《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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大便不通

〔大〕

婦人大便不通者,由五臟不調,冷熱之氣結於腸胃,則津液燥竭,大腸壅塞,故大便不通也。仲景雲∶婦人經水過多,則亡津液,亦大便難也。大三脘散,或四物加青皮,或七宣丸麻仁丸選而用之。

〔薛〕

前證或大腸津液乾涸,或血虛火爍,不可計其日期,飲食數多,必待腹滿脹,自欲去而不能者,乃用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑,元氣愈傷,或通而不止,或成中痞之證。大抵血虛火燥,用加味逍遙散氣血俱虛,用八珍湯。燥藥傷血,用四物、連翹甘草。克伐傷氣,用四君、川芎當歸內熱作渴,飲湯,脈實,用竹葉黃湯。(雜病消癉。)內熱作渴飲冷脈澀,用四物送潤腸丸。肝膽克脾土而不能輸送,用小柴胡湯傷寒少陽。)加山梔郁李仁。腸胃氣虛而不能傳送,用補中益氣芍藥。濃味積熱祕結,用清胃散芍藥。(雜病齒。)其有熱燥、風燥陽結陰結,皆不宜損中氣,治者審之。一婦人痰喘內熱大便不通,兩月不寐,脈洪大,重按微細,此屬肝肺腎虧損,朝用六味丸,夕用逍遙散各三十餘劑,計所進飲食百餘碗,腹始痞悶,正前所謂血虛火爍也。以豬膽汁導而通之,用十全大補湯調理而安。

通神散

大便實熱不通,其證心腹脹痛,手不得近,心胸煩悶而欲飲食者。大黃(炒)芒硝檳榔郁李仁(湯浸去皮,微炒)桃仁(杵,各一兩,一方有木香半兩。)上爲末,每服二錢,空心粥飲調下。

大麻仁丸

治腸胃風結,大便常祕而欲飲食者。大麻仁(別研如膏)大黃(炒,各二兩)檳榔木香枳殼麩炒,各一兩)上爲末,入麻仁研勻,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,溫水下。

皁角丸

大腸經有風,大便祕結而不堅實者。皁角(炙,去子)枳殼麩炒,各等分)上爲末,煉蜜丸桐子大。每服七十丸,空心米飲下。

蘇麻粥

順氣滑腸。用紫蘇子麻子仁,水研取汁,煮粥食之。

潤腸丸

治伏火風熱大腸乾燥。若因失血或因腎虛,當滋腎水,最忌此丸。麻子仁桃仁(去皮尖,別研,各一兩)羌活當歸大黃(煨)皁角仁秦艽(各五錢)上另研爲末,煉蜜丸。每服五十丸,空心白湯送下。如直腸乾澀,用豬膽汁導之,亦忌前藥。

搜風順氣丸

痔漏腸風風熱祕結元氣充實者。車前子(一兩五錢)大麻子(微炒)大黃(五錢,半生半熟)牛膝(酒浸)郁李仁(湯泡)菟絲子(酒浸蒸,杵曬爲末)枳殼麩炒山藥(各二錢)上爲末,煉蜜丸桐子大。每服三十丸,空心白湯下。

子和脾約丸

麻仁(一兩二錢半)枳殼麩炒厚朴(姜制)芍藥(各一兩)大黃(蒸,四兩)杏仁(去皮尖炒,研爛如膏,一兩二錢)上爲末,入杏仁膏蜜丸梧子大。每服三二十丸,空心用滾湯送下。初虞世雲∶餘歷觀古人用通藥,率用降氣等藥。蓋肺氣不下降,則大腸不能傳送,以杏仁枳殼訶子等味是也。又老人、虛人、風人,津液少,大便祕。經雲∶澀者滑之。故用胡麻、杏仁麻子仁阿膠之類是也。今人學不師古,妄意斟酌,每至大便祕燥,即以駛藥盪滌之,既走津液氣血大便隨手愈更祕澀,兼生他病。予昔在魯山日,有一少自稱太醫,曹鎮有寄居王世安少府,本京師人,始病風淫末疾,爲此生以駛藥累累利之,後爲肺痿咯膿血,卒至大便不通而死。古人服藥尤所謹重,不若今人之輕生,故舉此以戒後人爾。

〔薛〕

前證若胃強脾弱,津液不得四布,但輸膀胱小便數大便難者,用脾約丸。若陰血枯槁,內火燔灼,脾肺失傳,大便祕而小便數者,用潤腸丸。此丸若用之於熱甚氣實,與西北之稟濃者,無有不效。若用於東南及虛熱氣血不足者,則脾愈弱而腸愈燥,反致虛痞矣。此東垣先生之治法也。其搜風順氣丸,中貴及西北人用之多效,東南人用之無不致害。一老婦大便欲去而難去,又不堅實,腹內或如故,或作脹,兩關尺脈浮大。餘以爲腸胃氣血虛弱,每服十全大補湯肉蓯蓉,去後始快,若間二三日不服,腹內仍脹,大便仍難。一老婦大便月餘不通,痰喘內熱,不得就枕,脈洪大,重按微細,朝用六味丸,夕用逍遙散各五十餘劑,計進飲食百餘碗,小腹始悶,此火燥而消鑠也,以豬膽汁潤之,用十全大補而安。後仍不通,用八珍倍加蓯蓉常服而通。