也。人蔘茯苓白朮甘草陳皮藿香砂仁黃(各等分)上銼散,每服四錢,姜三片,棗一枚,煎溫服

四順理中丸

新產血氣俱傷,脾胃不調,百日內宜常服。人蔘去蘆乾薑(炮)白朮(各一兩)甘草(炙,半兩。爲細末)上煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米飲送下。

地黃丸

產後腹痛;眼見黑花,或發狂如見鬼狀;或胎衣不下失音不語,心胸脹滿,水谷不化,口乾煩渴,寒熱往來,口內生瘡,咽喉腫毒,心中忪悸,夜不得睡,產後中風角弓反張面赤牙關緊急;或崩中如豚肝,臍腹痛煩躁恍惚四肢腫滿;及受胎不穩,脣口指甲青黑。生地黃(研取汁,留滓)生薑(各二斤,研取汁,留滓)蒲黃當歸(各四兩)上於銀石器內,取生地黃汁炒生薑滓,以薑汁地黃滓,各令幹,四味同焙,研爲細末,醋煮麪糊爲丸如彈子大。每服一丸,食前當歸酒化下。一方只用地黃生薑,根據交加法制爲末,每服三錢,酒下。當歸散(見前胎墮半產條。)

四味湯

治產後一切諸疾,才方分娩,一服尤妙。當歸(心膈煩,加半錢)玄胡索(氣悶喘,加半錢)血竭惡露不快,加半錢)沒藥(心腹撮痛,加半錢)上等分爲細末,每服二錢,食前以童子小便一盅,煎至六分溫服

玉露散

治產後乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏眩,大便澀滯,此藥涼膈壓熱下乳人蔘白茯苓甘草(各半兩)川芎苦梗(炒)白芷(各一兩)當歸(二錢半)芍藥(七錢半)上爲細末,每服二平錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便祕者,加大黃二錢半。

地黃煎

治產後諸疾。生地黃生薑汁(各一升)藕汁(半升)大麻仁(三兩,去殼研)上和勻,以銀器內慢火熬成膏,溫酒調服半匙,更以北術煎膏入半匙尤佳。《產寶》方無麻仁,用白蜜,治產後虛憊、盜汗嘔吐

地黃酒

治產後百病。未產一月先釀,產訖可服。地黃汁好曲好淨秫米(蒸,各二升)上先以地黃汁漬曲令發,準家法釀之至熟,封七日,取清者服,常服令酒氣相接,勿令絕。忌蒜、生冷、滑、雞、豬肉,一切毒物。凡婦人皆可服,但夏三月不可釀,春秋宜作,以地黃汁並滓,納米中炊合用之。若作一石、十石,准此二升爲則。先服當歸湯,後服此妙。

桃仁煎

療產後百病諸氣。桃仁(一千二百枚,去皮尖及雙仁,熬令黃色)上搗令極細,以上等酒一斗五升,同研三四遍,如作麥粥法,以極細爲佳,入小長頸瓷瓶中密塞,以面封之,納湯中煮一伏時,不停火,亦勿令火猛,使瓶口常出在湯上,勿令沒之,候熟取出,溫酒服一合,日再服。

產後醋墨

松煙細墨(不拘多少,用炭火通紅,以米醋淬之,再再淬,如此七度)上研令極細,用絹羅過,才產了服二錢,以童便調下。

黑神散

治婦人產後惡露不盡胞衣不下,攻衝心胸痞滿,或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產後瘀血諸疾,並皆治之。又名烏金散,治產後十八證∶一曰因熱病胎死腹中。二曰產難。三曰胞衣不下。四曰血暈,五曰口乾心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛腫。八曰乍見鬼神。九曰月內不語。十曰腹痛泄瀉。(兼服止瀉調氣藥。)十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通,咳嗽。十四曰寒熱心痛月候不來。十五曰腹脹滿,嘔逆不定。(次服硃砂丸三二日,炒生薑、醋湯下七丸。)十六曰口鼻黑氣及鼻衄。(此證不可治。)十七曰喉中氣喘急。(死不治。)十八曰中風。熟乾地黃蒲黃(炒)當歸乾薑(炮)桂心芍藥甘草(各四兩)黑豆(炒去皮,半升)上爲細末,每服二錢,酒、童便各半盞,同煎服。

琥珀散

治產後一切危急之疾。琥珀硃砂麝香香墨(醋炙殭蠶當歸(各二錢半)鯉魚鱗(炒焦)桂心百草霜白附子樑上塵(炒令煙出,篩淨,各半兩)細末之,炒生薑、熱酒調服二錢效。

千金增損澤蘭丸

療產後百病,理血氣,補虛勞澤蘭甘草當歸川芎(各一兩七錢半)附子(炮)乾薑白朮白芷桂心北細辛(各一兩)北防風人蔘牛膝(各一兩二錢半)柏子仁熟地黃石斛(各一兩半)厚朴本蕪夷(各五錢)麥門冬去心,二兩)上共爲細末,煉蜜丸梧桐子大。溫酒下二十丸。

黑龍丹

治產後一切血疾,產難胎衣不下,危急惡疾垂死者,但灌藥得下,無不全活。當歸五靈脂川芎良姜熟地黃(各一兩)上細銼,以沙合盛,赤石脂泥縫,紙筋鹽泥固濟,炭火十斤,令通赤,去火候冷,開看成黑糟色,取出細研,卻入後藥。百草霜(五兩)硫黃乳香(各一錢半)花蕊石琥珀(各一錢)上五味,並細研,與前五味再研,如法修制和勻,以米醋煮麪糊,丸如彈子大。每服一丸,炭火燒令通赤,投於生薑自然汁與童子小便,入酒漉出,控幹研細,只用此酒調下。

〔診〕

婦人生產之後,寸口脈洪疾不調者死。沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。

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