《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小便不通

〔大〕

妊娠小便不通,爲小腸有熱,傳於胞而不通耳。若兼心肺氣滯,則致喘急。陳無擇雲∶妊娠胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛清濁相干,則爲諸淋。若胞系了淚,小便不通,名曰轉胞。若胎滿尿出,名曰遺尿

〔丹〕

轉胞病胎婦稟受弱者,憂悶多者,性躁急者,食味濃者,大率有之。古方皆用滑利導藥,鮮有應效。因思胞爲胎所壓,展在一邊,胞繫了戾通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之墜下,必有其由。一日吳宅寵人患此,脈之兩手似澀,重取則弦,左手稍和。予曰∶此得之憂患,澀爲血少氣多,弦爲有飲,血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胞知所避而就下,故喜墜。遂以四物湯加參、術、半夏陳皮、生甘草生薑空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果爲的確,恐偶中耳。後有數人歷歷有效,未知果何如耶?仲景雲∶婦人本肌盛頭舉身滿,今反羸瘦舉中空減,胞繫了戾,亦致胞轉。其義未詳,必有能知之者。一婦人四十一歲,妊孕九個月,轉胞小便不出,三日矣。下急腳腫,不堪存活,來告急。予往視之,見其形瘁,脈之右澀而左稍和,此飽食而氣傷,胎系弱,不能自舉而下墜,壓着膀胱,偏在一邊,氣急爲其所閉,所以水竅不能出也。轉胞之病,大率如此。予遂制一方補血養氣,血氣既正,胎系自舉,則不下墜,方有安之理。遂作人蔘當歸身尾、白芍藥白朮、帶白陳皮炙甘草半夏生薑,煎濃湯與四帖,任其叫啖。至次早,又與四帖,藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉令吐出此藥湯,小便立通,皆黑水。後就此方加大腹皮枳殼青蔥葉、縮砂仁二十帖與之,以防產前後之虛,果得就蓐平安,產後亦健。一婦人妊娠七八個月,患小便不通,百醫不能利,轉加急脹,診其脈細弱。予意其血氣虛弱,不然水載其胎,故胎重墜,下壓住膀胱下口,因此溺不得出。若服補藥升扶胎起,則自下。藥力未至,愈加急滿。遂令一老婦用香油塗手,自產門入托起其胎,溺出如注,脹急頓解。一面卻以人蔘、黃、升麻、大劑煮服,或少有急滿,仍用手託放取溺,如此三日後,胎漸起,小便如故。

〔薛〕

前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者;亦有氣熱鬱膀胱津液不利者;亦有金爲火爍,脾土溼熱,甚而不利者;更當詳審施治。司徒李杏岡仲子室,孕五月,小便不利,諸藥不應。餘曰∶非八味丸不能救。不信,別用分利之藥,肚腹腫脹,以致不起。儒者王文遠室,患此小腹腫脹幾至於殆,用八味丸一服,小便滴瀝,再以前丸之料,加車前子一劑即利,肚腹頓宛而安。

〔仲〕

問曰∶婦人病飲食如故,煩熱不得臥而反倚息者,何也?師曰∶此名轉胞,不得溺也。以胞繫了戾,故致此病。但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(即八味丸。方見雜病虛勞。每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)

〔產〕

小便不通胞轉桑螵蛸搗末,米飲方寸匕,日三。

〔仲〕

妊娠水氣重身小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩

葵子茯苓散

主之。葵子(一斤)茯苓(三兩)上二味杵爲散,飲服方寸匕,日三服,小便利則愈。妊娠小便難,飲食如故,

歸母苦蔘丸

主之。當歸貝母苦蔘(各四兩)上爲末,煉蜜丸如小豆大。飲服三丸,加至十丸。(男子加滑石半兩。)

〔大〕

妊娠卒不得小便杏仁一味去皮尖,搗丸如綠豆大,燈心湯吞七丸,立利。

〔丹〕

朱宅婦人三十餘歲,懷胎四個月,大小便閉,因與通利,冬葵子等藥已通,但氣未順。此由性急,血耗氣亂,須和其氣,滋其血乃安。陳皮青皮芍藥(一錢)人蔘歸身尾川芎地黃白朮(半兩)茯苓木通甘草(二分)

獨聖散

妊娠小便不通。上用蔓荊子爲末,每服二錢,食前濃煎蔥白湯調下。