《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臨產坐草法

脈訣

欲產之婦脈離經,沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕,來日日午定知生。(《脈經》曰∶離經其脈浮,腹痛腰脊爲欲生也,但離經者,不產也。又云∶其脈離經,夜半覺,日中則生也。經者,常也,謂離其常處爲離經。假如孕婦昨日見左沉實,爲男之脈,今日或脈浮,是離其尋常之脈,而異於昨日,又且腹痛,知是將誕也。通真子引《難經》一呼三至曰離經爲解。李範又引《難經》一呼一至曰離經,以解沉細而滑,皆非也。《難經》言損至二至雖同名離經,其脈與理則不同。且《脈經》明言離經其脈浮也,不曾引援《難經》之文合《脈訣》。因其言脈浮,又添沉細而滑,同名離經,蓋以前所診男女脈,或雲浮大爲女,若只脈浮爲離經,若平常見浮大爲女之脈,安辨離經,故又增沉細而滑,以見離爲浮大之常經,爲常滑也。《聖惠方》雲∶夜半子時覺腹痛,來日午時必定生產。謂子午相沖,正半日時數也。通真子曰∶夜半痛,日午生,此言恐未爲的。又曰∶腹痛而腰不痛,未產也。若腹痛腰痛甚者,即產。所以然者,腎系於腰,胞系於腎,故也。診其尺脈轉急如切繩轉珠者,即產也。生產有難易,痛來有緊慢,安可定以半日,當以活法。)身重體熱寒又頻,舌下之脈黑復青,反舌上冷子當死,腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看,母活子死定應難,脣口俱青沫又出,母子俱死總教拼。面青舌赤沫出頻,母死子活定知真,不信若能看應驗,尋之賢哲不虛陣。(《脈指南》作面青舌赤。蓋面以候母,舌以候子,今雲子活,合以舌赤爲是,若雲舌青,則與前面赤舌青,母活子死之候相反。若胎先下,其子得活,如未下,子母俱亡。自身重體熱寒又頻至此,並不用脈,只以外候參訣子母生死,蓋以臨產脈不可定,但當以察色而知之。)楊子建《十產論》一曰正產者,婦人懷胎,十月滿足,忽腰腹作陣疼痛,相次胎氣頓陷,至於臍腹痛極,乃至腰間重痛穀道挺迸,繼之漿破血出,兒子遂生,名曰正產。二曰傷產者,蓋一人之生,陰注陽定,各有時日,不可改移。今有未產一月以前,忽然臍腹疼痛,有如欲產,仍卻無事,是名試月,非正產也。但一切產母,未有正產之候,即不可令人抱腰,產母亦不可妄亂用力,蓋欲產之婦,臍腹疼痛,兒身未順,收生之婦,卻教產母虛亂用力,兒身才方轉動,卻被產母用力一逼,使兒錯路,忽橫忽倒,不能正生,皆緣產母用力未當之所致也。凡產母用力,須待兒子順身,臨逼門戶,方始用力一送,令兒下生,此方是產母之用力當也。若未有正產之候,而用力傷早,並妄服藥餌,令兒下生,譬如堰苗而助長,無益而有害矣。此名傷產

〔婁〕

傷產一法,最爲切要,慎勿輕忽也。凡十月未足,臨產腹痛,或作或止,或痛不甚者,名曰弄痛,非正產之候。或腹雖痛甚而腰不甚者,非正產之候。胎高未陷下者,非正產之候。穀道未挺迸者,非正產之候。水漿未破,血未出者,非正產之候。漿血雖出而腹不痛者,非正產之候。凡未有正產候,且令扶行熟忍,如行不得,或憑物坐之,或安臥之,或服安胎藥一二服,得安即止。慎勿妄服催生藥餌,愴惶致令產母憂恐而挫其志。務要產母寬心存養調停,亦令坐婆先說解論之。如覺心中煩悶,可取白蜜一匙,新汲水調下,切勿亡亂用力,先困其母。直待子逼門戶腰重痛極,眼中如火,穀道挺迸時,是正產候,方可用力,並服催生藥也。予男婦於未產一月以前,腰腹俱痛,全似將產,其痛至甚,但遇巳牌稍止。如此者將十餘日,計無所出,因閱此條,遂與安胎藥加參、術數服,間與肉味養之,由是平復不痛,又二十餘日始產一男。是時若妄動亂用力,並服催生等藥,立見危亡矣。三曰催產者,言婦人慾產,漿破血下,臍腹作陣疼痛極甚,腰重穀道挺迸已見,是正產之候。但兒卻未生,即可服藥以催之。或有經及數日,產母困苦,已分明見得是正產之候,但兒子難生,亦可服藥以助產母之正氣,令兒速得下生,此名催產。四曰凍產者,冬月天冷,產母經血得冷則凝,以致兒子不能生下。此害最深,若冬月產者,下部不可脫去綿衣,並不可坐臥寒處,當滿房着火,常有暖氣,令產母背身向火,令臍下腿膝間常暖,血得熱則流散,使兒易生,此名凍產

〔薛〕

荊婦孟冬分娩艱難,勞傷元氣產子已死,用油紙捻燒斷臍帶,藉其氣以暖之,俄頃忽作聲,此兒後無傷食作瀉之證,可見前法之功不誣。五曰熱產者,盛夏之月,產婦要溫涼得所,不可恣意取涼,傷損胎氣,亦不可人多熱氣逼襲產母,使產母血沸而有發熱頭痛面赤、昏昏如醉,乃至不知人事,此名熱產。(若夏月風涼陰雨,亦不可任意取涼,恐生大病。)六日橫產者,兒先露手,或先露臂,此由產母未當用力而用之過也。兒身未順,用力一逼,遂至身橫不能生下,當令產母安然仰臥,後令看生之人,先推其手令入直上,漸漸逼身,以中指摩其肩推上而正之,或以指攀其耳而正之,須是產母仰臥,然後推兒直上,徐徐正之,候其身正,煎催生藥一盞吃了,方可用力,令兒下生,此名橫產。七曰倒產者,產母胎氣不足,關鍵不牢,用力太早,致令兒子不能迴轉,便直下先露其足。當令產母仰臥,令看生之人,推其足入去,不可令產母用分毫力,亦不得驚恐,使兒自順雲。

蛇蛻散

治妊婦欲產時,不肯伸舒行動,多曲腰眠臥忍痛,兒在腹中,不能得轉,故腳先出,謂之逆生,須臾不救,母子俱亡。用烏蛇蛻(一條)蟬蛻(十四枚)血餘(一握,用胎髮)並燒灰存性,研分二服,溫酒調,連進之,仰臥少頃。或用小絹針於兒腳心刺三五刺,用鹽少許塗刺處,實時順生,母子俱活。又法,以鹽塗兒足底,又可爪甲搔之,並以鹽摩母腹上。又以手中指取鍋底墨。交畫兒足下,即順生。又方,取其父名,書兒足下即順生。若孕婦橫生不可出者,以車前子爲末,酒服二錢匕。又方,菟絲子爲末,酒調服一錢匕,米飲調亦得。又以百草霜、香白芷(不見火各等分。)用童便與好醋各一合,調成膏,沸湯浸服。甚者二服即生。若婦人橫難產子死腹中,先用黑豆一大合,炒,熟水與重便合煎服,神效。又方,用艾葉半斤,酒四升,煮取一升,服之。又以當歸爲末,酒服方寸匕紫蘇湯調服亦可。八曰偏產者,兒身未正,產母用力一逼,致令兒頭偏拄左腿,或偏拄右腿,故頭雖露,偏拄一畔,不能生下。當令產母仰臥,次令看生之人,輕輕推兒近上,以手正其頭,令兒頭頂端正然後令產母用力一送,即便生下。若是小兒頭後骨偏拄穀道,只露其額,當令看生之人,以綿衣炙溫裹手,於穀道外方,輕輕推兒頭令正,便令產母用力送兒生也。此名偏產。九曰礙產者,兒身已順而露正頂,不能生下,蓋因兒身迴轉,肚帶攀其肩,以此露正頂而不能生。當令產母仰臥,令看生之人,輕推兒近上,徐徐引手,以中指按兒肩下撥其肚帶,仍須候兒身正順,方令產母用力一送,使兒生下,此名礙生。上橫產,倒產偏產礙產四法,若看生之人,非精良妙手,不要根據用此法,恐恣其愚,以傷人命也。按∶倒產者,今世往往隨其倒足生下,並無後患,子母雙全,不必根據推足上之法亦可。又礙產者,往往肚帶有纏在兒頂上,而兒頭自出在產門外,看生之人,以手撥其肚帶,從兒頭頂過而下之者,又有肚帶纏在頂上一匝,而兒與胞衣自然同下者,皆無妨,不必以此礙產法入產門撥下也。十曰坐產者,兒將欲生,其母疲倦久坐,椅褥抵其生路,急於高處系一手巾,令產母以手攀之,輕輕屈足坐身,令兒生下,非坐在物上也。此名坐產。十一曰盤腸產者,臨產母腸先出,然後兒生。趙都運恭人,每產則大腸先出,然後產子,產後其腸不收,甚以爲苦,醫不能療。偶在建昌,得坐婆一法而收之,其法以醋半盞,新汲水七分調停,產母面,每一縮,三收盡,此良法也。按∶前證古方蓖麻子仁四十九粒,研塗產母頭頂,腸收上,急洗去。其腸若干,以磨刀水少許溼潤之。內用磁石煎湯飲之即收上。磁石陰陽家用有驗者,若以水母面,恐驚則氣散。

〔丹〕

產後腸不收,香油五斤煎熱,盛盆中,候溫,坐油盆中約一食時,以皁角末吹入鼻中,嚏作立上,妙。(《斗門》。)

〔大〕

半夏爲末,搐鼻中,則腸上矣。又方以大紙捻香油點燈吹滅,以煙燻產母鼻中,腸即上矣。又方腸出,盛以潔淨漆器,濃煎黃湯浸之,腸即上。

〔薛〕

欲產之時,覺腹內轉動,即當正身仰臥,待兒轉身向下時作痛,試捏產母手中指中節本節跳動,方與臨盆,即產矣。若初覺不仰臥,以待轉胞,或未產而水頻下,此胞衣已破,血水先幹,必有逆生難產之患。若胎衣破而不得分娩者,保生無憂散以固其血,自然生息。如血已耗損,用八珍湯料一斤,益母草半斤,水數碗,煎熟不時飲之,亦有得生者,凡孕婦只腹痛,未產也。若連腰痛甚者,將產也。蓋腎候於腰,胞系於腎故也。凡孕家宜預請有仁心知事穩婆,常以恩結其心,先與說知,倘有生息不順,只說未產。或遇雙胎,只說胎衣未下,恐驚則氣散,愈難生息。餘家親驗之,大抵難產多患於鬱悶安佚富貴之家,治法雖雲胎前清氣,產後補血,不可專執。若脾胃不實,氣血不充,宜預調補,不然臨產必有患難。如因難產,或大寒時,急以大油紙捻徐徐燒斷其臍帶,雖兒已死,令暖氣入腹,多得復生,切勿用刀斷之。