〔薛〕
產後小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛，用四神散調補之。若不應，用八珍湯。若痛而噁心，或欲作嘔，用六君子湯。若痛而泄瀉，用六君子湯送四神丸。若泄瀉痛而或後重，用補中益氣湯送四神丸。若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，當用二陳加山楂、白朮以消導。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛煩熱，作渴惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃爲主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，用失笑散以消之。若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮姜、參、術以補之。《病機要》雲∶胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上中二焦，爲之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發汗者同傷寒下早之證，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯三禁，則榮衛自和而寒熱止矣。如發渴，用白虎，氣弱用黃，血刺痛則用當歸，腹中痛則加芍藥，宜詳察脈證而用之。丹溪先生雲∶產後當大補氣血爲先，雖有雜證，從末治之，一切病多是血虛，皆不可發表，一產婦腹痛發熱，氣口脈大，餘以爲飲食停滯，不信，乃破血補虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫，又用降火化痰理氣，四肢逆冷，泄瀉下墜，始悔。問餘曰∶何也？餘曰∶此脾胃虛之變症也。法當溫補，遂用六君加炮姜二錢，肉桂、木香各一錢，四劑，諸證悉退，再用補中益氣之劑，元氣悉復。一婦人產後腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久鬱，患繭脣，寐而盜汗如雨，竟夜不敢寐，神思消爍。餘曰，氣血虛而有熱，用當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑，一劑汗頓止，再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服，元氣漸復而愈。一產婦小腹作痛，服行氣破血之藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰爲膿也，以瓜子仁湯二劑痛止，更以太乙膏下膿而愈。產後多有此病，縱非癰，用之更效。一產婦小腹痛，小便不利，用薏苡仁湯二劑痛止，更以四物加紅花、桃仁，下瘀血而愈。大抵此證皆因榮衛不調，或瘀血停滯所致，若脈洪數已有膿，脈但數微有膿，脈遲緊乃瘀血，下之即愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托里藥。一產婦小腹作痛有塊，脈芤而澀，以四物加玄胡、紅花、桃仁、牛膝、木香治之而愈。一婦產後小腹患痛，服瓜子仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化爲膿，最難治療。若流注關節，則患骨疽，失治多爲敗證。一婦人寒月中產後腹大痛，覺有塊，百方不治，一人教以羊肉四兩，熟地黃二兩，生薑一兩，水煎服之，二三次愈。
〔大〕
兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時其血破散，與兒俱下則無患也。若產婦臟腑風冷，使血凝滯在於小腹，不能流通，則令結聚疼痛，名之曰兒枕也。
治產後兒枕腹痛。延胡索當歸（各一兩）真琥珀蒲黃（炒，各二錢半）赤芍藥（半兩）桂心（半兩）紅藍花（二錢）上爲細末，以童便合酒，溫調三錢，食前服。療新產後七八日，腹痛兩脅痛。當歸劉寄奴苦梗（各十二分）延胡索（別爲末）桂心陳皮（各四分）茯苓芍藥（各八分）上咀，以水二升，煮取八合，調延胡索末，空心服。療先患冷氣，因產後發腹痛。川芎桂心當歸吳茱萸茯苓芍藥甘草（各六分）桃仁（十分）上咀，以水七升，煮取二升，去滓分三服。
〔丹〕
產後三日，血塊痛，發熱。五靈脂（略炒）牡丹皮沒藥滑石上研細，分五帖，豆淋酒調下之，食前。馮宅產後發熱，腹中痛有塊，自汗惡寒，曾服黑神散。白朮芍藥（三錢）滑石（五錢）黃芩牡丹皮（各二錢半）人蔘川芎當歸尾陳皮荊芥乾薑（各一錢）甘草（少許）治血瘕痛無定處。童便（三升）生地黃汁生藕汁（各一升）生薑汁（二升）上先煎三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每取一合，溫酒調下。
療產後血塊痛，經脈行後腹疼，並經脈不調。熟地黃（一斤）陳生薑（半斤）上二味，同和炒幹爲末。每服二錢，用烏梅調下，常服酒調，經脈不通，烏梅、荊芥酒調下。一方用山楂濃煎汁，入砂糖少許，再煎熱服。治兒枕痛，乃血瘕也。用真蒲黃研細，調酒服二錢。如躁渴者，新汲水調下。又方隔年蟹殼燒灰，酒調下。治產後兒枕大痛，
烏金石（醋七次，另研）寒水石（存性，爲末）上各收之。痛時各抄一錢半，米飲調下，痛止勿服，未止再服。海藏雲∶四物加玄胡索、沒藥、白芷湯，治產後敗血作痛。（通治婦人諸疾。）四物苦楝湯（雜病腹痛。）一方治臍下痛不可忍，四物湯加玄胡索二錢半服之。紫金丸治產後臍下痛，即失笑散醋爲丸是也。立效散治產枕痛不可忍。用五靈脂慢火炒幹爲末，溫酒下二錢立瘥。
〔惡露不盡〕
〔金匱〕
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之，熱在裏，結在膀胱也。
〔大全〕
產後惡血雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止，餘血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審其因而治之。一產婦小腹痛甚，牙關緊急，此瘀血內停，灌以失笑散，下血而蘇。又用四物加炮姜、白朮、陳皮而愈。一婦人經水來比常度過多不止，遂用澀藥止之，致腹作痛，此乃氣血凝滯也，用失笑散二服而愈。
治產後惡血不盡，腹中疼痛。生地黃（炒）當歸（各二錢）生薑（半兩，切如芡實大，新瓦上焙令焦黑）上爲細末，每服二錢，空心姜、酒調下。
治婦人產後惡露不下，結聚成塊，心胸痞悶，及臍下堅痛。當歸血竭芍藥蓬術（炮，各二兩）五靈脂（四兩）上爲細末，醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸，食前溫酒送下。
溫隱居澤蘭湯
治產後惡露不盡，腹痛往來，兼胸滿少氣。澤蘭（熬）生乾地黃當歸（各七錢半）芍藥生薑（細切龜頭大，新瓦上炒焦，各二兩半）甘草（一兩半）大棗（十四枚）細切，水九升，煮三升，分三服。欲死塗身，得瘥。
治產後血上衝心，血刺、血暈、血氣腹痛，惡露不快。卷荷（初出水者）紅花當歸（各一兩）蒲黃（膈紙炒）牡丹皮（各半兩）上爲細末，每服二錢，空心鹽酒調下，一臘內童子小便調。又方產後下血不盡，腹內堅痛不可忍。當歸芍藥桂心（各三兩）桃仁（一百二十粒，制）上水六升，煮二升，溫分兩服。未瘥加大黃。又方產後血結下不盡，腹中絞痛不止。大黃（別浸）生乾地黃當歸（各十分）川芎桂心芍藥（各八分）甘草黃芩（各六分）桃仁（四十九粒，制）細切，水七升，煮二升半，入大黃煎三沸，分溫三服。又產後血下不盡，腹中痛無計。青木香當歸牛膝川芎黃芍藥（各八分）大黃（十三分浸）芒硝（十二分）細切，水七升，煮二升半，入大黃更三沸，分三服。又產後惡露不盡，結聚小腹疼痛。當歸（七錢半）制香附子（一兩）琥珀沒藥青皮赤芍藥木香桂心（各半兩）上爲細末以烏豆淋酒調二錢。《產寶》治產後餘血作疼兼塊者。桂心薑黃（各等分，爲細末）酒調方寸匕，血下盡妙。
產後惡露不盡，血結刺痛，名血母塊。兼治心腹諸疾。蕓薹子（隔紙炒）當歸桂心赤芍藥（各等分）細末，酒調二錢。產後可常服。黑神散治產後惡露不盡，心胸痞悶，臍腹撮痛，污血諸疾。（產後通用方。）
〔丹〕
治產後惡露未盡，小腹作痛。五靈脂（末）香附末上合和醋爲丸，甚者加留尖桃仁。（一方加蛤粉。）救急療惡露不盡腹脹痛取亂髮如雞子大，灰水洗垢淨，燒存性末之，酒調服二錢。又療產後血不盡，心腹痛悶方。取荷葉燒灰存性，熱湯和服，煮取汁飲之亦良。又方以鐵秤錘一枚，燒赤投酒中，（酒準五升。）用此酒煮當歸三兩，取二升，去滓分溫再服。《千金》同。一方無當歸。《大全》以惡露不盡腹痛、及兒枕心腹刺痛、小腹疼痛、寒疝，分爲四門。由母胎中宿有血塊，產後不與兒俱下而仍在腹作痛，謂之兒枕。其惡露下不快而作痛者，胎中原無積聚，不爲兒枕也。若惡露已盡，或由它故腹痛，如仲景枳實芍藥散證，或由血虛腹痛，如仲景當歸生薑羊肉湯證，自當別論。故復臚列諸名方於後，若服枳實芍藥散不愈，仍當求責瘀血也，故下瘀血湯諸方附焉，而補虛諸方終之，不復立寒疝條。《金匱》雲∶產後腹痛煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
枳實（燒令黑，勿太過）芍藥（各等分）上二味，杵爲散，服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。
〔薛〕
前證若因氣滯，用延胡索散。若因外寒，用五積散。若因怒氣，用四物加木香、柴胡。若因血虛，用四物、參、術、炮姜。若因陽氣虛弱，用四君、當歸、炮姜。若因脾虛血弱，用六君、當歸、炮姜治之。一產婦患前證，或作嘔，或昏憒，此脾氣虛寒，用人蔘理中湯漸愈，又以補中益氣湯加茯苓、半夏全愈。後復作痛而兼喘，仍用補中益氣湯，培補脾肺而瘥。師曰∶產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此爲腹中有幹血着臍下，宜下瘀血湯主之。
下瘀血湯方
大黃（二兩）桃仁（二十枚）蟲（二十枚，熬去足）上三味，末之，煉蜜和爲四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。《保命方》治血暈血結，或聚於胸中，或偏於小腹，或連於脅肋，四物湯四兩，倍當歸、川芎，加鬼箭羽、紅花、玄胡各一兩，同爲粗末，加下四味煎，調沒藥散服。虻蟲（一錢，去翅足，炒）水蛭（一錢，炒）麝香（少許）沒藥（三錢）上爲末，入前藥調服，血下痛止，只服一服。
千金桃仁芍藥湯
治產後腹痛。桃仁（半升）芍藥川芎當歸桂心乾漆（碎，熬）甘草（各二兩）細切，水八升，煮二升半，分三服。
治產後臍下痛。延胡索桂心（各半兩）當歸（一兩）上爲細末，熱酒調下二錢。
治產後臍下疼痛不止。川芎當歸（各二錢半）桂心（半兩）上爲細末，分爲三服，每服酒一盞，煎三五沸，更入童便少許，煎至七分，溫服。甚者不過再服即瘥。又方釜底墨（醋炒令幹）延胡索劉寄奴桂心子上等分爲末，熱酒調下二錢。
治產後惡露不快，腰痛小腹如刺，時作寒熱頭痛，不思飲食。亦治久有瘀血，月水不調，黃瘦不思飲食，並能治之。亦可療心痛。（與失笑散同。）五靈脂（水淘去砂石，焙乾，秤，炒爲末）真蒲黃上以好米醋調五靈脂，慢火熬成膏，次以蒲黃末搜和，丸如櫻桃大。每服一丸，水與童便各半盞，煎至七分，令藥化，溫服之，少頃再一服，惡露即下。久有瘀血成塊，月信不利者，並用酒磨下。
治產後惡血不散，發渴，心腹疼痛及惡露不快，臍下急痛，連及腰腳疼痛。當歸赤芍藥牡丹皮延胡索（各二兩）桂心（一兩）爲末，煉蜜丸梧子大。空心酒下三、四十丸，痛甚者細嚼下。《金匱》產後腹中痛，當歸生薑羊肉湯主之。並治腹中寒疝，虛勞不足。
當歸（三兩）生薑（五兩）羊肉（一斤）上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤，痛多而嘔者，加橘皮、白朮。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
〔衍〕
一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹滿，手不得犯，此寒疝也。醫將治之以抵當湯，謂其有瘀血也。予教之曰∶非其治也，可服張仲景羊肉湯，少減，作二服，遂愈。產後六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，冷氣乘虛而入，宜服當歸建中湯、四順理中丸共研，再丸作小丸，飯飲吞下，極妙。
仲景內補當歸建中湯
治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，痛引腰背，不能飲食，產後一月，日得服四五劑爲善，令人強壯。當歸（四兩）桂枝（三兩）芍藥（六兩）生薑（三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）上六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。若大虛加飴糖六兩，湯成內於火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味。湯成，內阿膠服之。
濟生增損四物湯
治產後陰陽不和，乍寒乍熱，惡露停滯，亦令寒熱，但看小腹急痛爲異。當歸（酒浸）白芍藥川芎人蔘（各一兩）甘草（炙，半兩）乾薑（一兩）上咀，每服四錢，姜三片，水煎，無時熱服。《千金》治產後餘疾，腹中絞痛，瘦乏不下食。當歸黃芍藥（各六分）乾地黃白朮（各八分）桂心甘草（各四分）大棗（十四枚）上咀，水二升，煮取八合，空心服，忌生蔥。丹溪雲∶《局方》五積散治產後餘血作痛，以蒼朮爲君，麻黃爲臣，厚朴、枳實爲使，雖有當歸、芍藥之補血，僅及蒼朮三分之一，不思產後之婦，有何寒邪，血氣未充，似難發汗，借曰藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，附以蒼朮、枳、樸之散乎？虛而又虛，禍不旋踵矣。
附〔腸中癢〕
治婦人產後腸中癢不可忍，以針線袋安所臥褥下，勿令人知。又方，取箭及，安所臥席下，勿令婦知。