《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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前陰諸疾

陰腫

〔大〕

夫婦人陰腫者,是虛損風邪所爲。胞絡虛而有風邪客之,風氣乘於陰,與血氣相搏,令氣痞澀,腠理壅閉不泄越,故令腫也。

〔薛〕

前證若氣血虛弱,用補中益氣湯舉而補之。肝經溼熱,用龍膽瀉肝湯滲而清之。若陰腫陰癢陰冷陰挺,當與後論互相參看。一婦人陰中腫悶,小便澀滯,兩脅作腫,內熱晡熱,月經不調,時或寒熱。此因肝脾鬱怒,元氣下陷溼熱壅滯。朝用歸脾湯柴胡升麻,解鬱結,補脾氣,升元氣。夕用加味逍遙散肝火,生肝血,除溼熱。各數劑,諸證悉愈。又用四君、芎、歸、丹皮,調補肝脾而經水如期。

菖蒲散

治婦人月水澀滯,陰間腫痛。菖蒲當歸(各一兩,炒)秦艽(半兩)吳茱萸(半兩)上爲粗末,每服三錢,水一盞,蔥白五寸,煎至六分,空心溫服。《經心錄》方治婦人陰中腫痛不可忍。艾葉(五兩)防風(三兩)大戟(二兩)上銼細,以水一斗,煮取五升,熱洗,日三次,切宜避風冷。《古今錄驗》治婦人陰腫或瘡爛者,

麻黃湯洗方

麻黃黃連蛇牀子(各二兩)北艾葉(一兩半)烏梅(十個)上銼細,以水一斗,煮取五升,去滓熱洗,避風冷。又方治婦人陰腫堅痛,

白礬散

白礬(半兩)甘草(半分,生)大黃(一分,生)上爲細末,每用棗大,綿裹納陰中,日兩換。《肘後方》療陰中腫痛。枳殼(半斤)炒令熱,以故帛裹熨,冷即換之。《子母祕錄》療陰腫鐵精粉敷上。《補遺》方治陰門腫。以甘菊苗研爛,百沸湯淋洗燻浸。又方小麥朴硝白礬五倍子蔥白,煮水洗。又方陰腫大,馬鞭草搗爛塗之。

陰癢

〔大〕

夫婦人陰癢者,是蟲蝕所爲。三蟲在於腸胃之間,因髒虛三蟲動作,蝕於陰內,其蟲作熱,微則爲癢,重者乃痛也。

〔薛〕

前證屬肝經所化,當用龍膽瀉肝湯逍遙散以主其內外,以桃仁研膏,和雄黃末或雞肝,納陰中以制其蟲。一婦人胸膈不利內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀,此鬱怒傷肝脾所致,用歸脾湯山梔而愈。復因怒,患處並小腹脹痛,用小柴胡山梔、芎、歸、芍藥。痛止。用逍遙散山梔而愈。又因勞役,患處腫脹,小便仍澀,用補中益氣山梔茯苓丹皮而痊。一婦人陰內痛癢,不時出水,食少體倦,此肝脾氣虛溼熱下注,用歸脾加丹皮山梔芍藥、生草主之而安。一婦人陰內癢痛,內熱倦怠,飲食少思,此肝脾鬱怒,元氣虧損,溼熱所致,用參、、歸、術、陳皮柴胡、炒梔、車前升麻芍藥丹皮茯苓而瘥。若陰中蟲癢痛,亦屬肝木,以桃仁雄黃研納陰中以殺之,仍用清肝解鬱之藥。有以雞肝納之者,乃取蟲之法也。一方搗新桃葉綿裹納陰中,日三兩易。

大黃散

治婦人陰癢大黃(微炒)黃芩黃(炙,各一兩)赤芍藥玄蔘丹蔘山茱萸蛇牀子(各半兩)上爲細末,食前溫酒調二錢服。《廣濟方》療婦人陰癢不止。蚺蛇膽雄黃硫黃硃砂硝石蕪荑(各半兩)藜蘆(二錢半)上爲細末,研停,以臘月豬脂和如膏,用故布作纏子如指,長一寸半,以藥塗上,納陰中,日一易之。易時宜用豬椒根三五兩,水煮稍熱洗,幹拭內之效。又方小薊不拘多少,水煮作湯熱洗,日三用之。崔氏療陰癢不可忍方。杏仁燒作灰,承熱綿裹納陰中,日二易之。又方蒜煮湯洗之。一方用枸杞根。又方野狼牙(二兩,細銼)蛇牀子(三兩)以水三升,煮十沸,熱服。又方取雞肝承熱納陰中。如有蟲,蟲當盡下。又方取牛肝截五寸,繩頭納陰中,半日蟲入肝,出之。豬肝亦得。《聖惠方》療陰中蟲癢且痛,目腫身黃,欲得男子,漏血下白,少氣,思美食。用鯉魚長一尺,去頭肉,取骨搗末,熬黃黑,以豬脂和,以絹袋盛,如常法內陰中,至痛處即止,蟲當自出。

陰痛

《千金》療小戶嫁痛連日方。甘草生薑(各三分)白芍藥桂心(各二分)上細銼,以酒二升,煮取三沸,去滓溫服神良。又療小戶嫁痛單行方。牛膝(五兩)上一味切,酒三升,煮至二升,分三服。又療婦人嫁痛單行

太和湯

大黃(三兩)上一味切,以酒一升,煮一沸頓服。又療婦人小戶嫁痛

海螵蛸散

烏賊魚骨(二枚)上一味,燒研細末,酒服方寸匕,日三。《補遺》治陰腫不下,小戶嫁痛冬青葉小麥甘草等分水煎洗。危氏方治婦人陰痛。用青鹽炒熱,以布裹熨之。

陰瘡

〔大〕婦人陰瘡者,由三蟲或九蟲動作侵蝕所爲也。諸蟲在人腸胃之間,若臟腑調和,血氣充實,不能爲害。若勞傷經絡,腸胃虛損,則動作侵蝕於陰,輕者或癢或痛,重者生瘡。診其少陰之脈滑而數者,陰中生瘡也。

〔薛〕

前證乃七情鬱火,傷損肝脾,溼熱下注。其外證陰中出如蛇、如菌,或如雞冠狀,或生瘡溼癢,或潰爛出水,或腫悶墜痛。其內證體倦內熱經候不調,或飲食無味,晡熱發熱胸脅不利,小便痞脹,或赤白帶下小水淋澀。其治法;腫痛者,四物湯加柴、梔、丹皮膽草溼癢者,歸脾湯加柴、梔、丹皮。淋澀者,龍膽瀉肝湯白朮丹皮。潰腐者,逍遙散山梔川芎。腫悶墜痛者,補中益氣湯山梔丹皮,佐以外治之法。一婦人腐潰,膿水淋漓,腫痛寒熱小便赤澀內熱作渴,肢體倦怠,胸脅不利,飲食少思。餘以爲肝脾虧損,用補中益氣,納柴胡升麻各用一錢,加茯苓一錢,山梔二錢,數劑少愈;又與歸脾湯山梔川芎茯苓,三十餘劑,諸證悉退,惟內熱尚在,再與逍遙散倍用山梔而愈。一婦人素性急,陰內痛,小便赤澀,怒而益甚,或發熱,或寒熱。此肝經溼熱所致,用芎、歸、炒梔、柴胡、苓、術、丹皮澤瀉、炒芍、車前、炒連、生草數劑漸愈,乃去黃連澤瀉,又數劑全愈。

補心湯

(危氏)治陰中生瘡,名曰瘡,或痛或癢,如蟲行狀,淋瀝濃水。白茯苓人蔘前胡半夏(湯洗七次,去滑)川芎(各三分)枳殼(去穣,麩炒紫蘇桔梗甘草(炙)橘皮乾薑(各半兩)當歸(一兩三分)白芍藥(二兩)熟地黃(一兩半)上銼散,每服四錢,水盞半,姜五片,棗一枚,同煎食前服。

藿香養胃湯

(危氏)治陽明經虛,不榮肌肉陰中生瘡不愈。藿香白朮白茯苓神曲(炒)烏藥(去木)縮砂仁薏苡仁半夏曲人蔘(各半兩)蓽澄茄甘草(炙,各三錢半)上銼散,每服四錢,水盞半,姜五片,棗三枚,同煎,不以時候。治陰瘡方(《千金》)蕪荑黃芩甘草礬石雄黃附子白芷黃連(各六銖)上咀,取豬膏四兩,合煎敷之。治婦人陰瘡,與男子妒精瘡大同小異方。黃丹枯白礬蓄本(各一兩)硫黃(半兩)白蛇皮(一條,燒灰)荊芥蛇牀子(各半兩,研極細)上細末,另以荊芥蛇牀子煎湯溫洗,軟帛滲幹,清油調塗。如瘡溼,幹末摻之。治疳瘡因月後便行房,致成湛濁,伏流陰道疳瘡遂生,搔癢無時。先用胡椒蔥白作湯,一日兩三度淋洗,卻服後藥。赤石脂龍骨黑牽牛(炒)菟絲子(酒浸,蒸)黃(鹽水炙)沙苑蒺藜(炒)上爲末,蜜丸梧桐子大。每服二十丸,燕窩蒸酒,澄上清者吞下。《肘後方》療女人陰中生瘡杏仁雄黃礬石(各二分)麝香(二分半)上四味,研細敷之。又方用硫黃研細敷之。《古今錄驗》療婦人陰中生瘡

黃芩湯洗方

雄黃當歸黃芩川芎大黃礬石(各二分)黃連(一分)上七味切,以水五升,煮取四升,洗瘡,日三度。

雄黃散

雄黃川芎辰砂藜蘆北細辛當歸川椒上爲末,綿裹納陰中,又敷外瘡上,忌如常法。

當歸湯

治婦人陰蝕瘡。凡婦人少陰脈數而滑,陰中必生瘡,名曰瘡。或痛或癢如蟲行狀,淋露膿汁,陰蝕幾盡者,此皆由心神煩鬱,胃氣虛弱,致氣血流滯。故經雲∶諸痛癢瘡,皆屬於心。又云∶陽明肌肉。癢痛皆屬於心,治之當補心養胃,外以燻洗、坐導藥治之乃可。當歸芍藥甘草川芎(各二兩)地榆(三兩)上細切,以水五升,煮取三升,去滓燻洗,日三夜二。一方用蛇牀子不用川芎。又方五倍子甘草滑石黃丹(等分爲末)先以甘草湯洗,然後敷之。又方真平胃散貫衆末,每二錢,煮熟豬肝拌藥,納陰戶,數日可安。

陰痔

治婦人陰中生痔。凡九竅有肉突出者,皆名爲痔。用烏頭七個,燒存性,用小瓦罐盛釅醋淬之,乘熱燻,候通手沃之良。洗方治茄子疾。用茄皮、白礬、馬椿頭根、朴硝澤蘭,煮水燻洗,加入炒鍛石少許妙。敷藥茄子疾。用朴硝爲末,黃荊柴燒瀝調敷,或濃鐵漿水調敷。又方治茄子疾。用硫黃一兩,大鯉魚一尾,去頭皮,入硫黃魚肚中。故紙裹黃泥固濟,火煙盡爲末,米糊丸梧桐子大。每服二十丸,溫酒下。如下疽生蟲,所下如柿汁臭穢,心中痛、悶絕、虛煩甚者,不可治。治茄子疾,心躁連綿,黃水易治,白水難愈。用生枳殼爲散,煎湯燻洗,卻用絹帛包枳殼滓納入陰中,即日漸消。

陰挺下脫

〔大〕

婦人陰挺下脫,或因胞絡傷損,或因子髒虛冷,或因分娩用力所致。

〔薛〕

前證當升補元氣爲主。若肝脾鬱結,氣虛下陷,用補中益氣湯。若肝火溼熱小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。一婦人陰中突出如菌,四圍腫痛,小便頻數內熱晡熱,似癢似痛,小便重墜,此肝脾鬱結,蓋肝火溼熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣山梔茯苓車前子青皮,以清肝火,升脾氣;更以加味歸脾湯調理脾鬱;外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。一婦人陰中挺出五寸許,悶痛重墜,水出淋漓,小便澀滯,夕與龍膽瀉肝湯利溼熱,朝與補中益氣湯補脾氣,諸證漸愈。再與歸脾湯山梔茯苓川芎黃柏,間服調理而愈。後因勞役或怒氣,下部溼癢小水不利,仍用前藥即愈。

三茱丸

陰中生一物所大,牽引腰腹,膨痛至甚,不思飲食,皆因多服熱藥及煎爆,或犯非理房事,兼意淫不遂,名陰挺食茱萸吳茱萸(湯浸,微炒)桔梗(水浸漉出,慢火炒)白蒺藜青皮(去白)山茱萸肉(微炒)舶上香(淘去砂土,焙乾,各一兩)五味子(淨揀)海藻(洗,焙)大腹皮(酒洗,曬乾川楝子去核玄胡索(各一兩二錢半)上爲末,酒糊爲丸如梧子大。每服三十五丸,木通湯下。下虛加川烏炮去皮,肉桂去粗皮,各一兩。腰腹痛甚加桃仁去皮尖、麩炒,別研,青皮去白,枳實去穣,各一兩,真南木香七錢半服之。一方每服二錢,生地黃湯調。仍有金毛狗脊五倍子白礬水楊根魚腥草山黃連各一兩爲散,分作四服,以有嘴瓦罐煎熟,預以銀錫作一長小筒,下透罐嘴,嘴上貫挺上,先燻後洗立效。更服白薇散凌霄花少許煎。

一捻金丸

服前藥未效卻用。玄胡索舶上香吳茱萸(炒)川楝子去核青木香(各二兩)上爲末,粳米飲糊丸梧桐子大。每服三十五丸,空心木通湯服。又用梅花腦子半錢,鐵孕粉一錢,水調刷上。如陰畔生,以涼血飲每服三錢,加凌霄花少許煎,空心服見效。

黃芩散

治婦人陰挺脫出。黃芩皮(炒微焦)當歸(各半兩)赤芍藥(一兩)牡蠣竹皮(各二兩)狐莖(一具,一用狐皮)上治下篩,飲服方寸匕,日三。禁舉重、房勞、冷食。一方以酒服二錢妙。治婦人陰挺出下脫方。桂心(一方作川椒吳茱萸(一兩,生用)戎鹽(二兩)上藥並熬令色變,搗羅爲末,以綿裹如指大,納陰中,日再易之,甚妙。又方川椒川烏頭並生用)白芨(各半兩)上搗羅爲末,綿裹一錢,納陰中深三寸,腹中熱即止,來日再用之。(一方無川椒)又方蛇牀子(五兩)烏梅(二七枚)以水五升,煮取三升,去滓稍熱洗之,每日夜三五度用。又方硫黃烏賊骨(各半兩)搗羅爲末敷之。又方鐵精細研,以羊脂調,布裹,炙令熱熨之,以瘥爲度。又方弊帚頭燒爲灰,酒服方寸匕,食前服。治婦人陰下脫若肚方。用羊脂煎訖,適冷暖,取塗上,以鐵精敷之,多少令調,以火炙布令暖,熨肛上,漸塗內之,然後磁石酒方寸匕,日三。燻洗法荊芥穗、臭椿樹皮、藿香葉,煎湯燻洗即入。託藥蓖麻子葉有九角者好,飛過白礬爲末,以紙片攤藥託入。摻藥先以淡竹根煎湯洗,仍用五倍子白礬爲末幹摻,立效。敷藥用溫鹽水洗軟,卻用五靈脂燒煙燻,次用蓖麻子研爛塗上,吸入。如入即洗去。

陰冷

〔大〕

婦人陰冷,因勞傷子髒,風冷客之。

〔薛〕

前證屬肝經內有溼熱,外乘風冷所致。若小便澀滯,或小腹痞痛,用龍膽瀉肝湯。若內熱寒熱,或經候不調,用加味逍遙散。若寒熱體倦,飲食少思,用加味四君子。若鬱怒發熱,少寐懶食,用加味歸脾湯。一婦人陰中寒冷,小便黃澀,內熱寒熱口苦脅脹,此因肝經溼熱,用龍膽湯利溼熱,用加味逍遙散調補氣血而安。一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩股腫痛,先用小柴胡山梔一劑,寒熱嘔吐頓止,次用龍膽瀉肝湯一劑,腫痛頓消。一婦人陰中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實,下元虛寒,治以八味丸月餘,飲食漸加,大便漸實,又月餘諸證悉愈。

五加皮浸酒方

(《聖惠》)治婦人癖瘦陰冷五加皮熟乾地黃丹杜仲(去粗皮,炙微黃)蛇牀子乾薑(各三兩)地骨皮(二兩)天門冬(一兩)鍾乳(四兩)上細銼,以生絹袋盛,以酒一斗五升,漬二宿後,每服暖一大盞,空心及晚食前服。一方用枸杞子,無地骨皮。治婦人陰冷方(出《大全良方》)遠志乾薑(生用)蓮花(各半兩)蛇牀子五味子(各一兩)上搗羅爲末,每用兼以兔糞塗陰門,用綿裹一錢納陰中,熱即爲效。又方蛇牀子(三分)吳茱萸葶藶(各半兩)沒石子(一枚)搗羅爲末,綿裹棗許大,納陰中,令腹內熱爲度。又方蛇牀子(一兩)吳茱萸(一兩半,生)搗羅爲末,煉蜜和丸如酸棗大,以綿裹納陰中,下惡物爲度。(一方用麝香。)溫中坐藥蛇牀子爲末,白粉少許和勻相得,如棗大,綿裹納之,自然溫矣,爲效。八味丸治血弱不能榮養臟腑津液枯澀,風寒客於子髒,以致陰冷。(方見雜病虛勞。)愚按∶此丸果系肝脾腎虛,殊有神效。胎前產後方具本門。

交接輒血出痛〕〔薛〕

一婦人每交接出血作痛,此肝火動脾而不能攝血,用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。若出血過多而見他證,但用前藥,調補肝脾。《千金》療女人交接輒血出方。桂心伏龍肝(各二分)爲末,酒服方寸匕,搓止。又方黃連(六分)牛膝甘草(各四分)上三味細切,以水四升,煮取二升洗,日三四度瘥。《補遺》∶以熟艾緊裹一團,然後以絹裹納陰中

交接他物所傷〕

〔薛〕

治一婦人交接出血作痛,發熱口渴欲嘔,或用寒涼藥前證益甚,不時作嘔,飲食少思,形體日瘦。餘曰∶證屬肝火,而藥復傷脾所致也。先用六君加山梔柴胡,脾胃健而諸證愈,又用加味逍遙散形氣復。一婦人陰腫下墜,悶痛出水,胸腹不利,小便頻數內熱晡熱,口苦耳鳴,此肝脾火證,用小柴胡車前膽草、苓、術、升麻,二劑稍愈。又用加味逍遙加升麻,數劑漸愈。乃以加味歸脾加升麻柴胡,並補中益氣山梔,數劑頓愈。仍用加味逍遙、加味歸脾二藥調理全愈。一婦人患前證熱痛,或用寒涼敗毒藥,飲食不入,時欲作嘔,小腹重墜。餘謂此脾胃復損,元氣下陷,先用補中益氣湯炮姜二劑,重墜頓愈。又加茯苓半夏二十餘劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡升麻,並六味地黃丸而康。《集驗方》療女人交接,陽道違理,及他物所傷犯,血流漓不止方。取釜底墨、斷葫蘆塗藥納之。又療女童交接,陽道違理,血出不止方。燒發並青布末爲粉塗之。又方割雞冠血塗之。《補遺》以赤石脂末摻之。又方,五倍子末摻亦良。

〔傷丈夫頭痛

〔薛〕

當用補中益氣、六味地黃以滋化源爲主。《集驗方》療女人傷丈夫,四體沉重,噓吸頭痛方。生地黃(八兩)芍藥(五兩)香豉(一升)蔥白(一斤)生薑(四兩)甘草(二兩)上六味,以水七升,煮取二升半,分三服,不得重作,忌房事。《千金翼》療諸婦人傷丈夫,苦頭痛欲嘔、悶。

桑白皮湯

桑白皮(半兩)乾薑(一)桂心(五寸)大棗(二十枚)上四味切,以酒一斗,煮三四沸,去滓分溫服。衣適濃薄,毋令汗出。《補遺》局方來複丹治婦人與男子交接相傷,因而四肢沉重,頭痛昏暈米飲吞下五十丸。

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