《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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血風攻脾不能食

〔大〕

脾屬於土,脾爲中州,意智之髒也。其肝、心、肺、腎、皆受脾之精氣以榮養焉。脾與胃爲表裏,脾主化谷納食,胃爲水穀之海,故經言四時皆以胃氣爲本也。婦人氣血不調,臟腑勞損風邪冷氣,蘊蓄在內,攻於脾胃,脾胃既虛,爲邪所乘,則不能消任五穀,故不能食也。

〔薛〕

經雲∶胃乃脾之剛,脾乃胃之柔。傷胃則脾無所稟受,傷脾則不能爲胃運化,是以脾胃爲之表裏,藉飲食以滋養百脈者也。竊謂前證若飲食所傷六君子湯。(雜病虛勞。)勞役所傷,補中益氣湯。(雜病勞倦。)若風寒所傷,用人蔘理中湯。(雜病霍亂。)木旺乘土,六君加柴胡嘔吐腹痛大便不實,前湯加木香。胸膈虛痞,或肚腹不利,六君子湯。鬱怒傷損肝脾,歸脾湯。(雜病健忘。)命門火衰八味丸。(雜病虛勞。)仍審諸經錯雜之邪而治之。假如不能食肌肉削,乃脾胃經本病,右關脈緩而弱,乃脾胃之本脈。若見弦緊,或四肢滿,閉淋溲便難,轉筋,此肝之脾胃病也。若兼洪大,或肌熱煩熱面赤,此心之脾胃病也。若兼浮澀,或氣短喘急,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。若兼沉細,或善恐善欠,此腎之脾胃病也。各當於本經藥中,加兼證之藥,此東垣先生之治法也。一婦人停食飽悶,或用人蔘養胃湯木香檳榔丸泄瀉吐痰,腹中成塊。又與二陳、黃連厚朴,反加腹脹不食。餘以爲脾胃氣虛,不能消磨,用補中益氣茯苓半夏,五十餘劑,脾胃健而諸證痊。一婦人飲食,每用碗許,若稍加非大便不實,必吞酸噯腐,或用二陳、黃連枳實,反加內熱作嘔。餘曰∶此末傳寒中。不信,仍作火治,虛證悉至,月經不止。餘用六君加炮姜木香數劑,諸證漸退,又以補中益氣炮姜木香茯苓半夏數劑全愈。後因飲食勞倦;兼以怒氣,飲食頓少,元氣頓怯,仍用前藥,更加發熱,脈洪大,按之而虛,兩尺如無,此命門火衰,用補中益氣加姜、桂及八味丸兼服兩月餘,諸證尋愈。此證若因中氣虛弱,用人蔘理中湯,或六君子加木香炮姜。不應,用左金丸,(兩脅脹痛。)或越鞠丸。(雜病鬱。)虛寒附子理中湯,(中寒。)無有不愈。一婦人飲食後或腹脹,或吞酸,自服枳術丸,飲食日少,胸膈痞滿,腿內痠痛,畏見風寒。或用養胃湯腿痛浮腫益盛,月經不行。餘以爲鬱結所傷,脾虛溼熱下注。侵晨用四君子、芎、歸、二陳,午後以前湯送越鞠丸,諸證漸愈。又用歸脾、八珍二湯,兼服兩月餘而經行。一婦人胸滿少食,或腹脹吞酸,或經候不調,此中氣虛而不能施化也。用補中益氣砂仁香附煨姜而飲食進,更以六君、芎,歸、貝母桔梗而經自調。一婦人年三十餘,忽不進食,日飲清茶水果三年餘矣。餘謂脾氣鬱結,用歸脾加吳茱萸四劑,遂飲食如常。若人脾腎虛而不飲食,當以四神丸治之。一婦人不進飲食二年矣,日飲清茶果品之類,肝脾二脈弦浮,按之微而結滯。餘謂肝脾氣鬱,用六君、木香、吳茱,下痰積甚多,飲食頓進,形體始瘦,臥牀月餘,仍服六君之類而康。

草豆蔻散

治婦人血風冷氣攻脾胃,嘔逆不納飲食。草豆蔻(去皮)白茯苓(去皮)枇杷葉(炙)半夏(湯洗七次,切作片,各七錢半)高良薑白朮去蘆)縮砂仁桂心木香橘皮(去白)甘草(炙,各半兩)人蔘去蘆,一兩)上咀,每服五錢,水一中盞半,生薑七片,煎至一大盞,去滓溫服,不拘時候。

訶梨勒散

治婦人血風,氣攻脾胃,腹脅妨悶,四肢煩疼,或時痰逆,不下飲食訶梨勒皮陳橘皮(各一兩,去白)半夏(湯洗七次,切片人蔘去蘆)桂心白朮去蘆細辛(去苗土)當歸(炒,去蘆甘草(炙,各半兩)藿香赤茯苓(去皮)芎(各七錢半)上制,煎服法同前。

神曲丸

治婦人血風氣攻脾胃,腹脅脹滿,不思飲食。神曲白朮去蘆附子(炮,去皮臍)枳實麩炒,去穣)訶梨勒皮桂心食茱萸木香橘皮(去白)人蔘去蘆,各一兩)桔梗去蘆乾薑(炮,各半兩)上爲細末,酒煮麪糊和丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心食前生薑湯下,日進二服。

進食散

李潛雲∶治脾胃虛寒,不思飲食,及久病患脾胃虛,全不入食者,只兩服能食。(陳雲∶此方既有川烏,治血風攻脾不食,豈無良驗。)青皮陳皮粉草桂心良姜(各二錢半)川烏頭(炮,去皮尖)草豆蔻仁(各三枚)訶子去核,五枚)爲細末,每服一錢,水一盞,生薑三片,煎七分,溫服