《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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候胎

〔診〕

婦人懷軀七月而不可知,時時衄血轉筋者,此爲軀也。衄時嚏而動者,非軀也。《素問》雲∶婦人足少陰脈動甚者任子也。(《平人氣象論》謂太溪脈也。全元起本作足少陰王冰本作手太陰,當從全本。王注云∶動脈者如豆厥厥動搖也。一說動甚謂動搖大甚也。)陰搏陽別,謂之有子。(《陰陽別論》王注云∶陰謂尺中也,搏謂搏觸於手也,尺脈搏擊與寸脈殊別,則爲有孕之兆。)

〔脈〕

妊娠初時,寸微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(此即陰搏陽別之義,言尺脈滑數,寸脈微小,而尺與寸脈別者,孕脈也)。尺脈左偏大爲男,右偏大爲女,左右俱大產二子,大者如實狀。(亦陰搏陽別之義,謂尺脈實大,與寸脈殊別,但分男左女右也,)婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾爲男,右疾爲女,俱疾爲生二子。(王子亨雲∶妊娠三部俱滑而疾,在左爲男,在上爲女。)遣妊娠人面南行,還復呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊時,夫從後急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。婁全善雲。按丹溪雲男受胎在左子宮,女受胎在右子宮。斯言大契是說也。蓋男胎在左則左重,故回首時慎護重處而就左也。女胎在右則右重,故回首時慎護重處而就右也。推之於脈,其義亦然,胎在左則血氣護胎而盛於左,故脈亦從之,而左疾爲男,左大爲男也。胎在右則血氣護胎而盛於右,故脈亦從之而右疾爲女,右大爲女也。亦猶經雲∶陰搏陽別,謂之有子。言受胎處在臍腹之下,則血氣護胎而盛於下,故陰之尺脈鼓搏有力,而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發上,則血氣從上而寸脈盛,發下則血氣從下而尺脈盛,發左則血氣從左而左脈盛,發右則血氣從右而右脈盛也。丹溪以左大順男,右大順女,爲醫人之左右手,蓋智者之一失也。診婦人有妊歌肝爲血兮肺爲氣,血爲榮兮氣爲衛。陰陽配耦不參差,兩髒通和皆類例。血衰氣旺定無孕,血王氣衰應有體。(肝藏血爲榮屬陰,肺主氣爲衛屬陽,陰陽配耦者,是夫婦匹配,偶合構精乃有子也。若血少氣盛,則無娠孕。若血盛氣少,則有孕也,)寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄。小兒之脈已見形,數月懷耽猶未覺。(寸脈微,關脈滑,尺脈帶數及流利雀啄,皆是經脈閉塞不行成胎。以上之脈,皆是血多氣少之脈,是懷小兒之脈已見形狀也。)左疾爲男上爲女,流利相通速來去。兩手關脈大相應,已形亦在前通語。(左手脈疾爲懷男,右手脈疾爲懷女,及兩脈流行滑利相通,疾速來去,是或兩手關部脈洪大相應,是其胎已有形狀也。)左手帶縱兩個兒,(縱者夫行乘妻,水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也,名曰縱。見在左手則懷兩個男兒也。)右手帶橫一雙女。(橫者妻乘夫也,是火行乘水,木行乘金,即所勝脈也。名曰橫。見於右手則懷一雙女子也。)左手脈逆生三男,(逆者子乘母也,是水行乘金,火行乘木,即已生脈也,名曰逆。見於右手則懷三個男兒也。)右手脈順還三女。(順者母乘子也,是金行乘水,木行乘火,即生已之脈也,名曰順。見於右手則懷三個女兒也。)寸關尺部皆相應,一男一女分形證。(寸關尺部脈大小遲疾相應者,是懷一男一女形證之脈也。謂關前爲陽,關後爲陰,陰陽脈相應,故懷一男一女也。)有時子死母身存,或即母亡存子命。(此二句之文,無辨子母存亡之法。)往來三部通流利,滑數相參皆替替。陽實陰虛脈得明,遍滿胸膛逆氣。(若寸關尺三部通行流利,皆替替有力而滑數,皆是陽實陰虛之脈,主妊婦逆氣遍滿胸膛而不順也。)左手太陽浮大男,(左手寸口太陽,其脈浮大,則是懷男之脈。)右手太陰沉細女。(右手寸口太陰,其脈沉細,是懷女脈也。)諸陽爲男諸陰女,指下分明長記取。(諸陽脈皆爲男,即浮大疾數滑實之類是也。當懷男子。諸陰脈者即沉細之類是也,當懷女子。)三部沉正等無絕,尺內不止真胎婦。(寸關尺三部脈沉浮正直齊等,舉按無絕斷,及尺內舉按不止住者,真的懷胎婦也。)夫乘妻兮縱氣霧,(經雲∶縱者夫乘妻也,水行乘火,金行乘木,即鬼賊脈也,縱氣霧,霧露也,又上下也,謂夫之陽氣乘妻之陰氣,二氣上下相逐,如霧潤結子也。)妻乘夫兮橫氣助。(橫者妻乘夫也,見前注。謂兩旁橫氣相佐助也。)子乘母兮逆氣參,(逆者子乘母也,謂子氣母氣相乘,逆行之氣相參合也。)母乘子兮順氣護。(是母氣乘於子氣,爲順氣相護衛也。凡胎聚縱橫逆順四氣以榮養,方以成形也。)小兒日足胎成聚,身熱脈亂無所苦。(婦人懷小兒五個月,是以數足,胎成就而結聚也,必母身體壯熱,當見脈躁亂,非病苦之證。謂五月胎已成,受火精以成氣,故身熱脈亂是無病也。)汗出不食吐逆時,精神結備其中住。(謂妊娠五行精氣以成形,稟二經以榮其母,懷妊至五月,其胎雖成,其氣未備,故胎氣未安,上衝心胸則汗出不食吐逆,名曰惡阻,俗呼選飯,唯思酸辛之味,以調胎氣也。)滑疾不散三月胎,(妊娠三月名始胎,此是未有定義,心胞脈養之,故脈見滑疾流利,爲少氣多血,不散爲血氣盛,則始結爲胎也。)但疾不散五月母。(其脈但疾數而不散者,是五個月懷胎之母也。)弦緊牢強滑利安,沉細而微歸泉路,(孕婦之脈宜弦緊牢強滑利,爲安吉之脈。若沉細而微,謂脈與形不相應,故云死也,前文雖雲太陰沉細,又云諸陰爲女,其說似有相違,謂三部脈皆不沉細及微故不同也。)

驗胎法

〔海〕神方驗胎散

婦人三兩個月,月經不行,疑是兩身,卻疑血滯心煩寒熱恍惚,此藥可驗取之內也。外已有身,病無邪脈,以《素問脈法推之,十得八九矣。真雀腦芎(一兩)當歸(全用,重一兩者,只用七錢)上爲細末,分作兩服,濃煎好艾湯一盞調下,或好酒調服亦得。可待三兩個時辰間,覺腹臍微動仍頻,即有胎也,動罷即愈,安穩無虞。如不是胎,即不動,所滯惡物自行,母亦安也。如服藥不覺效,再煎紅花湯調下,必有神效。

〔靈苑〕

治婦人經脈住三個月驗胎法。真川芎爲細末,濃煎艾湯下一匕投,腹內漸動是有胎也。

探胎散

婦人胎氣有無,疑惑之間,以此探之,有胎則吐,無則不吐。皁角(去皮)甘草(炙,各一錢)黃連(半錢)上爲細末,作一服,溫酒調服。博陵醫之神者曰郝翁,士人陳堯遵妻病,衆醫以爲勞傷。郝曰∶亟屏藥,是爲娠證,且賀君得男子。已而果然。又二婦人妊,一喑嘿不能言。郝曰∶兒胎大,經壅,兒生經行則言矣,不可毒以藥。一極壯健,郝診其脈曰∶母氣已死,所以生者,反恃兒氣耳。如期子生母死。(孕婦不語,非病也,聞如此者,不須服藥,臨產日但服保生丸四物湯之類,產後便語,亦自然之理,非藥之力也。)一婦暴渴,惟飲五味汁。名醫耿隅診其脈曰∶此血欲凝,非疾也。已而果孕,古方有血欲凝而渴飲五味之證,不可不知也。潘診虞部員外郎張鹹之妻孕五歲,南陵尉富昌齡妻孕二歲,團練使劉彝孫外家孕十有四月,皆未育。溫叟視之曰∶疾也,凡醫妄以爲有孕爾。於是與破血攻毒大劑飲之。虞部妻墮肉塊百餘,有眉目狀。昌齡妻夢二童子色漆黑,倉卒怖悸疾走而去。孫外家墮大蛇,猶蜿蜒未死。三婦皆無恙。陳鬥巖治葉南洲妻經閉五月,下白或赤,午後發熱咳嗽嘔吐,醫謂勞瘵。陳視曰∶兩尺脈皆實,此必有孕,外受風邪搏激故耳。飲清和之劑而安,半年生一子。