《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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泄瀉

〔大〕

泄瀉之證,因腸胃虛冷而邪氣乘之。經雲∶春傷於風,夏必飧泄。蓋風傷肝,肝木旺而克脾土,屬外因也。若七情不平,髒氣受傷,屬內因也。若飲食生冷傷脾,屬不外內因也。大法寒者溫之,熱者涼之,滑者澀之,溼者燥之。

〔薛〕

前證若生冷所傷,用六君、木香砂仁。辛熱所傷,用二陳、炒連、山梔。麪食所傷,用六君、神曲。米食所傷,用六君、谷。飲食不時而傷,用四君子湯。飲食過多而傷,用六君子湯。飲食停滯,人蔘養胃湯脾氣虛弱者,六君、升麻柴胡脾氣虛寒,六君、木香炮姜肝木乘脾者,六君、柴胡芍藥肝火克脾者,六君、芍藥山梔中氣虛而下陷者,補中益氣湯。鬱結傷脾者,濟生歸脾湯腎氣虛者,五味子散脾氣虛者,二神丸。脾腎虛者,四神丸命門火衰者,八味丸真陽虛敗者,固真丸。仍與滯下方參用。侍御沈東江之內,停食腹痛作瀉,以六君加木香炮姜而愈。後復作,傳爲腎泄,用四神丸而安。侍御徐南湖子室,瀉屬腎經,不信餘言,專主滲泄,以致不起。一婦人年逾五十,不食夜飯,五更作瀉二十年矣。後患痢,午前用香連丸,午後用二神丸各二服而痢止,又以二神丸數服而食夜飯,不月形體如故。吳江史玄年母,素有血疾,殆將二紀,平居泄瀉,飲食少思,面黃中滿,夏月尤甚,治血之藥,無慮數百劑,未嘗少減。餘以爲脾腎虛損,用補中益氣湯二神丸,複用十全大補湯煎送前丸,食進便實,病勢頓退。若泥中滿忌參、術,痰痞忌熟地,便泄忌當歸,皆致誤事。《補遺》治瀉,風證胃風湯不換金正氣散寒證理中湯四柱散大已寒丸。暑則五苓散香薷散六和湯。溼則藿香正氣戊己丸。此大概而論,至於通治則諸方可檢,隨證治療。然男子婦人久瀉不止,無逾固腸丸之效驗。

香樸丸

治腸胃虛冷泄瀉,注下無度,脾虛氣閉,不進飲食。大厚朴(五兩)北香白朮陳皮(各三兩)訶子赤石脂(各一兩半)上爲細末,面糊丸梧桐子大。空心米飲下五十丸。如常服,暖脾胃。

桂香丸

臟腑虛爲風溼寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤,累效。附子肉豆蔻(並炮)白茯苓(各一兩)桂心木香(炮)白姜(炮,各半兩)丁香(二錢半)上爲細末,米糊丸梧桐子大。空心米飲下五十丸。

豆蔻分氣飲

臟腑虛寒泄瀉無度,瘦極,及婦人產後瀉,洞泄危篤甚。藿香草豆蔻仁(炮)青橘皮(各四兩)甘草丁香(各半兩)烏梅(五十個)肉豆蔻(十個,炮)上咀,每服四錢,水二盞,糯米一撮,煎七分,去滓溫服豆蔻丸治髒寒泄瀉不止,服諸藥無效。(亦可治男子)肉豆蔻(面裹煨香,)不以多少,碾細入陳米白飯搗令得所,丸如綠豆大。空心,煮粟米飲吞下百丸。本家累以此藥救人有效。

人蔘豆蔻散

久瀉不止,服諸藥無效,此藥屢效。人蔘肉豆蔻乾薑厚朴甘草橘皮(各一兩)川芎桂心訶子北香(各半兩)上爲細末,每服三錢,水一小盞,姜三片,棗一枚,煎至六分服

木香散

臟腑冷極,及久冷傷脾,口瘡,下泄米穀不化,飲食無味,肌肉瘦悴,心多嗔恚,婦人產後虛冷下泄,及一切水瀉冷痢木香破故紙(炒,各一兩)良姜縮砂仁厚朴(制,各七錢半)赤芍藥橘紅桂心白朮(各半兩)吳茱萸(湯泡七次)胡椒(各二錢半)肉豆蔻(四枚)檳榔(一個)上爲散,每服三錢,用不經水豬肝四兩許,去筋膜,批爲薄片,重重摻藥,置一鼎中,入漿水一碗,醋一茶腳許,蓋覆煮肝熟,入鹽一錢,蔥白三莖細切,生薑彈子許拍破,同煮水欲盡,空心爲一服,冷食之。初服微瀉不妨,亦是逐下冷氣,少時自止。經年冷痢滑瀉,只是一服。渴即飲粥湯,忌生冷油膩物,如不能食冷物,即添少漿暖服。嘉興謝醫得此方,病其繁,只用漿水豬肝,丸如梧桐子大,粥飲下五十丸亦效。若暴瀉痢只是一服,唯熱痢熱瀉不宜服。趙府博宜人病泄瀉不止,用附子木香訶子肉豆蔻龍骨等藥及諸丹服之,皆無效。召餘診之,肝腎脈虛弱,此肝腎虛也。府博雲∶其說見在何經?餘曰∶諸方泄痢,止是言脾胃病,不過講風冷溼毒之所侵入,及飲食傷滯,遇腸虛則泄痢。而不知肝腎氣虛,亦能爲泄痢。古書所載甚明,不可不辨,經曰∶泄痢前後不止,腎虛也。又曰∶諸厥固泄,皆屬於下。下謂下焦肝腎之氣也。門戶束要,肝之氣也。守司於下,腎之氣也。肝氣厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。腎爲胃關,門戶不要,故倉廩不藏也。若病泄利,其源或出於此,而專以脾胃藥治之,則膠固千里矣。遂用木香散數服而愈。

香連丸

痢疾水瀉暑瀉腹痛,不問赤白,神效。黃連(淨,二十兩)吳茱萸去枝梗,十兩)上先將二味,用熱水拌和,入瓷器內置熱湯頓一日,同炒至黃連紫黃色,去茱用連爲末,每末四兩,入木香末一兩,淡醋、米飲爲丸桐子大。每服二三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補中益氣下。中氣虛者,用四君子下。中氣虛寒者,加姜、桂。

如金丸

好川黃連一斤,分上中下三等揀開,以生薑三斤,先刮下皮,以皮存一處,將姜搗汁,如前分浸黃連一宿,先用幹壁土研細鋪鍋底,又鋪濃綿紙一層,上放黃連炒燥,再拌再炒,如此九次,方用姜皮同爲細末,滴水丸

防風芍藥湯

飧泄身熱,脈弦腹痛頭痛防風芍藥(炒)黃芩(炒,各二錢)上用水煎服。

滲溼湯

寒熱所傷,身重腰冷如坐水中,或小便祕澀,大便溏泄。此證多因坐臥溼地,或陰雨所襲而致。蒼朮白朮(炒)甘草(炒,各一兩)乾薑(炮)茯苓(各二兩)陳皮(一兩)丁香(二錢半)上每服四五錢,棗水煎

茯苓湯

溼熱泄瀉,或飲食傷瀉。白朮(炒)茯苓(各五錢)上用水煎,食前服。一方有芍藥等分,名白朮散

白朮芍藥湯

脾經受溼,水泄注下體重腹滿形體倦怠,不欲飲食,或暴泄無數,水谷不化。白朮芍藥(各二錢,炒)甘草(炒,一錢)上水煎服。

胃苓散

治夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止。(亦治男子)五苓散平胃散上和合,姜棗煎,空心服妙。

五香散

治食魚傷泄瀉不止,氣刺奔衝,及婦人產前產後腹痛血氣等疾,用溫酒下。產後敗血衝心,用敗蒲煎湯下。安胎,以糯米飲調下。孕婦脾泄瀉痢,煎陳米飲調下,食前。烏藥白芷(炒)枳殼白朮(炒)良姜(炒)甘草莪術(孕者減半)上等分爲細末,每服二錢,溫酒調下。

二神丸

(加五味子二兩,吳茱萸四兩,名四神丸。)治脾腎虛弱,侵晨五更作瀉,或全不思食,或食而不化,大便不實,神效。破故紙(四兩,炒)肉豆蔻(二兩)上爲末,用大紅棗四十九枚,生薑四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉和藥,丸桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。

五味子散

腎經虛弱,大便不實,或夜間或五更泄瀉五味子(炒,二兩)吳茱萸(半兩)上爲末,每服二錢,空心米飲調下,其效如神。米糊爲丸亦可。

固腸丸

人蔘去蘆蒼朮(米泔浸一宿)茯苓木香(不見火)訶子肉(煨)烏梅肉肉豆蔻(面裹煨罌粟殼(去蒂穣)上各等分爲末,面糊丸梧桐子大。每服四十丸,米飲下。

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