《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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翻胃吐食

〔薛〕

病機》雲∶吐有三∶曰氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦吐者從於氣,氣者天之陽也,其脈浮而洪,食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結氣上衝胸發痛,其治法降氣和中。中焦吐者從於積,有陰有陽,食與氣相假爲積而痛,其脈浮而匿,其證或先痛而後吐,或吐而後作痛,治法當以小毒藥去其積,檳榔木香行其氣。下焦吐者從於寒,地之道也,其脈沉而遲,其證朝食暮吐暮食朝吐小便清,大便祕而不通,治法當以毒藥通其祕塞,溫其寒氣大便漸通,復以中焦藥和之,不令大便祕結自愈也。王太僕曰∶食不得入是有火也,食入反出是無火也。又《發明》曰∶噎者六腑之所主,陽也,氣也。塞者五臟之所主,陰也,血也。二者皆由陰中伏火而作也。劉宗濃先生曰∶若三焦傳化失常所致,主於氣也。若血虧胃脘幹槁所致,因於血也。塞猶填塞不通之義,故《發明》有治幽門不通、噎塞不便,通幽湯例。蓋陽無陰不能通化,陰之失位而陽伏其中,傳化不變而反上行矣。故前證或由飲食起居七情,虧損脾胃,痰飲停滯,中氣不運,當以補中益氣湯雜病勞倦。)爲主。若鬱結傷脾,用歸脾湯雜病健忘。)加枳殼桔梗。若恚怒傷肝,用小柴胡湯傷寒少陽。)加梔、苓、參、術。脾氣虛弱,用六君子(雜病虛勞。)加山梔枳殼氣血俱虛,用八珍湯(即雜病八物湯。)加山梔半夏。若用行氣之藥,胸膈痞悶,用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑而大便結燥,用四物、(通治。)參、術之類。若飲食不能入,用六君、山梔吳茱萸、制黃連。若食入而反出,用六君、炮姜白豆蔻黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出,六君、枳殼桔梗。若飲食少思,大便不實,胸膈痞悶,吞酸噯腐,食反不化,是爲脾胃虛寒,用東垣補真丸八味丸。(雜病虛勞。)若發熱煩熱,身惡風寒,腹畏熱食,或手足俱冷,胸滿腹脹,是內真寒外假熱,用神效附子丸,(本條。)或八味丸。大凡嘔吐善食,喜飲冷水,是爲有火。嘔吐少食,喜飲熱湯,是爲無火。當審其因而治之。一婦人患前證,胸腹痞悶,得去後或泄氣稍寬。餘曰∶此屬脾氣鬱結而虛弱也,當調補爲善。不信,乃別用二陳、枳實黃連之類,不應;又用香燥破氣,前證益甚,形氣愈虛。餘用加味歸脾湯,(即本方加柴胡山梔。)調治半載而痊。一婦人患前證,胸脅脹悶,或小腹不利,或時作痛,小便澀滯。餘曰∶此肝火血虛也,當清肝火,生肝血,養脾土,生肺金。以餘言爲迂,別服利氣化痰等劑,前證益劇,虛證蜂起,餘用加味逍遙散,(調經。)加味歸脾湯兼服,尋愈。一婦人患吐痰甚多,手足常冷,飲食少思。餘曰∶此肝脾鬱怒,兼命門火衰。不信,另服化痰利氣之劑,胸腹愈脹,又服峻利疏道之劑。餘曰∶非其治也,必變脾虛發腫之證,急服《金匱》加減腎氣丸,庶有可救。不信,反服沉香化氣等丸,果發腫而歿。

白散

治婦人翻胃吐食。《千金翼》雲∶不特治婦人,男子亦可服。一斤以上爲妙。白土(以米醋一升,土令赤,入醋內浸令冷,再再浸,以醋幹爲度,取一兩研。)乾薑(炮,二錢半)上爲細末,每服一錢,米飲調下,甚者二錢。

白芷散

治婦人翻胃吐食。上用白芷一兩,切作片,瓦上炒令黃,爲細末,用豬血二十文切片,以沸湯泡七次,將血蘸藥喫七片。如剩藥末,留後次用。

太倉丸

脾胃虛弱,不進飲食,反胃嘔吐白豆蔻砂仁(各二兩)丁香(一兩)陳倉米(一升,用黃土炒米赤,去土不用)上爲細末,薑汁法丸梧子大,每服六七十丸,食後淡薑湯下。

青金丹

嘔吐反胃等證。每用三十丸,煎生薑陳皮湯吞下。(方見前嘔吐。)五苓散反胃發渴,加半夏。每四錢,生薑五片煎,溫服。(方見傷寒渴。)

東垣補真丸

肉蓯蓉(酒浸,焙)葫蘆巴(炒)附子(炮,去皮)陽起石()肉豆蔻(面裏煨)菟絲子(淨洗,酒浸蒸)川烏(炮,去皮)沉香五味子(各五錢)鹿茸(酒浸,炒)巴戟去心鍾乳粉(各一兩)上爲細末,用羊腰子兩對,治如食法,蔥椒酒煮,搗爛入酒,糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米飲鹽湯任下。

神效附子丸

治脾腎虛寒、嘔吐,或反胃膈噎。黑附子重一兩四五錢,端正底平尖圓,一枚,灰火炮皮裂,入生薑自然汁內浸潤曬乾,仍炮,再入汁浸潤,仍曬再炮,用盡薑汁半碗爲度,卻去皮臍末之,以人蔘膏和丸如黍米大。每服數丸,津唾嚥下,胃氣稍復,飲食稍進,投以溫補之劑。