(師尼寡婦附)
〔大〕
經曰∶陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,皆由勞傷氣血,陰陽不調,寒熱如瘧也。當分氣血虛實而治之。
〔薛〕
前症若寸口脈微,名曰陽不足,則陰氣上入於陽中,用補中益氣湯。若尺部脈弱,名曰陰不足,則陽氣下陷入陰中,用益陰腎氣丸。若因氣血俱虛,用八珍湯。若困怒動肝火,用小柴胡湯。若陰陽俱不足,則氣血不歸其本部,以致寒熱交爭也。一婦人年六十有四,久鬱怒,頭痛寒熱。春間乳內時痛,服流氣飲之類益甚,時有血如經行。又大驚恐,飲食不進,夜寐不寧,兩乳腫脹,兩脅痛,午後色赤。餘以爲肝脾鬱怒火燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分,服二劑,腫痛頓愈,又二劑全愈。再用歸脾湯加炒梔、貝母,諸症悉愈。
〔大〕地骨皮散
治血風氣虛,時作寒熱,或晡熱內熱。柴胡地骨皮(各一兩)桑白皮(炒)枳殼(麩炒)前胡黃(炒,各七錢五分)白茯苓五加皮人蔘甘草桂心白芍藥(各半兩)上咀,每服三五錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,溫服。
治婦人血氣不調,或時寒熱,體痛,不思飲食。生乾地黃北柴胡(各一兩)羌活木香桂心防風(各半兩)酸棗仁(炒研)羚羊角屑白芍藥白朮黃川牛膝白茯苓當歸枳殼(各七錢五分)上咀,每服三五錢,水一盞,姜三片,煎至七分,去滓,空心溫服。
治婦人血氣虛冷,時發刺痛,頭目昏悶,四肢無力,寒熱往來,狀似勞倦,並宜服之。烏藥川芎苦梗玄胡索當歸陳皮(各一錢半)官桂牡丹皮芍藥白芷乾薑(各一錢)上作一服,用水二盅,生薑三片,煎至一盅,入酒半盞,再煎一二沸,不拘時。上三方內有桂,唯寒多者宜之。第三方無滯氣、污血,尤不宜服。
治寒熱往來。防風(去蘆)知母生地黃(各半兩)柴胡(去蘆)秦艽甘草(炙)前胡(去蘆,各二錢半)上咀,每服五錢,水一盞半,加人蔘三寸,煎至七分,熱服。
治婦人寒熱體瘦,肢節疼痛,口乾心煩,不欲飲食。北柴胡赤茯苓黃白朮(各一錢)麥門冬(三錢)鱉甲(醋炙,二錢)人蔘地骨皮枳殼(麩炒)生地黃桑白皮赤芍藥桔梗甘草(各半錢)上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,不拘時服。
治婦人頭目昏重,心神煩悶,或時寒熱,肢節疼痛,不欲飲食。桃仁(湯浸,去皮、尖、雙仁,麩炒微黃)芎白朮柴胡(去苗)人蔘(去蘆)生地黃酸棗仁(微炒,各一兩)赤茯苓訶黎勒皮(各七錢半)枳殼(麩炒微黃,去穣)赤芍藥(各半兩)上爲末,煉蜜和搗三二百杵,丸如梧桐子大。每以生薑、荊芥、薄荷湯下三十丸。
治男子婦人肢體倦疼,虛勞寒熱。用青蒿八九月間將成實時採,去枝梗,以蒿用童子小便浸三日,曬乾爲末。每服二錢,烏梅一個,煎至七分服。上三方,熱多者宜之。
〔師尼寡婦異乎妻外家之治〕
〔羅〕
劉宋褚澄療師尼寡婦,別制方者,蓋有謂也。此二種寡居,獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則爲勞。嘗讀《史記·倉公傳》載∶濟北王侍人韓女,病腰背痛寒熱,衆醫皆以爲寒熱病,治之不瘥。倉公曰∶此病得之慾男子不可得也。衆曰∶何以知欲男子不可得?倉公曰∶診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精爲主,婦人以血爲主,男子精盛以思室,婦人血盛以懷胎,夫肝攝血者也,是厥陰肝脈弦出寸口上魚際,則陰盛可知。故知褚氏之言,信有謂矣。
〔大〕
師尼寡婦與室女出嫁愆期者,多因欲心萌而不遂,懨懨成病,乍寒乍熱,久則爲勞。又有經閉白淫,痰逆頭風,膈氣痞悶,面瘦瘠等證,皆寡婦之病也。
〔薛〕
前證若肝脈弦出魚際,用小柴胡加生地黃送下生地黃丸。久而血虛,佐以四物湯。若兼怒動肝火而寒熱者,佐以加味逍遙散。若兼虧損肝經而寒熱者,佐以八珍湯。若兼虧損元氣而寒熱者,佐以補中益氣湯。若兼鬱傷脾氣而寒熱者,佐以《濟生》歸脾湯。一婦人因夫經商久不歸,發寒熱,月經旬日方止,服降火涼血藥,反潮熱內熱,自汗盜汗、月經頻數。餘曰∶熱汗,氣血虛也。經頻,肝脾虛也。用歸脾湯、六味丸而愈。嘗治兼證既愈而寒熱不衰,當仍用本證藥。一婦人年三十有七,早孀居,兩腿骨作痛,晡熱體倦,月經不調,或發寒熱,數年矣。一日頸項兩側結核,兩脅脹痛,此係肝經鬱火而成也。先用小柴胡湯合四物數劑,肝症頓愈。又用加味逍遙散加澤蘭、乳香、沒藥,三十劑,血癥漸痊。再用加味歸脾湯,年餘而安。一孀婦兩腿作痛,或用除溼化痰等藥,遍身作痛而無定處,此血癥也。不信,乃服流氣飲之類而歿。一放出宮人年四十餘,臀腿內股作痛,晡熱口乾,月經不調,此係肝經血少不能養經絡而然也。宜加味逍遙散加澤蘭葉五十帖,諸症稍緩,又以歸脾湯二百餘劑而痊。一放出宮人,臀腿腫痛,內熱晡熱,惡寒體倦,咳嗽胸痞,月經過期而少,彼以爲氣毒流注,服清熱理氣之劑益甚,此肝經瘀血停留所致。蓋肝經上貫鬲,布脅肋,循喉嚨,下循內,繞陰器,抵少腹。主治之法,但當補其所不勝,而制其所勝。補者脾也,制者肝也。經曰∶虛即補之,實則瀉之。此定法也。彼不信,仍服前藥,遂致不起。
〔本〕生地黃丸
許學士治一尼患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心悸,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,用大小柴胡湯雜進,數日病急,召予診之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥,故制此方。生地黃(二兩)柴胡秦艽黃芩(各半兩)芍藥(一兩)上爲細末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸,用烏梅湯吞下,日三服,不拘時。