《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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兩脅脹痛

〔大〕

夫婦人兩脅脹痛者,由臟腑虛弱,氣血不調,風冷之氣,客於腸胃,傷於胞絡之間,與血氣相搏,壅寒不宣,邪正交爭衝擊,故令兩脅脹痛也。

〔薛〕

東垣先生雲∶胸脅作痛,口苦舌幹寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔氣虛用四物、參、術、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎,歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經行腹痛寒熱晡熱,或月經不調發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍柴胡丹皮。若脅脹發熱口渴唾痰,或小便淋瀝頸項結核,或盜汗便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急面色青小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸證作焉。丹溪先生雲∶右脅痛推氣散小龍薈丸當歸龍薈丸控涎丹抑青丸十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。一婦人性急,吐血發熱、兩脅脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加炒黑山梔黃柏貝母桔梗麥門冬,夕以歸脾湯地黃丸而愈。一孀婦內熱晡熱,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸痛不利,肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也。予則朝用歸脾湯以解脾鬱,生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火,生肝血,百餘劑而愈。後因怒,飲食日少,肢體時麻,此乃肝火侮土,用補中益氣山梔茯苓半夏而痊。又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數,此脾受肝傷,不能統血則致崩,肝氣虧損陰血而脈大,繼用六君加芎、歸、炮姜血崩止,又用補中益氣炮姜茯苓半夏元氣復,更用歸脾湯逍遙散調理而康。

靈寶散

治婦人血氣攻刺,痛引兩脅。丁香木香乳香玄胡索當歸白芍藥(各等分)上爲細末,每服二錢,食前溫酒調下。

草豆蔻散

治婦人脾胃虛,氣攻兩脅脹痛草豆蔻訶子肉(各一兩)桂心苦梗厚朴(各三分)甘草(一分)川芎當歸乾薑檳榔(各半兩)上爲粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓食前熱服

子散

治婦人臟腑虛冷,宿冷氣攻,兩脅脹痛,坐臥不安。子延胡索桃仁琥珀當歸桂心(各一兩)赤芍藥木香沒藥(各半兩)上爲末,每服二錢,溫酒調下。

人蔘紫金丸

治婦人榮衛不和,心腹刺痛,胸膈脹滿,不進飲食。紫金皮蒼朮石菖蒲(各一兩)香附子(二兩)人蔘(半兩)木香(三錢)上爲末,米糊丸如梧子大。食後薑湯吞下三十丸。

氣針丸

治久積風壅,疏利氣滯,空胸膈,止刺痛木香青皮(去白)大黃(炮)檳榔凰撇÷觶鎦保絞秩緇穡源酥涫低也,衆問如何治療?僕曰大凡心腹刺痛,不可便作虛冷治之。有二醫答曰∶非冷即何?熱即生風,冷生氣是也。予曰∶不然。《難經》雲∶虛則癢,實則痛。又仲景雲∶腹痛桂枝加芍藥湯,痛甚者,桂枝加大黃湯。提幹曰∶荊布素弱。予曰∶有可辨處,遇痛時使一婢按之,若痛止是虛寒證也。按之轉甚,手不可近,此實痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼異常。予曰∶此實熱可疑者。當用大柴胡湯治之。衆不從,予責狀而投之,八服愈。論脅肋痛木通散。(亦可治男子。)心下脅肋少腹疼痛,皆素有積寒,而溫暖湯散亦可主治,甚者以溫藥下之。心下小腹痛,諸書並有效方,而脅肋下痛,鮮獲治法

木通散

脅肋苦痛偏效,並心下脅肋,並少腹牽引痛者,皆主之。木通(去皮節)青皮(去白)川楝子(去皮核,各一兩。以上三味,用巴豆半兩,炒黃,去巴豆不用蘿蔔子(炒)舶上香(一兩,炒)莪術木香滑石(各半兩)上爲細末,煎蔥白酒調三錢,一服愈。甚者不過再服。

三腕散

中焦虛痞,兩脅氣痛,面目手足浮腫大便祕澀,兼治香港腳。大腹皮紫蘇沉香木瓜獨活(各一兩)白朮川芎木香甘草陳皮檳榔(各三分)上咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓空心熱服,日中再服。戊午秋在京城,有一婦人,中焦虛痞,腹膨脹痛大便祕結六脈虛弱,諸醫服藥無效。予投此藥,不終劑而愈。《補遺》∶《局方》青木香丸沉香降氣湯小烏沉湯四磨湯皆可用。

〔薛〕左金丸

(一名四金丸)治肝火胸脅脹痛,或發寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋祕,或小腹疼痛,及一切肝火之證。黃連(炒,六兩)吳茱萸(一兩,湯煮片時用)上爲末,粥丸,白朮陳皮湯下。

當歸龍薈丸

肝經實火胸脅脹痛,或大便祕結小便澀滯。凡屬肝經實火,皆宜用之。當歸龍膽草(炒焦)梔子仁(炒)黃連(炒)黃芩(炒,各一兩)大黃(炒)蘆薈青黛(各五錢)木香(二錢半)麝香(另研,五分)上爲末,用神曲糊丸桐子大。每服二十丸,薑湯下。

補肝散

治肝腎二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈寒熱發熱,或遍身作痛,經候不調。山茱萸當歸五味子(炒,杵)山藥黃(炒)川芎木瓜(各半兩)熟地黃(自制)白朮(炒,各一錢)獨活酸棗仁(炒,各四兩)上爲末,每服五錢,棗水煎服。

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