目青

中醫學 中醫眼科學 中醫病證名 眼科症狀 中醫診斷學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

mù qīng

2 英文參考

blue sclera[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

目青爲病名[1]。係指“目之白睛變青藍色者”[1]。見《張氏醫通》卷八。即白睛青藍[1]

白睛青藍(blueish white of the eye;late-stage scleritis)爲病證名[2]。屬眼病。又名目珠俱青白珠俱青目青[2]。是指患火疳後,白睛變爲青藍色的表現[3]。以初起白睛黑睛發生紫紅色結節樣隆起,經反覆發作後該處白睛變爲青藍色爲主要表現[4]

本病初起,白睛黑睛發生紫紅色腫脹隆起,反覆發作,日久該處白睛遂變青藍,故《證治準繩·七竅門》稱之爲白睛青藍

4 目青症狀

初起自覺眼珠脹痛畏光流淚,常於白睛深層、黑睛傍際形成隆起,四周紫紅腫脹,壓痛明顯。此起彼伏,反覆發作,致黑睛四周病變如環狀。患處白睛變薄,失去光澤,且變青藍。在反覆發作過程中,病變常侵及黑睛甚至瞳神,造成黑睛邊際,發生尖端向着中央的舌形混濁及瞳神緊小等。

證治準繩·雜病》:“乃目之白珠變青藍色也。”常出現於火疳症之後期白睛病變處紅腫消退,遺留紫藍色或青灰色斑[4]

5 目青病因病機

白睛青藍多由火鬱血瘀蒸逼所致。常由火疳反覆發作而來,往往侵及風、水二輪,甚至造成失明。它與西醫學深層鞏膜炎後期鞏膜葡萄腫相似之處。

病因病機多爲肺熱亢盛,金乘肝木肝鬱生熱,煎熬陰血氣血瘀阻而致;或爲火疳經久不愈或反覆發作,致白睛變薄,失去光澤而呈青藍。

審視瑤函》認爲:“病證尤急,蓋氣輪本白,被鬱邪蒸逼,走入珠中,膏汁游出,入於氣輪之內,故色變青藍。瞳神必有大小之患。失治者,瞳神損而終身疾矣。”

6 目青的治療

辨證論治除參考火疳外,尚應考慮肺火亢盛,金乘肝木傳變關係和容易侵犯瞳神,以及正邪交錯,虛實兼雜,病程緩慢,反覆難愈等情況。

肺熱亢盛者用菊花決明散加減。

虛邪衰者治療應着重全身,在調理全身的基礎上兼用散邪通絡、活血化瘀之品。

外治針刺療法可參照火疳

7 關於火疳

火疳又名火瘍[5]

7.1 病因病機

多因火毒之邪侵犯白睛,滯結爲疳[5]

7.2 症狀

症見白睛深部向外凸起黯紅色顆粒,“初起如粟瘡榴子一顆,小而圓,或帶橫長而圓,狀如豆,次後漸大”(《審視瑤函》),紅赤疼痛羞明流淚,視物不清,甚至影響黑睛瞳神發生病變,嚴重者可失明[5]。類今之鞏膜炎[5]

7.3 治療

治法:宜清熱解毒涼血散結,方用洗心散加減,外點五膽膏[5]

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:458.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:507.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:377.
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