〔郭〕
產後乍寒乍熱者何?答曰∶陰陽不和,敗血不散,能令乍寒乍熱。產後血氣虛損,陰陽不和,陰勝則乍寒,陽勝則乍熱,陰陽相乘則或寒或熱。若因產勞傷臟腑,血弱不得宣越,故令敗血不散,入於肺則熱,入於脾則寒,醫人若誤作瘧疾治之則謬矣。陰陽不和,宜增損四物湯。敗血不散,宜奪命丹。又問∶二者何以別之?時有刺痛者,敗血也,但寒熱無他證者,陰陽不和也。增損四物湯不一,皆隨病加減。
〔薛〕
產後寒熱因氣血虛弱或脾胃虧損,乃不足之證。經雲∶陰虛則發熱,陽虛則惡寒。若兼大便不通,尤屬氣血虛弱,切不可用發表降火。若寸口脈微,名陽氣不足,陰氣上入於陽中則惡寒,用補中益氣湯。尺部脈弱,名陰氣不足,陽氣下陷於陰中則發熱,用六味地黃丸。大抵陰不足,陽往從之,則陽內陷而發熱。陽不足,陰往從之,則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分,以致寒熱交爭,故惡寒而發熱也,當用八珍湯。若病後四肢發熱,或形氣倦怠,此元氣未復,溼熱乘之故耳,宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發熱,用當歸補血湯。若認爲實則誤矣。一產婦惡寒發熱,用十全大補加炮姜治之而愈。但飲食不甘,肢體倦怠,用補中益氣而安。又飲食後犯怒,惡寒發熱,抽搐切牙,難候其脈,視其面色青中隱黃,欲按其腹,以手護之,此肝木侮脾土,飲食停滯而作,用六君加木香,一劑而安。一產婦惡寒發熱,餘欲用八珍加炮姜治之,其家知醫,以爲風寒,用小柴胡湯。餘曰∶寒熱不時,乃氣血虛也。不信,仍服一劑,汗出不止,譫語不絕,煩熱作渴,肢體抽搐。餘用十全大補湯二劑益甚,脈洪大,重按如無,仍以前湯加附子四劑稍緩,數劑而安。吳茭山治一婦人產後去血過多,食後着惱頭疼身痛,寒熱如瘧,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不勻,食飲痰火也。二者因虛而得,宜養正祛邪。遂以茯苓補心湯去地黃加羌活、青皮、蔥、棗,三服汗出身涼,其患漸瘥,然後以八物湯調理半月後全愈。一婦產後惡露未盡,瘀血入絡,又感寒邪,身熱如瘧,即以生料五積散五帖,惡露自下而寒熱除。又一婦產後惡露未盡,因起抹身,寒氣客於經絡,乍寒乍熱,脈緊而弦,以蔥白散二帖安。一少婦初產四日,冷物傷脾胃,但覺身分不快,嘔逆,飲食少思,心腹滿悶,時或腹脅刺痛,晨惡寒,晚潮熱,夜則恍惚譫語,晝則抽搐,頗類風狀,變異多端,諸醫莫測,或作虛風,或雲血凝實熱,用甘溫而行血,以寒涼退實熱,如此半月不效。汪至,見醫滿座,亦踞縮,診其脈弦而緊,遂令按之小腹急痛,知瘀血未盡也。思患者大勢惡露已下,未必還有餘血,偶因寒涼所傷,瘀血停滯下焦,日久客於經絡,所以變生諸證,須得大調經散倍入琥珀化諸惡血成水,其患方愈。遂合前藥服之,五日後行惡水鬥許,臭不可近,患人覺倦,病勢漸減,然後以人蔘養榮湯數十帖,月餘如初。
〔雲〕
〔保〕
。川芎當歸芍藥熟地黃(各一錢半)柴胡(八錢)人蔘黃芩甘草半夏(各三錢)上爲末,水煎服。
〔雲〕
。柴胡(二兩)黃芩(五錢)人蔘(三錢)半夏(一兩半,湯洗)大棗(三枚)生地黃梔子枳殼(麩炒,各五錢)上如前煎服。
治產後虛,發寒熱,飲食少,腹脹。柴胡人蔘甘草半夏陳皮川芎白芍藥(各等分爲咀)上每服三錢,姜五片,棗二枚,水同煎,食後日二服。增損四物湯(方見本卷腹痛。)評曰∶乍寒乍熱,榮衛不和,難以輕議。若其敗血不散,豈止入脾肺二髒邪。大抵一陰閉一陽即作寒熱,陰勝故寒,陽勝故熱,只可雲敗血循經流入,閉諸陰則寒,閉諸陽則熱,血氣與衛氣解則休,遇再會而復作。大調經散、五積散入醋煎佳。
雲岐熟地黃散
治產後蓐勞,皆由體虛氣力未壯,勞復所起,四肢煩疼,時發寒熱,不思飲食。熟地黃人蔘白芍藥白茯苓白朮續斷(各一兩)黃桂心五味子當歸川芎(各七錢半《大全》方有麥門冬七錢半)上咀,每服四錢,姜三片,棗一枚,水煎服。一方無桂心、五味、續斷,有柴胡、黃芩、半夏(各七錢半)作散。
黃丸
治產後蓐勞,寒熱進退,頭目眩痛,骨節痠疼,氣力羸乏。黃鱉甲當歸(炒,各一兩)桂心白芍藥續斷川芎牛膝蓯蓉沉香柏子仁枳殼(各七錢半)五味子熟地黃(各半兩,共爲細末)上煉蜜和丸,梧子大。每服四、五十丸,食後粥飲下。
治產後血虛,惡露未消,氣爲敗濁凝滯,榮衛不調,陰陽相乘,憎寒發熱,或自汗,或腫滿,皆氣血未平之所爲也。大豆(一兩半,炒去皮)茯神(一兩)真琥珀(一錢)上爲細末,濃煎烏豆、紫蘇湯調下。
治產後寒熱似瘧。厚朴柴胡黃芩麻黃(各二錢)陳皮當歸川芎桔梗茯苓(各一錢五分)桂枝蒼朮白芷枳殼(各一錢)羌活草果半夏(各二錢)甘草(九分)白芍藥熟地黃(各一錢五分)上銼爲散,分作兩服,每服用水一盅半,姜三片,蔥三莖,煎至一盅,不拘時服。有汗,多當歸、川芎、白芍藥、熟地黃。有脹,多厚朴、陳皮。有熱,多柴胡、黃芩。有寒,多蒼朮、草果、桂枝。有痰,多半夏、桔梗、茯苓。有頭痛,多川芎、白芷、羌活。有瀉,去枳殼、甘草不用。(如方用有餘血塊在腹,作潮熱疼痛,加三棱、莪術,多用玄胡索、八角香。遍身痛,加羌活、獨活。寒熱往來,加黃芩、柴胡。)《產寶》療產後惡寒壯熱,一夜三五度,發惡語,口中生瘡,時時乾嘔,睏乏悶絕。人蔘獨活白鮮皮葛根防風青竹茹遠志(各一兩半)茯神(二兩)白斂(二兩半)玄蔘(三兩)竹瀝(二升半)上取銀一斤,水一斗五升,煮取七升,下諸藥重煮,取三升分溫三服。忌魚、酒、溼面等。
治產後乍寒乍熱,通身溫壯,胸心煩悶。知母(三兩)芍藥黃芩(各二兩)桂心甘草(各一兩,以上爲咀)上水五升,煮取二升半,分三服。一方不用桂心,用生地黃。