《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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求子

胡氏(孝)曰∶男女交,其所以凝結而成胎者,雖不離乎精血,猶爲後天滓質之物,而一點先天真一之靈氣,萌於情慾之感者,妙合於其間,朱子所謂稟於有生之初,《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫之上工,因人無子,語男則主於精,語女則主於血。着論立方,男以補腎爲要,女以調經爲先,而又參之以補氣行氣之說。察其脈絡,究其虧盈,審而治之,夫然後一舉可孕。天下之男無不父,女無不母矣。

診脈

陳楚良曰∶人身氣血,各有虛實寒熱之異,惟察脈可知,舍脈而獨言藥者妄也。脈有十二經,應十二時,一日一週,與天同運,循環無端。其至也即不宜太過而數,數則熱矣。又不宜不及而遲,遲則寒矣;不宜太有力而實,實非正氣能自實也,正氣虛而火邪來乘以實之也。治法先當散鬱以伐其邪,邪去而後正可補也。不宜太無力而虛,虛乃正氣血虛也,治法惟當補其氣血耳。亦有男婦上熱下寒表實裏虛而未得子者,法當臨睡時服涼膈之藥以清其上,每晨食未入口時,服補藥以溫其下,暫進升散之藥以達其表,久服濃味之藥以實其裏。又有女人氣多血少,寒熱不調,月水違期,或後或先,白帶頻下而無子者,皆當診脈而以活法治之,務欲使其夫婦之脈皆和平有力,不熱不寒,交合有期,不妄用精,必能生子,子不殤妖。故欲得子者,必須對脈立方,因病用藥。

〔仲〕

男子脈浮弱而澀,爲無子精氣清冷。

〔脈〕

婦人少腹惡寒久,年少者得之,此爲無子,年大者得之絕產。脈微弱而澀,年少得此爲無子中年得此爲絕產肥人脈細,胞有寒,故令少子。其色黃者,胸上有寒。少陰脈浮而緊,緊則疝瘕腹中痛半產墮傷;浮則亡血絕產惡寒

調經

〔婁〕

胎前之道,始於求子求子之法,莫先調經。每見婦人之無子者,其經必或前或後,或多或少,或將行作痛,或行後作痛,或紫或黑或淡,或凝而不調,不調則血氣乖爭,不能成孕矣,詳夫不調之由,其或前或後,及行後作痛者虛也。其少而淡者血虛也,多者氣虛也。其將行作痛及凝塊不散者,滯也。紫黑色者,滯而挾熱也。治法血虛者四物,氣虛者四物加參、。滯者香附、縮砂、木香檳榔桃仁、玄胡。滯久而沉痼者,吐之下之。脈證熱者,四物加芩、連。脈證寒者,四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回,然後血氣和平,能孕子也。予每治經不調者,只一味香附末,醋爲丸服之,亦百發百中也。《素問》雲∶督脈生病,女子不孕。婦人經事不調,即非受孕光景,縱使受之,亦不全美,宜服

加味六味地黃丸

熟地黃(四兩)山茱萸山藥(各二兩)牡丹皮白茯苓(各一兩五錢)澤瀉香附米(童便浸三次,炒,各一兩)蘄艾葉(去筋醋煮,五錢)上爲末,煉蜜丸如梧子大。每服七十丸,白沸湯送下。隨後證作湯使,或另作煎劑服。經水過期者,乃血虛也,宜四物湯加參、,陳皮白朮服之。若肥白人是痰多,宜二陳加南星、蒼朮滑石、芎、歸、香附之類。經水不及期者,血熱也,四物加芩、連。肥人亦兼痰治,色紫黑者同血熱論。經將行而作疼者,氣滯也,用歸身、尾、香附米及桃仁紅花黃連以行之,或加四物、莪術玄胡索木香。熱加黃芩柴胡。經行後作疼者,血氣虛也,八物湯

〔丹〕

婦人肥盛者多不能孕育,以身中有脂膜閉塞子宮,以致經事不行。瘦弱婦人不能孕育,以子宮無血,精氣不聚故也。肥人無子,宜先用調理藥。當歸(一兩,酒洗)茯苓(二兩)川芎(七錢半)白芍藥白朮半夏(湯洗)香附陳皮甘草(各一兩)作十帖,每帖姜三片,水煎吞後丸子。白朮(二兩)半夏曲川芎香附米(各一兩)神曲(炒)茯苓(各半兩)橘紅(四錢)甘草(二錢,以上併爲末)粥丸,每服八十丸。如熱多者加黃連枳實(各一兩)服前藥訖,卻服後

螽斯丸

附子茯苓(各六錢)厚朴杜仲桂心秦艽白薇半夏乾薑牛膝沙蔘(各二錢)人蔘(四錢)細辛(五錢)上爲末,煉蜜和丸小豆大。每服五丸,空心酒下,加至十丸不妨。覺有娠,三月後不可更服。忌食牛馬肉。則難產當出月。按∶此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者,蓋忌於瘦人無血者,若肥人溼多者,又兼前調理藥,而所服丸數十減其九,只服五分無妨也。上三方得之於丹溪之子朱懋誠者,累試有效。

抑氣散

治婦人氣盛於血,所以無子。尋常頭眩暈,膈滿體疼怔忡,皆可服。香附子(炒淨,二兩)陳皮(焙,二兩)茯神甘草(炙,各一兩)上爲細末,每服二三錢,不拘時,白湯調下。

〔海〕大五補丸

天門冬麥門冬去心)菖蒲茯苓人蔘益智枸杞子地骨皮遠志熟地黃(各等分)上爲細末,煉蜜丸如桐子大。空心酒下三十丸。服本方數服後,以七宣丸泄之。

增損三才丸

天門冬(酒浸,去心熟地黃酒蒸人蔘去蘆遠志(去骨)五味子茯苓(酒浸)鹿角(酥炙)一法加白馬莖(酥炙。)一法加麥門冬,令人有力。一法加續斷以續筋骨。一法加沉香,暖下焦虛冷。上爲細末,煉蜜和杵千下,丸如桐子大。每服五十丸,空心好酒下。年老欲補,加混元衣全個入藥。(混元衣者是胎衣,頭生兒者方佳,用酒浸曬乾,細銼爲末。)

紫石門冬丸

(又名紫石英丸紫石英鐘乳石(鵝管通明者,二味各七日研之,得上浮即熟)天門冬(以上各三兩)當歸紫葳卷柏肉桂乾地黃牡蒙禹餘糧(,醋淬)石斛辛夷(以上各二兩)人蔘桑寄生續斷細辛厚朴(姜制)乾薑食茱萸艾葉白薇薯蕷烏賊骨甘草(炙,以上各一兩半)柏子仁(一兩)上件搗羅爲末,煉蜜丸梧桐子大。酒服十丸,三日漸增至三十丸,以腹中熱爲度。不禁房室,夫行不在不可服,禁如藥法。比來服者不至盡劑,即有娠。此方舊用烏頭牡丹牛膝,據藥證此三物俱墮胎求子藥中用之,蓋胎未着之時。若服之已着,已着而未覺,服之未已,反爲害也。今悉去之,增鍾乳、艾葉白薇,茲無疑矣。

白薇丸

治婦人無子斷緒,上熱下冷,百病皆主之。白薇乾地黃川椒(去目及閉口者,微炒出汗)白龍骨(以上各一兩)麥門冬去心焙,一兩半)本卷柏白芷覆盆子桃仁(湯浸去皮尖雙仁,麩炒微黃)人蔘桂心菖蒲白茯苓遠志去心,以上各七錢半)車前子當歸(銼,微炒)芎蛇牀子細辛乾薑炮製,各半兩)上件藥杵羅爲末,煉蜜爲丸梧子大。每服三十丸,空心日午以溫酒下三十丸。予之故友江君雅,曾仲容俱無嗣,因以此方贈之,逾年而皆有子。後有艾君肅,黃翰公者亦然,故述之。

趙氏蓯蓉菟絲子丸

肉蓯蓉(一兩三錢)覆盆子蛇牀子川芎當歸菟絲子(各一兩二錢)白芍藥(一兩)牡蠣(鹽泥固濟)烏賊魚骨(各八錢)五味子防風(各六錢)條苓(五錢)艾葉(三錢)此方不寒不熱,助陰生子。前藥俱焙乾爲末,煉蜜丸如桐子。每服三四十丸,清鹽湯下,早晚皆可服。

加味香附丸

男服聚精丸,女服此。香附(一斤四兩,老酒浸兩宿,炒,搗碎,再焙乾磨爲末。四兩米醋浸,同上。四兩童便浸,同上。四兩用山梔四兩,煎濃汁,去渣,入香附浸,同上。)澤蘭(淨葉六兩,酒洗)海螵蛸(六兩,搗稍碎,炒)當歸(四兩,酒洗)川芎(三兩)白芍藥(四兩,酒炒)懷熟地(八兩,搗膏焙乾)各爲末,用浮小麥粉,酒醋水打糊爲丸如綠豆大。每日早晚服兩次,忌食萊菔牛肉、生冷。

調經丸

香附(半斤,童便、酒、醋各浸一分,生一分,俱酒炒)川杜仲薑汁炒,半斤)大川芎白芍藥當歸(去尾)懷生地廣陳皮小茴香(酒炒)延胡索(略炒)肉蓯蓉(酒浸)舊青皮麩炒臺烏藥(炒)枯黃芩(酒炒)烏賊魚骨(酥炙,以上各四兩)上十四味足秤,真正好料醋和麪打糊爲丸如梧桐子大。每服百丸,空心好酒送下。一方無陳皮地黃,有人蔘、黃各二兩。

正元丹

調經種子香附(一斤,同艾三兩,先以醋同浸一宿,然後分開制之,酒、鹽、酥、童便各制四兩)阿膠蛤粉炒,二兩)枳殼(四兩,半生用,半麩炒)懷生地(酒洗)熟地(酒浸)當歸身(酒洗)川芎(炒,各四兩)白芍藥(八兩,半生,半酒炒)加白茯苓琥珀治帶。末之,醋糊丸如桐子大。空心鹽湯吞五六十丸。

〔子和〕

戴人過譙都營中飲,會有一卒說出妻事。戴人問其故,答曰∶吾婦爲室女時,心下有冷積如覆盆,按之如水聲,以熱手熨之如冰,娶來已十五年矣,恐斷吾嗣,是以去之。戴人曰∶公勿黜也,如用吾藥,病可除,孕可得。卒從之。戴人診其脈,寸脈沉而遲,尺脈洪大有力,非無子之候也,可不逾年而孕。其良人嘆曰∶試之。先以三聖散吐涎一斗,心下平軟,次服白朮調中湯五苓散,後以四物湯和之,不再月,氣血合度,數月而娠一子。戴人常曰∶用吾此法,無不子之婦。此言不誣。一婦人年三十四歲,夢與鬼神交,驚怕異常,及見神堂、陰司、舟楫、橋樑,如此一十五年,竟無妊娠,巫祈覡禱,無所不至,鑽肌炙肉,孔穴萬千,黃瘦發熱引飲,中滿足腫,委命於天。一日苦請戴人,戴人曰∶陽火盛於上,陰水盛於下。見鬼神者陰之靈,神堂者陰之所,舟楫、橋樑水之用。兩手寸脈皆沉而伏,知胸中實痰也。凡三湧,三泄,三汗,不旬日而無夢,一月而有娠

〔大〕蕩胞湯

治婦人立身以來,全不產育,及斷絕久不產三十年者宜服。朴硝牡丹皮當歸大黃(蒸一飯久)桃仁(去皮尖,各三兩)細辛厚朴薑汁炙桔梗赤芍藥人蔘茯苓桂心甘草牛膝(去苗)陳橘皮(以上各二兩)附子(炮,一兩半)虻蟲(去翅足,炒焦)水蛭(炒枯,各十枚)上件以清酒五升,水六合,煮取三升,分四服,日三夜一,每相去三辰,少時更服。如常覆被少時取汗,汗不出,冬月着火籠,必下積血及冷赤膿如赤小豆汁,本爲婦人子宮內有此惡物冷然。或天陰臍下痛,或月水不調,爲有冷血不受胎。若斟酌下盡,氣久弱大困不堪,更服亦可,二三服即止。如大悶不堪,可食酢飲冷漿一口即止。然恐去惡物不盡,不大得藥力,若能忍服盡大好,一日後仍着坐導藥

坐導藥

全不產斷緒,服前蕩胞湯惡物不盡,用此方。皁角(去皮子)吳茱萸當歸(各二兩)細辛(去苗)五味子乾薑(炮,各一兩)黃葵白礬(枯)戎鹽蜀椒(各半兩)上爲細末,以絹袋大如指,長三寸餘,盛藥令滿,縛定,納婦人陰中,坐臥任意,勿行走,小便時去之,更安。一日一度易新者,必下清黃冷汁,汁盡止。若未見病出,可十日安之。本爲子宮有冷惡物,故令無子,值天陰冷則發疼痛,須候病出盡方已,不可中輟,每日早晚用菜煎湯薰之。

〔丹〕

秦桂丸無子之因,多起於婦人,醫者不求其因起於何處,遍閱古方,惟秦桂丸,其辭確,其意專,用溫熱藥近乎人情,欣然受之,銳然服之,甘受燔灼之禍,猶懵然不悔。何者?陽精之施,陰血能攝之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今婦人之無子者,率由血少不足以攝精也。血之少也,固非一端,然欲得子者,必須調補陰血,使無虧欠,乃可推其有餘以成胎孕,何乃輕用熱劑,煎熬臟腑,血氣沸騰,禍不旋踵矣。或曰∶春氣溫和則萬物發生,冬氣寒凜則萬物消隕,非秦桂丸溫熱,何以得子髒溫暖而成胎耶?予曰∶詩曰∶婦人和平,則樂有子。和則血氣均,平則陰陽不爭。今得此藥,經血必轉紫黑,漸成衰少,或先或後,始則飲食驟進,久則口苦而幹,陰陽不平,血氣不和,疾病蜂起,焉能成胎,縱然成胎,生子亦多病而不壽,以秦桂丸耗損天真之陰也。戒之慎之。按∶秦桂丸施於肥人而少其丸數,兼服調理補藥亦無妨,但忌施於瘦人火多者也。

〔東〕

婦人無子胞門。(在關內左邊二寸,灸五十壯。)又法∶氣門。(在關元傍各開三寸,灸五十壯。)

〔集〕

又法∶子宮(在中極傍各開三寸,針入二寸,灸三七壯。)中極

〔垣〕

又法∶(關元二十壯,三報穴。)

〔甲〕

絕子,灸臍中,令人有子。女子手腳拘攣腹滿疝,月水不下,乳餘疾絕子陰癢陰交主之。腹滿疝,積聚餘疾,絕子陰癢,刺石門。(《千金》雲∶奔豚少腹堅痛,下引陰中,不得小便。)女子絕子,血在內不下,關元主之。(《千金》雲∶轉胞不得溺,小腹滿,名石水痛。)婦人子門不端,少腹苦寒,陰癢及痛,經閉不通,中極主之。婦人無子湧泉主之。大疝絕子築賓主之。絕子商丘主之。(穴在內踝前宛宛中。)婦人絕產,若未曾產,陰廉主之。(刺入分半,灸下一寸。)

〔養精〕

袁了凡先生雲∶聚精之道,一曰寡慾,二曰節勞,三曰息怒,四曰戒酒,五曰慎味。今之談養生者,多言採陰補陽,久戰不泄,此爲大謬。腎爲精之府,凡男女交接,必擾其腎,腎動則精血隨之而流,外雖不泄,精已離宮,雖能堅忍者,亦必有真精數點,隨陽之痿而溢出,此其驗也。如火之有煙焰,豈有復反於薪者哉?是故貴寡慾。精成於血,不獨房室之交,損吾之精,凡日用損血之事,皆當深戒。如目勞於視,則血以視耗。耳勞於聽,則血以聽耗。心勞于思,則血以思耗。吾隨事而節之,則血得其養而與日俱積矣。是故貴節勞。主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二髒皆有相火,而其繫上屬於心,心,君火也,怒則傷肝而相火動,動則疏泄者用事,而閉藏不得其職,雖不交合,亦暗流而潛耗矣。是故當息怒。人身之血,各歸其舍則常凝,酒能動血,人飲酒則面赤,手足俱紅,是擾其血而奔馳之也。血氣既衰之人,數月無房事,精始濃而可用,然使一夜大醉,精隨薄矣。是故宜戒酒。《內經》雲∶精不足者,補之以味。然HT鬱之味,不能生精,惟恬澹之味,乃能補精耳。蓋萬物皆有真味,調和勝而真味衰矣。不論腥素,淡煮之得法,自有一段沖和恬澹之氣,益人腸胃。《洪範》論味而曰稼作甘,世間之物,惟五穀得味之正,但能淡食谷味,最能養精。又凡煮粥飯而中有濃汁滾作一團者,此米之精液所聚也,食之最能生精,試之有效。煉精有訣,全在腎家下手內腎一竅名玄關,外腎一竅名牝戶,真精未泄,幹體未破,則外腎陽氣至子時而興,人身之氣與天地之氣兩相吻合,精泄體破而吾身陽生之候漸晚,有醜而生者,次則寅而生者,又次則卯而生者,有終不生者,始與天地不相應矣。煉之之訣,須半夜子時即披衣起坐,兩手搓極熱,以一手將外腎兜住,以一手掩臍而凝神於內腎,久久習之,而精旺矣。

葆真丸

專治九醜之疾,言莖弱而不振,振而不豐,豐而不循,循而不實,實而不堅,堅而不久,久而無精,精而無子,謂之九醜之疾。此藥補十二經絡,起陰發陽,能令陽氣入胸,安魂定魄,開三焦積聚,消五穀進食,強陰益子精,安五臟,除心中伏熱,強筋骨,輕身明目,去冷除風,無所不治。此藥平補,多服常服最妙。七十歲老人尚能育子,非常之力,及治五勞七傷無子嗣者。鹿角膠(半斤,銼作豆大,就用鹿角霜拌炒成珠,研細)杜仲(去粗皮切碎,用生薑汁一兩,同蜜少許,拌炒斷絲,三兩)幹山藥白茯苓(去粗皮,人乳曬乾,凡五七次)熟地黃(各二兩)菟絲子酒蒸,搗焙)山茱萸肉(各一兩半)北五味子川牛膝去蘆酒蒸益智仁(去殼)遠志(泔煮,去骨)小香(青鹽三錢同炒)川楝子(去皮核,取淨肉酥炙)川巴戟(酒浸,去心,以上各一兩)破故紙胡蘆巴(同故紙入羊腸內煮,焙乾各一兩)柏子仁(去殼,另研如泥,半兩)穿山甲(酥炙)沉香(各三錢)全蠍(去毒,一錢半)上件各制度爲極細末,以好嫩肉蓯蓉四兩,酒洗淨,去鱗甲皮垢,開心,如有黃白膜亦去之,取淨二兩,好酒煮成膏,同煉蜜和前藥末搗千餘下,丸如桐子大。每服五十丸,淡秋石湯、溫酒任下,以幹物壓之,漸加至百丸。服七日,四肢光澤,脣臉赤色,手足溫和,面目滋潤,又能消食理脾,輕身和氣,語言清亮,是其效也。

千金種子丹

此方服之令人多子,並治虛損夢遺白濁脫卸。(男子服。)沙苑蒺藜(取淨末四兩如蠶種,同州者佳。再以重羅羅二兩極細末,二兩粗末,用水一大碗熬膏伺候)蓮鬚(四兩極細末,金色者固精,紅色者敗精)山茱萸(極細末三兩,須得一斤,用鮮紅有肉者佳,去複選肉制末)覆盆子(南者佳,去複選細末二兩)雞頭實(五百個,去殼,如大小不一等,取細末四兩)龍骨(五錢,五色者佳,火,法以小砂鍋入龍骨鍋內,連鍋通赤,去火毒方用。)上用伏蜜一斤煉,以紙粘去浮沫數次,無沫滴水中成珠者伺候,止用四兩,將前五味重羅過,先以蒺藜膏和作一塊,再入煉蜜,石臼內搗千餘下,丸如豌豆大。每服三十丸,空心鹽湯送下。忌欲事二十目。此藥延年益壽,令人多子,不可盡述。

聚精丸

(男服。)黃魚鰾膠(白淨者一斤,切碎,用蛤粉炒成珠,以無聲爲度)沙苑蒺藜(八兩,馬乳浸兩宿,隔湯蒸一炷香久,取起焙乾)上爲末,煉蜜丸如梧子大。每服八十丸,空心溫酒白湯任下。忌食魚及牛肉

五子衍宗丸

男服此藥,添精補髓,疏利腎氣,不問下焦虛實寒熱,服之自能平祕。舊稱古今第一種子方,有人世服此藥,子孫蕃,遂成村落之說。嘉靖丁亥,於廣信鄭中丞宅得之,張神仙四世孫子及數人用之殊驗。甘州枸杞子菟絲子酒蒸搗成餅,各八兩)遼五味子(一兩)覆盆子(四兩,酒洗去目)車前子(炒,二兩)上五品,俱擇道地精新者,焙曬乾,共爲細末,煉蜜丸如桐子大。每服空心九十丸,上牀時五十丸,白沸湯鹽湯送下,冬月用溫酒送下。修合日,春取丙丁己午,夏取戊己辰戌醜未,秋取壬癸亥子,冬取甲乙寅卯,忌師尼鰥寡之人及雞犬六畜見之。

十子丸

四明沈嘉則無子,七十外服之,連舉子。槐角子(和何首烏蒸七次)覆盆子枸杞子(去枯者及蒂)桑堪子冬青子(四味共蒸,各四兩)菟絲子(制,去殼,酒蒸柏子仁(酒浸蒸)沒石子(照雷公制)蛇牀子(蒸)北五味子(去枯者,打碎蜜蒸。以上各二兩)上爲末,煉蜜丸梧桐子大。每服五、六十丸,淡鹽湯下,乾點心壓之。

趙氏加味六子丸

菟絲子(淘洗,酒蒸川牛膝去蘆酒蒸麥門冬去心酒蒸山茱萸(取肉)原蠶蛾五味子(各一兩三錢)蛇牀子酒蒸,一兩六錢)車前子(淘洗,一兩七錢)大甘草(炙,一兩)沙苑蒺藜馬乳浸蒸)覆盆子(各二兩二錢)破故紙(二兩三錢,淘洗炒)肉蓯蓉(二兩五錢,酒浸去鱗)腎雖屬水,不宜太冷,精寒則難成孕,如天地寒冷,則草木必無萌芽也。此方極意斟酌,不寒不熱,得其中和,修合服之,如一陽初動,萬物化生,二三月後,必孕成矣。前藥俱焙乾銼碎爲末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸或四十丸,清鹽湯送下,早晚皆服。

鍼灸

治男子無子者,用熟艾一團,用鹽填臍滿,卻於鹽上隨鹽大小艾丸灸之,如痛即換鹽,直灸至艾盡爲度,如一日灸不盡,二日三日灸之。曾效。

〔知時〕

袁了凡先生雲∶天地生物必有之時,萬物化生必有樂育之時,如貓犬至微,將受妊也,其雌必狂呼而奔跳,以樂育之氣觸之而不能自止耳。此天然之節候,生化之真機也。世人種子,有云∶三十時辰兩日半,二十八九君須算。此特言其大概耳,非的論也。《丹經》雲∶一月止有一日,一日止有一時,凡婦人一月經一度,必有一日之候於一時辰間,氣蒸而熱,昏而悶,有欲交接不可忍之狀,此的候也。於此時逆而取之則成丹,順而施之則成胎矣。其曰三日月出庚,又曰溫溫鉛鼎,光透簾幃,皆言其景象也。當其欲情濃動之時,子宮內有如蓮花蕊者,不拘經淨幾日,自然挺出陰中,如蓮蕊初開,內人洗下體,以手探之自知也,但含羞不肯言耳。男子預密告之,令其自言,一舉即中矣。

〔成胎〕

丹溪雲∶成胎以精血之後先分男女者,褚澄之論也,愚竊惑焉。後閱東垣方有曰∶經水斷後一二日,血海始淨,精勝其血,感者成男。四五日後,血脈已旺,精不勝血,感者成女。此論亦爲未瑩,何以言之?《易》曰∶幹道成男,坤道成女。夫乾坤,陰陽之性情也。左右,陰陽之道路也。男女,陰陽之儀象也。父精母血,因感而會,精之泄,陽之施也,血能攝之,陰之化也。精成其骨,此萬物之資始於幹元也。血成其胞,萬物之資生坤元也。陰陽交,胎孕乃凝,胎之所居,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,一達於左,一達於右。精勝其血,及剛日陽時感者,則陽爲之主,受氣於左子宮而男形成。精不勝血,及柔日陰時感者,則陰爲之主,受氣於右子宮而女形成。或曰∶分男分女,吾知之矣,其有雙胎者將何如?曰∶精氣有餘,歧而分之,血因分而攝之故也。若夫男女同孕者,剛日陽時,柔日陰時,感則陰陽混雜,不屬左,不屬右,受氣兩歧之間者也,亦有三胎、四胎、五胎、六胎者,猶是而已。或曰∶其有男不可爲父,女不可爲母,與男女之兼形者,又若何而分之耶?予曰∶男不可爲父,得陽道之虧者也。女子不可爲母,得陰道之塞者也。兼形者,由陰爲駁氣所乘而爲狀不一。以女兼男形者有二,一則遇男爲妻,遇女爲夫,一則可妻而不可夫。又有下爲女體,上具男之全角,此又駁之甚者也。或曰∶駁氣所乘,獨見於陰,而所成之形,又若是之不同耶∶予曰∶陰體虛,駁氣易於乘也。駁氣所乘,陰陽相混,無所爲主,不可屬左,不可屬右,受氣兩歧之間,隨所得駁氣之輕重而成形,故所兼之形,有不可得而同也。婁全善雲∶丹溪此論極造精微,發前人之未發。是知男女之分,已定於萬物資始幹元之際,陰陽交之時。昧者不悟是理,妄有轉女爲男之法,惑矣。夫萬物皆資始於幹元,獨男女之分,不資始於幹元乎?袁先生雲∶巢氏論婦人妊娠一月名始胚足厥陰脈養之。二月名始膏足少陽脈養之。三月名始胎手心脈養之。四月始受水精以行血脈手少陽脈養之。五月始受火精以成其氣,足太陰養之。六月始受金精以成其筋,足陽明脈養之。七月始受木精以成其骨,手太陰脈養之。八月始受土精以成膚革,手陽明脈養之。九月始受石精以成毛髮足少陰脈養之。十月臟腑關節人神俱備。此其大略也。若求其細,則受胎在腹,七日一變,展轉相成,各有生相大集經備矣。今婦人墮胎在三月、五月、七月者多,在二。四、六月者少,髒陰而腑陽,三月屬心,五月屬脾,七月屬肺,皆在五臟之脈,陰常易虧,故多墮耳。如昔曾三月墮胎,則心脈受傷,須先調心,不然至三月復墮。昔曾五月墮胎,則脾脈受傷,後至五月復墮,宜先治脾。惟有一月之內墮胎,則人皆不知有胎,但知不受妊,不知其受而墮也。一月屬肝,怒則墮,多洗下體,則竅開亦墮,一次既墮,則肝脈受傷,他次亦墮。今之無子者,大半是一月墮胎,非盡不受妊也,故凡初交之後,最宜將息,勿復交接,以擾其子宮,勿令怒,勿令勞,勿令舉重,勿令洗浴,而又多服養肝平氣之藥,胎可固矣。程鳴謙雲∶褚澄氏言男女交合陰血先至,陽精後衝而男形成。陽精先入,陰血後參而女形成。信斯言也,人有精先泄而生男,精後泄而生女者,獨何歟?東垣曰∶經水才斷一二日,血海始淨,感者成男。四五日血脈已旺,感者成女。至於六七日後,則雖交感亦不成胎。信斯言也,人有經始交合生女,經久斷交合生男者,亦有四五日以前交合無孕,八九日以後交合有孕者,獨何歟?俞子木撰《廣嗣要略》着方立圖,謂實陽能入虛陰,實陰不能受陽,即東垣之故見也。又謂微陽不能射陰,弱陰不能攝陽。信斯言也,世有羸之夫,怯弱之婦,屢屢受胎,雖欲止之而不能止者。亦有血氣方剛,精力過人,顧乃艱於育嗣而莫之救者,獨何歟?朱丹溪論治專以婦人經水爲主,然富貴之家,侍外家已多,其中寧無月水當期者乎?有已經前夫頻頻生育,而娶此以圖其易者,顧亦不能得胎,更遣與他人,轉盼生男矣,豈不能受孕於此,而能受孕於彼乎?愚以爲父母之生子,如天地之生物,《易》曰∶坤道其順乎,承天而時行。夫知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父,則種子者果以婦人爲主乎?以男子爲主乎?然所謂主於男子者,不拘老少,不拘強弱,不拘康寧病患,不拘精易泄難泄,只以交感之時,百脈齊到爲善耳。交感百脈齊到,雖老雖弱,雖病患,雖易泄,亦可以成胎。交感百脈參差,雖少雖強,雖康寧,雖難泄,亦難以成胎矣。婦人所構之血,固由於百脈合聚,較之男子之精,不能無輕重之分也。孔子贊幹元資始曰大,贊坤元資生曰至,得無意乎?若男女之辨,又不以精血先後爲拘,不以經盡幾日爲拘,不以夜半前後交感爲拘,不以父強母弱,母強父弱爲拘,只以精血各由百脈之齊到者別勝負耳。是故精之百脈齊到,有以勝乎血則成男矣,血之百脈齊到,有以勝乎精則成女矣。至有既孕而小產者,有產而不育,有育而不壽者,有壽而黃耆無疆者,則亦精血之堅脆分爲修短耳。世人不察其精血之堅脆,已定於稟受之初,乃以小產專責之母,以不育專付之兒,以壽夭專諉之數,不亦謬乎?

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