《證治準繩·女科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經候總論

〔良〕

岐伯曰∶女子七歲腎氣盛齒更髮長。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下。天謂天真之氣,癸謂壬癸之水。壬爲陽水,配丁而化木。癸爲陰水,合戊而化火。故曰∶水火者,陰陽之徵兆也。女子陰類,故得癸焉。衝爲血海任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,天真氣降,與之從事,故曰天癸也。常以三旬一見,以像月盈則虧,不失其期,又名月信也。若遇經行,最宜謹慎,否則與產後證相類。若被驚恐勞役,則血氣錯亂,經脈不行,多致勞瘵等疾。若逆於頭面肢體之間,則重痛不寧。若怒氣傷肝,則頭暈脅痛嘔血,而瘰、癰瘍。若經血內滲,則竅穴淋瀝無已。凡此六淫外侵,而變證百出,犯時微若秋毫,成患重如山嶽,可不畏哉。

〔薛〕

血者,水谷之精氣也,和調五臟,灑陳六腑,在男子則化爲精,在婦人上爲乳汁,下爲血海。故雖心主血肝藏血,亦皆統攝於脾,補脾和胃,血自生矣。凡經行之際,禁用苦寒、辛散之藥,飲食亦然。

〔良〕

婦人月水不調,由風邪乘虛客於胞中,而傷衝任之脈,損手太陽少陰之經。蓋衝任之脈,皆起於胞中,爲經絡之海,與手太陽小腸手少陰心經表裏,上爲乳汁,下爲月水。然月水經絡之餘,苟能調攝得宜,則經應以時矣。

〔薛〕

經曰∶飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱水精四布,五經並行。東垣先生謂脾爲生化之原,心統諸經之血,誠哉是言也。竊謂心脾平和,則經候如常,苟或七情內傷六淫外侵,飲食失節,起居失宜,脾胃虛損,心火妄動,則月經不調矣。有先期而至者,有後期而至者,其說詳見後條。蓋血生於脾土,故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑,以助陽氣而生陰血也。

〔辨色〕

〔丹〕

經水者,陰血也,陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血爲氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來後作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯經妄行者,氣之亂也。紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者,率指爲風冷,而行溫熱之劑,則禍不旋踵矣。良由《病源》論月水諸病,皆曰風冷秉之,宜其相習而成俗也。或曰∶黑,北方水色也。紫淡於黑,非冷而何?予曰∶經曰亢則害,承乃制,熱甚者必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執而見鄙,嗜慾加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風冷,必須外得,設或有之,蓋千百一二者也。(冷證外邪初感,入經必痛。或不痛者,久則鬱而變熱矣。且寒則凝,既行而紫黑,故非寒也。)

〔海〕四物加黃芩黃連湯

經水黑豆汁。四物湯(四兩)黃芩黃連(各一兩)上爲末,醋糊丸服。

〔丹〕

月經黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數。赤芍藥香附米(各半兩)黃柏(炒)黃芩(各三錢)甘草(二錢)上爲末,醋糊丸白湯下五六十丸。永康胡八娘子,二十歲。二月經事不來,忽行,小腹痛,有塊,血紫色。白芍藥白朮陳皮(各半兩)黃芩川芎木通(各二錢)甘草(炙,少許)何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經不調,或前或後,紫色,口苦,兩大腿麻木,有時癢,生瘡,大便祕滯。麻子仁桃仁芍藥(各二兩)枳殼白朮歸頭威靈仙訶子生地黃陳皮(各五錢)大黃(,七錢)各爲末,粥丸如桐子大,白湯下五六十丸。

〔丹〕

經水色淡者,氣血俱虛也,宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它證,隨證加藥。

〔樓〕

婦人年四十八,因有白帶口渴月經多,初血黑色,後來血淡,倦怠食少,臍上急。白朮(一錢半)白芍藥陳皮(各一錢)木通枳殼黃芩(各五分)縮砂仁甘草(炙,各三分)紅花(豆許)上煎湯下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔審多少〕

婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,將發疼痛,醫者不審,一例呼爲經病。不知陽勝陰,陰勝陽,所以服藥無效。蓋陰氣乘陽,則包藏寒氣,血不營運,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多而在月前。當和血氣,平陰陽,斯爲福也。陽勝陰,月候多者,當歸飲

當歸飲

抑陽助陰,調理經脈當歸(微炒)地黃酒蒸,焙)川芎白朮白芍藥黃芩(各等分)每服三錢,水一盞半,煎至八分,空心溫服。陰勝陽,月候少者,七沸湯。

七沸湯

治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛當歸川芎白芍藥蓬術熟地黃川姜木香(各等分)每服四錢,水一盞半。煎至八分,溫服經水過多虛熱,爲氣虛不能攝血。

〔海〕四物加黃芩白朮湯

經水過多四物湯(四兩)黃芩白朮(各一兩)

〔丹〕

經水過多黃芩(炒)芍藥(炒)龜板(炙,各一兩)椿樹根皮(七錢半)黃柏(炒,三錢)香附(二錢半)上爲末,酒糊丸,空心白湯下五六十丸。

〔丹〕

一婦人脈弦而大,不數,形肥。初夏時倦怠,月經來時多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。白朮(一錢半)黃(生)陳皮(各一錢)人蔘(五分)甘草(炙,三分)經水澀少,爲虛爲澀,虛則補之,澀則濡之。

〔海〕四物加葵花湯

經水澀少四物湯(四兩)葵花(一兩)一方∶又加紅花血見愁

四物湯熟地黃當歸湯

經水少而色和。四物湯(四兩)熟地黃當歸(各一兩)

〔脈〕

師曰∶有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰∶曾更下利,若汗出小便利者可。何以故?師曰∶亡其津液,故令經水反少。設經下多於前者,當所苦困,當言恐大便難,身無復汗也。

〔先期後期

王子亨曰∶經者,常候也。謂候其一身之陰陽愆伏,知其安危,故每月一至。太過不及,皆爲不調。陽太過則先期而至,陰不及則後時而來,其有乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止,皆由陰陽衰盛所致。

〔丹〕

經不及期者血熱四物湯黃連肥人不及日數而多痰者,血虛有熱,南星、白朮蒼朮黃連香附川芎作丸。

〔薛〕

先期而至者,有因脾經血燥者,宜加味逍遙散。有因脾經鬱滯者,宜歸脾湯(方見雜病健忘門。)有因肝經怒火者,宜加味小柴胡湯。(方見傷寒少陽病。)有因血分有熱者,宜加味四物湯。(即四物加柴胡丹皮山梔。)有因勞役火動者,宜補中益氣湯。(方見雜病勞倦門。)

先期湯

經水先期而來,宜涼血固經。生地黃當歸白芍藥(各二錢)黃柏知母(各一錢)條芩黃連川芎阿膠(炒,各八分)艾葉香附炙甘草(各七分)水二盅,煎一盅,食煎溫服

金匱土瓜根散

帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。土瓜根芍藥桂枝蟲(各七錢半)上四味,杵爲散,酒服方寸匕,日三服。按∶仲景此方,乃破堅下血之劑,則經不及期有汗血者矣,前論所未及也。欲知汗血有無,須以小腹滿痛與不滿痛別之。

〔丹〕

經水過期血少,川芎當歸人蔘白朮痰藥。過期色淡者,痰多也,二陳湯加芎、歸。過期色紫有塊,血熱也,必作痛,四物湯香附黃連

〔薛〕

過期而至者,有因脾經血虛者,宜人蔘養榮湯。有因肝經血少者,宜六味地黃丸。有因氣虛血弱者,宜八珍湯。(三方並見雜病虛勞門。)

過期飲

經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣熟地黃白芍藥當歸香附(各二錢)川芎(一錢)紅花(七分)桃仁泥(六分)蓬莪術木通(各五分)甘草肉桂(各四分)水二盅,煎一盅,食前溫服

滋血湯

治婦人心肺虛損血脈虛弱,月水過期。人蔘山藥黃(各一錢)白茯苓(去皮)川芎當歸白芍藥熟地黃(各一錢半)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔脈〕

師曰∶脈微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利爲可。否者,此爲居經,三月一來。師曰∶寸口脈微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形躁。血不足,其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此爲居經,三月一來。問曰∶婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經當下,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰爲積寒,陽爲聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽往,(一作實。)故令少血,時發灑淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛津液漏泄,故知非軀。蓄煩滿血,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)

調經平劑

易方當歸散

經脈不勻,或三四月不行,或一月再至。當歸川芎白芍藥(炒)黃芩(炒,各一兩)白朮山茱萸肉(一兩半)上爲細末,空心溫酒調下二錢,日三服。如冷去黃芩,加肉桂一兩。

人蔘養血丸

(《和劑》)治女人稟受素弱,血氣虛損。常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。烏梅肉(三兩)熟地黃(五兩)當歸(二兩)人蔘川芎赤芍藥蒲黃(炒,各一兩)上爲細末,煉蜜丸梧子大。每服八十丸,溫酒米飲任下。

逍遙散

(《和劑》)治血虛煩熱月水不調臍腹脹痛痰嗽潮熱當歸白朮白芍藥柴胡茯苓(各一兩)甘草(炙,半兩)上咀,每服半兩,入姜、薄荷葉煎服。薛新甫牡丹皮山梔炒各五分,名加味逍遙散。《神巧萬全方》無當歸芍藥甘草,有人蔘、黃各等分

增損四物湯

月事不調,心腹疼痛補血溫經,駐顏。川芎當歸芍藥熟地黃牡丹皮白朮(各一錢半)地骨皮(一錢)上作一服,用水二盅,煎至一盅,食前服。《濟生方》論曰∶《內經》雲,百病皆生於氣。經有所謂七氣,有所謂九氣。喜、怒、憂、思、悲,恐、驚者,七氣也。七情之外,益之以寒熱二證,而爲九氣也。氣之爲病,男子婦人皆有之,惟婦人血氣爲患尤甚。蓋人身血隨氣行,氣一壅滯,則血與氣並,或月事不調,心腹作痛。或月事將行,預先作痛。或月事已行,淋瀝不斷,心腹作痛。或遵腰脅,或引背膂,上下攻刺。吐逆不食,甚則手足搐搦,狀類驚癇。或作寒熱,或爲瘕,肌肉消瘦。非特不能受孕,久而不治,轉而爲瘵疾者多矣。戴復庵雲∶婦人每月經水應期而下,不使有餘,猶太陰之缺也。其有或先或後,或少或多,或欲來先病,或遇來而斷續,皆謂之不調。和氣飲香附子半錢,兼咽獨附丸。升麻和氣飲(見雜病水腫門。)

澹寮煮附丸

經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈噁心崩漏帶下,並宜服之。香附子(擦去皮,不以多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡。)上醋糊爲丸,梧子大,日干,每五十丸淡醋湯下。一方∶香附一斤,艾葉四兩,當歸二兩,制同。名艾附丸

沉香降氣散

氣道,通血脈烏藥木香香附子縮砂仁甘草(各等分)上爲細末,每服二錢,空心鹽湯調下。

嚴氏抑氣散

治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈膈滿。香附子(四兩)茯神甘草(炙,各一兩)陳皮(二兩)上爲末,每二錢,食前沸湯調下。

紺珠正氣天香湯

治婦人一切氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛月水不調臺烏藥(二錢)香附子(八錢)陳皮蘇葉(各一錢)乾薑(半錢)上咀,每七、八錢,水煎服。上抑氣例。煮附丸醋制,佐以當歸,則氣中之血藥也。今世以童便、酒、醋、鹽水四制,而以四物佐之,皆本於此,人人知之,故不着。氣鬱多者,宜於雜病氣證門中選用,不必拘此。

東垣益胃昇陽湯

治婦人經候不調,或血脫後脈弱食少,水泄日二三行。黃(二錢)白朮(三錢)炒曲(一錢半)當歸陳皮炙甘草人蔘(各一錢)升麻柴胡(各半錢)黃芩(半錢,秋去之)上咀,每服半兩,水煎腹痛芍藥,嗽去人蔘補中益氣湯治婦人、室女經候不調,脈微食少,體倦或熱。(方見雜病首冊勞倦門。)四君子湯六君子湯(方見雜病首冊虛勞門。)上補氣例。

調經暖劑〕

大溫經湯

(《金匱》)治衝任虛損月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或經損娠,瘀血停留,小腹急痛五心煩熱,並皆治之。吳茱萸(湯泡)牡丹皮白芍藥肉桂(去粗皮)人蔘當歸去蘆)芎阿膠(碎、炒)甘草(炙,各一錢)麥門冬去心二錢)半夏(二錢半)上作一服,用水二盅,生薑五片,煎至一盅,食前服。

小溫經湯

(《簡易》)治經候不調,血髒冷痛當歸附子(炮,各等分)上咀,每服三錢,水一盞,煎八分,空心溫服

溫經湯

(《和劑》)治婦人血海虛寒月水不調川芎當歸芍藥蓬術(各一錢半)人蔘牛膝(各二錢)桂心牡丹皮(各一錢)甘草(半錢)水二盅,煎至一盅,不拘時服。

滋血湯

滋養榮血,補婦人,治血海久冷。當歸(一錢半)川芎麥門冬去心牡丹皮人蔘芍藥琥珀(另研,各一錢)半夏曲官桂阿膠(炒)酸棗仁甘草(各半錢)上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。

加味吳茱萸湯

治衝任衰弱,月候愆期,或前或後,或崩漏不止,赤白帶下小腹急痛,每至經脈行時,頭眩,飲食或少,氣滿心怯,肌肉不澤,悉皆治之。半夏(二錢)吳茱萸當歸(各一錢半)麥門冬去心乾薑白茯苓苦梗南木香防風牡丹皮甘草(各一錢)官桂北細辛(各半錢)上作一服,水二盅,生薑三片,紅棗一枚,煎至一盅,食前服。

桃仁散

治婦人月水不調,或淋瀝不斷,斷後復來,狀如瀉水,四體虛倦,不能飲食,腹中堅痛,不可行動月水或前或後,或經月不來,多思酸物。桃仁半夏當歸川牛膝桂心人蔘蒲黃牡丹皮川芎澤蘭葉(各一錢)赤芍藥生地黃(各一錢半)粉草(半錢)上作一服,水二盅,生薑三片,煎至一盅,食前服。

薑黃散

血髒久冷,月水不調臍腹刺痛薑黃(片子者)白芍藥(各二錢)玄胡索牡丹皮當歸(各一錢半)蓬術紅花桂心川芎(各一錢)上作一服,水二盅,酒半盅,煎至一盅,不拘時服。

紫石英丸

(《本事》)治婦人病多是月經乍多乍少,或前或後,時發疼痛。醫者一例呼爲經病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽。則胞寒氣冷,血不營運,經所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少,而在月後。若陽氣乘陰,則血流散溢,經所謂天暑地熱,經水沸溢,故令乍多,而在月前。當和其陰陽,調其血氣,使不相乘,以平爲期。宜服此丸。紫石英(細研,水飛川烏(炮)杜仲(炒去絲)禹餘糧(,醋淬)遠志去心澤瀉桑寄生桂心龍骨(別研)當歸人蔘肉蓯蓉(酒浸)石斛乾薑(炮)五味子甘草(炙,各一兩)牡蠣()川椒(去目併合口者不用,炒出汗,各半兩)上爲細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前用米飲湯下。

暖宮丸

衝任虛損下焦久冷,月事不調,不成孕育。崩漏下血赤白帶下,並皆治之。生硫黃(六兩)赤石脂(火)海螵蛸附子(炮去皮臍,各三兩)禹餘糧(九兩,火醋淬)上爲細末,醋糊爲丸,如梧桐子大,每服三十丸,空心用溫酒或醋湯送下。

內補當歸丸

治血氣虛損,月水不調,或崩中漏下,去血過多,肌體羸困,及月水將行,腰腿重痛,並皆治之。當歸去蘆,炒)阿膠(炒)白芷續斷乾薑(炮)芎甘草(炙,各四兩)熟地黃(半兩,焙)附子(炮去皮臍)白芍藥肉桂(各二兩)吳茱萸(湯泡,焙)白朮(各三兩)蒲黃(八錢,炒)上爲細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒送下。

熟乾地黃丸

治婦人風虛勞冷,胃弱水谷不化,或腸虛受冷,大便時泄,或月水不調淋瀝不止,或閉斷不通,結聚瘕,久不成胎,一切諸虛之證。熟地黃五味子(各一兩半)柏子仁(炒,另研)牛膝(去苗,酒浸焙)芎禹餘糧(火,醋淬)白茯苓(去皮)肉蓯蓉(酒浸)卷柏(去根)山藥厚朴(去粗皮,制)乾薑(炮)白芷細辛(去苗)防風(以上各一兩)赤石脂(二兩,另研)杜仲(去粗皮,炙)蕪荑(炒)人蔘去蘆川椒(去目併合口者)蛇牀子艾葉(炒)續斷(各七錢半)紫石英(,另研,水飛石膏(,另研,各三兩)當歸去蘆,炒)澤蘭(去梗)官桂(去粗皮,各二兩二錢半)石斛(一兩一錢半)甘草(炙,一兩七錢半)上爲細末,煉蜜爲丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用溫酒或米飲送下。

禹餘糧丸

血虛煩熱月水不調赤白帶下,漸成崩漏禹餘糧(火,醋淬)白石脂(各一兩)附子(炮去皮臍)鱉甲(去裙,醋炙桑寄生白朮厚朴(去粗皮,制)當歸去蘆)柏葉(炒)乾薑(炮,各一兩)白芍藥狗脊去毛,各七錢半)吳茱萸(湯泡焙,半兩)上爲細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服五十丸,空心用溫酒或米飲湯送下。

鹿茸丸

衝任虛損,又爲風寒所乘,尺脈微小。甚者可灸關元穴。鹿茸(炙)赤石脂禹餘糧(各一兩)續斷(二兩)柏葉附子(炮)熟地黃當歸(酒浸)艾葉(各七錢半)上爲末,酒糊丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。按∶此足少陰厥陰藥也。今人多用之,故收入。治血虛溼勝帶下甚捷。

昇陽舉經湯

(東垣)治經水不調,右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒證。輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之證。陰火亦亡,見熱證於口鼻眼或渴,此皆陰躁陽欲去也。當溫之、降之、引之、燥之,此法大升浮血氣,補命門下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。柴胡當歸白朮黃(各三錢)本(去土)羌活防風根(各二錢)紅花白芍藥(各五分)獨活根(一錢半)桃仁(去皮尖研,十枚)細辛(六分)川芎熟地黃(水中沉者)人蔘去蘆)黑附子(炮去皮臍)甘草梢(炙,各一錢)肉桂(去粗皮,秋冬五分,夏不用)上爲粗末,每服二錢,水二盞,煎至八分,空心稍熱服

調經破血之劑〕

紅花當歸散

治婦人血髒虛竭,或積瘀血經候不調,或斷續不定,時作腹痛,腰胯重疼攻刺,小腹緊硬,及室女月水不通,並皆治之。紅花紫葳牛膝白芷蘇木(捶碎,各一錢)桂心(一錢半)當歸劉寄奴(各二錢)赤芍藥(三錢)甘草(半錢)上作一服,水一盅,酒一盅,同煎至一盅,空心服。

玄胡索散

治婦人經病,並產後腹痛,或腹滿喘悶,或瘕癖塊及一切心腹暴痛。玄胡索赤芍藥川楝子去核蓬莪術三棱(煨)厚朴(姜制)當歸黃芩川芎桔梗檳榔(各一錢)木香官桂(去粗皮)甘草(各半錢)大黃(二錢)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

鱉甲丸

治婦人月經不調肌肉黃瘁,脅下積氣結痛,時發刺痛,漸成勞狀。鱉甲(去裙,醋炙)桂心三棱醋煮,炒)牡丹皮牛膝(去苗)琥珀訶子(取肉)桃仁(去皮尖雙仁者,麩炒土瓜根大黃(煨,以上各等分)上爲細末,煉蜜爲丸,如梧桐子大,每服十五丸,食前用桃仁湯送下。

鍼灸

〔心〕

月經不調陰獨(三分,此穴大效,須待經定爲度。在足四指間,三壯。)

〔東〕

又法∶內踝白肉際青脈上,灸隨年壯

〔集〕

又法∶中極三陰交腎俞氣海

〔心〕

經閉久,忽大崩,復又斷絕,復又大行不調者。豐隆(六分,止血。)石門(五分,斷經)婦人五旬經斷後再行,或多或少,或瘀或紅並下,腹中氣滿如胎孕。天樞中脘氣海(各五分,立愈)

〔甲〕

婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹。血海主之。女子胞中痛,月水不以時休止,天樞主之。(《千金》作腹脹腸鳴氣上衝胸。)小腹脹滿,痛引陰中月水至則腰脊痛胞中瘕,子門有寒引髕髀。水道主之。(《千金》引髕髀作大小便不通。)

身痛

產寶

經水者,行氣血、通陰陽以榮於身者也。氣血盛,陰陽和,則形體通。或外虧衛氣之充養,內乏榮血之灌溉,血氣不足經候欲行,身體先痛也。

越痛散

治血氣虛寒,身體作痛。虎骨(五銖)茯苓甘草防風白芷當歸芍藥續斷白朮附子(各三銖)上爲粗末,每服五錢,水二盞,姜五片,棗二枚,煎至一盞,不拘時服。

腹痛

〔良〕

人經腹痛,由風冷客於胞絡衝任,或傷手太陽少陰經,用溫經湯桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯,用桂枝桃仁湯地黃通經丸。(方見經閉。)若血結而成塊,用萬病丸

〔薛〕

前證若風寒傷脾者,六君子加炮姜。(方見雜病虛勞。)思慮傷血者,四物加參、術。(方見雜病虛勞。)思慮傷氣者,歸脾加柴、梔。(方見雜病健忘。)鬱怒傷血者,歸脾、逍遙兼服。餘參前後論治之。

〔戴〕

經事來而腹痛者,經事不來而腹亦痛者,皆血之不調故也。欲調其血,先調其氣,四物湯吳茱萸半錢,香附子一錢。和氣飲加茱萸半錢亦可用。痛甚者玄胡索湯。然又恐感外邪傷飲食致痛,痛不因血,尤宜詳審。和氣飲卻能兼治,因冷而節,因節而痛,宜大溫經湯;冷甚者,去麥門冬不用

〔丹〕抑氣丸

治臨經之時腹痛。以四物湯玄胡索陳皮牡丹皮甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入條芩爲丸。經水將來而痛者,四物湯桃仁香附黃連

〔海〕八物湯

經事將行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀故也。川芎(二錢)當歸芍藥熟地黃(各二錢)木香檳榔玄胡索苦楝(碎、炒焦,各一錢)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。

〔本〕

治婦人月經壅滯,每發心腹臍痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷悶不省,氣絕欲死者,

琥珀散

。京三棱蓬莪術赤芍藥劉寄奴牡丹皮熟地黃官桂菊花蒲黃當歸(各一兩)《濟生方》無菊花蒲黃,有玄胡索烏藥。上前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片米醋四升,同煮豆爛爲度,焙乾入後五味,同爲末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。一方不用菊花蒲黃,用烏藥玄胡索,亦佳。予家之祕方也。若是尋常血氣痛,只一服,產後血衝心,二服便下,常服尤佳。予前後救人急切不少,此藥亦宜多合以濟人。

〔大〕交加散

治榮衛不和,月經湛濁,逐散惡血腹痛經血諸疾,並皆治之。生薑(二斤,搗取汁,存滓用)生地黃(二斤,取汁存滓)白芍藥當歸桂心(各一兩)紅花(炒,無惡血不用沒藥(另研,各半兩)玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮)蒲黃(隔紙炒,各一兩)上將地黃汁生薑滓,生薑汁地黃滓,各焙乾,用諸藥爲細末,每服三錢,溫酒調下。若月經不根據常,蘇木煎酒調下。若腰痛,糖酒調下。

交加地黃丸

治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼痛生地黃(搗汁,存滓)老生薑(搗汁,存滓,各一斤)玄胡索當歸川芎芍藥(各二兩)明沒藥木香(各一兩)桃仁(去皮尖)人蔘(各半兩)香附(半斤)上爲末,先以生薑汁地黃滓,以地黃汁生薑滓,曬乾,皆以汁盡爲度,共十一味,作一處曬乾,研爲末,醋糊爲丸,空心以薑湯下。

〔大〕交加散

治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚爲,產後中風生地黃生薑(各五兩,各研取汁)上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡爲度,末之。尋常腹痛,酒調下三錢。產後尤不可闕。溫經湯(方見前。)

〔雲〕桂枝桃仁湯

經候前先腹痛不可忍。桂枝芍藥生地黃(各二兩)桃仁(四十枚)甘草(一兩)上爲粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎去滓,溫服

玄胡索湯

(《濟生》)治婦人、室女七情傷感,遂使血與氣並,心腹作痛,或連腰脅,或引背膂,上下攻刺,甚作搐搦經候不調,但是一切血氣疼痛,並可服之。當歸去蘆,酒浸,銼炒)玄胡索(炒去皮)蒲黃(炒)赤芍藥官桂(不見火,各半兩)片子姜黃(洗)乳香沒藥木香(不見火,各三錢)甘草(炙,二錢半)上咀,每服四錢,水一盞半,生薑七片,煎至七分,去滓、食前溫服。吐逆,加半夏橘紅各半兩。

〔丹〕

瘀血香附子(醋煮,四兩)桃仁(去皮尖)牡丹皮大黃(蒸)當歸(各一兩)川芎紅花(各半兩)瓦龍子(,醋煮一晝夜,二兩)上炊餅爲丸,如桐子大。空心溫酒下三、五十丸。

三神丸

室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛橘紅(二兩)玄胡索(去皮,醋煮當歸去蘆,酒浸銼,略炒,各一兩)上爲細末,酒煮米糊爲丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下,米飲亦得。

〔垣〕柴胡丁香湯

治婦人年三十歲,臨經預先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經縮二三日。柴胡羌活丁香全蠍當歸生地黃上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。

沒藥除痛散

寒邪,療腹痛。蓬術(炮,一兩)當歸(焙)玄胡索五靈肉桂(去粗皮)良姜(炒)蒲黃(炒)甘草(炙)沒藥(各半兩)上爲末,每服五錢,溫酒調服

〔婁〕

一婦人三十歲,每因浴後必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經來時必先少腹大痛,口吐涎水,然後經行,行後又吐水二日,其痛直至六七日經水時方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關、尺皆弦大而急,尺小於關,關小於寸,所謂前大後小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓黃芩各一兩半,枳實、玄胡、牡丹皮人蔘當歸白朮桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠志甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎,入生薑汁蜆殼熱服,後用熱湯洗浴得微汗乃已。忌當風坐臥,手足見水,並喫生冷,服三十帖全愈。半年後,又因驚憂,前病復舉,腰腹時痛,小便淋閉,心惕惕跳,驚悸。予意其表已解,病獨在裏。先與灸少衝勞宮崑崙三陰交止悸定痛,次用桃仁承氣大下之,下後用香附三兩,蓬術、當歸身各一兩半,三棱玄胡索、桂、大黃青皮,俱醋制青木香、香、滑石木通桃仁各一兩,烏藥甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝溼者二錢,生薑五片,用荷葉湯煎服,服訖漸安。上行血例。

加味烏沉湯

治婦人經水欲來,臍腹痛烏藥縮砂木香玄胡索(各一兩)香附(炒去毛,二兩)甘草(一兩半)上細銼,每服七錢,水一盞半,生薑三片,煎至七分,不拘時溫服。上抑氣例。

〔薛〕

一婦人經腹痛,食則嘔吐,肢體倦怠,發熱作渴。此乃素稟氣血不足,用八珍湯二十餘帖而愈。後生子二年而經不行,前證仍作,服八珍湯逍遙散百餘劑方愈。(八珍湯雜病虛勞八物湯。)上補虛例。

〔汪〕

一婦人瘦小,年二十餘,經水紫色,或前或後,臨行腹痛惡寒喜熱,或時感寒,腹亦作痛,脈皆細濡近滑,兩尺重按略洪而滑,此血熱也。或謂惡寒如此,何謂爲熱?曰∶熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩,香附、歸身尾各二兩,五靈指一兩,爲末,粥丸,空腹吞之而愈。一婦年二十一歲,六月經行,腹痛如刮,難忍求死,脈得細軟而駛,尺則沉弱而近駛,汪曰∶細軟屬溼,數則爲熱,尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連半斤,炒香附六兩,五靈脂半炒半生三兩,歸身尾二兩,爲末粥丸,空心湯下三四錢。服至五六料,越九年得一子。又越四年,經行兩月不斷,腹中微痛,又服前丸而愈。續後經行六七日,經止則流清水,腹中微痛,又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日,若至行時或大行五六日,續則適來適斷,或微紅,或淡紅,行後常流清水小腹大痛,漸連遍身,胸背腰腿骨裏皆痛,自巳至酉乃止,痛則遍身冷熱,汗大出,汗止痛減,尚能飲食,自始痛至今,歷十五年,前藥屢服屢效,今罔效者何也?汪複診之,脈皆洪滑無力,幸其尚有精神。汪曰∶此非舊日比矣。舊乃鬱熱,今則虛寒。東垣曰,始爲熱中,終爲寒中是也。經曰,脈至而從,按之不鼓,乃陰盛隔陽,當作寒治。且始病時而形斂小,今則形肥大矣。醫書曰,瘦人血熱肥人氣虛,豈可同一治耶?所可慮者,汗大泄而脈不爲汗衰,血大崩而脈不爲血減耳。其痛日重夜輕,知由陽虛不能健運。故亦凝滯而作痛。以證參脈,宜用助陽,若得脈減痛輕,方爲佳兆。遂投參、、歸、術大劑,加桂、附,一帖,來早再診,脈皆稍寧,服至二三十帖,時當二月至五月,病且愈,蓋病有始終寒熱之異,藥有前後用舍不同,形有肥瘦壯少不等,豈可以一方而通治哉。

〔丹〕

經過後而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。新荷姐頭痛口乾,經行後身痛,腰甚痛。生地黃白朮芍藥(各一錢)芎歸身尾(各五分)黃柏(炒)甘草(炙,各三分)上用水入少酒,煎服。按∶經後腹痛爲虛明甚。若脈不數,證無頭熱,未可斷其爲熱也。無熱八珍爲宜,有熱逍遙爲宜。上寒熱例。

發熱

吳茭山治一婦經血過多,五心煩熱日晡潮熱,諸藥不效,以四物加胡黃連,三服而愈。薛新甫治一婦人發熱口乾月經不調,兩腿無力,服祛風滲溼之劑,腿痛體倦,二膝浮腫經事不通。薛作肝脾腎三經血虛火燥證,名鶴膝風。用六味、八味二丸,兼服兩月,形體漸健,飲食漸進,膝腫漸消,不半載而痊。前證若脾腎虛寒,腿足軟痛,或足膝枯細,用八味丸。若飲食過多,腿足或臀內酸脹,或浮腫作痛,用補中益氣茯苓半夏主之。一婦人經候過期,發熱倦怠,或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊,又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰∶脾爲諸陰之首,目爲血脈之宗,此脾傷五臟皆爲失所,不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘尋愈。一婦人月事未期而至,發熱自汗,服清熱止汗之劑,反作渴頭痛,手掉身麻,此因肝經風熱,用柴胡、炒芩、連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢,參、、苓、術各一錢五分,川芎七分,甘草五分,二劑其汗全止,更以補中益氣而愈。凡發熱久者,陽氣亦自病,須調補之。一婦人氣血素虛,經行不調,飲食少思,日晡熱甚,用十全大補加山茱萸山藥丹皮麥門冬五味子而愈。次年秋,患寒熱,或用清脾飲元氣愈弱,仍以前藥而癒。一婦人素勤苦,冬初患咳嗽發熱,久而吐血盜汗經水兩三月一至,遍身作痛。或用化痰降火藥,口噤筋攣,此血虛而藥益損耳。用加減八味丸補中益氣加麥門、五味山藥治之,年餘而痊。

寒熱

經水適來適斷者,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,後以四物湯和之。

〔本〕

婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦當歸川芎甘草黃官桂(去粗皮,各一兩)熟地黃白朮白芍藥(各二兩)柴胡阿膠(各半兩)爲細末,每服五錢,棗一枚,水煎空心溫服白湯點服亦得。常服不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。太倉公治一女,病腰背痛寒熱。衆醫皆以爲寒熱也。公診之曰∶內寒月事不下也。即竄以藥,旋下,病已。病得之慾男子不可得也。所以知其病者,診其脈時,切之腎脈也嗇而不屬,嗇而不屬者其來難堅,故曰月不下。肝脈弦出左口,故曰欲男子不可得也。蓋男子以精爲主,婦人以血爲主,男子精盛則思室,女子月盛則懷胎。夫肝,攝血者也。厥陰弦出寸部,又上魚際,則陰血盛可知矣。(別詳師尼寡婦條內。)薛新甫治一婦人耳內或耳後項側作痛,寒熱口苦月經不調,此肝火氣滯而血凝,用小柴胡山梔川芎丹皮治之,諸證悉退。月事不行而寒熱者,詳經閉門。

熱入血室

〔良〕

婦人傷寒傷風發熱經水適來,晝則安靜,暮則譫語,有如瘧狀,此爲熱入血室。治者無犯胃氣及上二焦,宜服小柴胡湯。若脈遲身涼,當刺期門穴,下針病入五吸停針,良久,徐徐出針。凡針期門穴,必瀉勿補。肥人二寸,瘦人寸半也。

〔薛〕

前證若因勞役,或怒氣發熱,適遇經行而患前證者,亦用小柴胡湯生地黃治之。血虛,用四物加柴胡。若病既愈而熱未已,或元氣素弱,並用補中益氣湯脾氣素鬱,用濟生歸脾湯。血氣素虛,用十全大補湯許學士治一婦病傷寒寒熱,遇夜則如見鬼狀,經六七日忽然昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢危困。許視之曰∶得病之初,曾值月經來否?其家雲∶經水方來,病作而經遂止,得一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟,從日昨不省人事。許曰∶此乃熱入血室證。仲景雲,婦人中風,發熱惡寒經水適來,晝則明瞭,暮則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,逐致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人。當先化其痰,後除其熱。乃急以一呷散投之,兩時頃,涎下得睡,省人事;次授以小柴胡湯生地黃,三服而熱除,不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證,醫者不識,用補血調氣藥治之,數日遂成血結胸。或勤用前藥,許公曰∶小柴胡已遲,不可行也。無已,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之。如言而愈。或問∶熱入血室,何爲而成結胸也?許曰∶邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,遇經水適來適斷,邪氣乘虛入於血室,血爲邪所迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼,復入膻中,則血結於胸中矣。何以言之?婦人平居,水養木,血養肝。方未受孕,則下行之爲月水,既孕則中蓄之以養胎及已產則上壅之以爲乳,皆血也。今邪逐血並歸於肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非藥可及,故當刺期門也。虞恆德治一少婦,夏月行經得傷寒似瘧譫語狂亂,諸醫皆以傷寒內熱,投雙解散解毒湯服之,大汗如雨,反如風狀,次以牛黃丸金石之藥,愈投愈劇。一日延虞診視,脈弦而大,陽俱病,豈不口乾舌黑,況脈不數,病體捫之或熱或靜,其腹急痛,意必有內傷在前,傷寒在後。今傷寒得汗雖已,內傷則尚存故也。因細問之,患者曰∶正行經時,因飲食後多汗,用冷水抹身,因得此證。方知冷水外閉其汗,內阻其血,邪熱入室,經血未盡,血得邪熱,乍靜乍亂,寒熱譫語掉眩類風,須得玉燭散下之而愈。下後譫語已定,次以四物、小柴胡湯調理,五日熱退身涼,其患遂瘳。《衍義》雲∶一婦人溫病已十二日,診之其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發寒熱,頭赤口乾,不了了耳聾。問之,病數日經水乃行,此屬少陽熱入血室也,若治不對病,則必死。乃按其證與小柴胡湯服之,二日,又與小柴胡湯加官桂、乾薑一日,寒熱遂止。又云∶臍下急痛,又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了,乃復與小柴胡湯。次日,但胸中熱躁,口鼻幹,又少與調胃承氣湯,不得利。次日心下痛,又與大陷胸湯半服,利三行。次日虛煩不寧,時妄有所見,復狂言,雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之,遂與竹葉湯去其煩熱,其夜大便自通,至晚兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫,此肺虛也。若不治,恐乘虛而成肺痿,遂與小柴胡湯人蔘大棗生薑,加乾薑五味子湯,一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用仲景方。薛立齋治一婦人經行,感冒風寒,日間安靜,至夜譫語,用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈,用補中益氣蔓荊子而愈。後因惱怒,寒熱譫語胸脅脹痛小便頻數月經先期,此是肝火血熱妄行,用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒,寒熱頭痛譫語,日晡至夜益甚,而經暴至。蓋肝藏血,此怒動火而血妄行,用加味逍遙散生地黃治之,神思頓清。但食少體倦,月經未已。蓋脾統血,此脾氣虛,不能攝血,用補中益氣治之,月經漸止。一婦人懷抱素鬱,感冒經行譫語,服發散之劑不應,用寒涼降火,前證益甚,更加月經不止,肚腹作痛,嘔吐不食,痰涎自出。此脾胃虛寒,用香砂六君,脾胃漸健,諸證漸退,又用歸脾湯而全愈。

加味小柴胡湯

治婦人傷風,續得寒熱,發作有時,經水適斷,此爲熱入血室,其血必結,致如瘧狀。柴胡(三錢)半夏黃芩(各二錢)生地黃人蔘(各一錢半)甘草(半錢)作一服,水二盅,姜五片,棗二枚,煎一盅,不拘時服。

乾薑柴胡湯

治婦人傷寒經脈方來,熱入血室寒熱如瘧,或狂言見鬼。柴胡(一錢)桂枝(三分)栝蔞根(五分)牡蠣()乾薑(炮)甘草(炒,各三分)上水煎服,汗出而愈。

海蛤散

治婦人傷寒血結胸膈,宜服此藥,及針期門穴。海蛤滑石(,水飛甘草(各五錢)芒硝(一兩)上爲末,每服二錢,用雞子清調下。小腸通利,其結血自散。更用桂枝紅花湯發其汗則愈。(方見。)

泄瀉

汪石山治一婦經行,必瀉三日然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。脾屬血,屬溼。經水將動,脾血先已流注血海然後下流爲經。脾血既虧,則虛而不能營運其溼。令作參苓白朮散,每服二錢,一日米飲調下二三次,月餘經行不瀉矣。一婦年逾四十,形長色脆,病經不調,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駛,當時經前作泄。今年四月,感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。六月,復因洗浴,發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。至八月盡而經水過多白帶時下,瀉泄,遂覺右腳疼痛。舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿、腰脅、尻骨頸項右邊筋皆掣痛,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號不已,幸痛稍止,飲食如常。今詳月水過多,白帶時下,日輕夜重,瀉泄無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。九月,汪複診視,始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆由陽虛陷下而然,命曰陽脫是也。日輕夜重,蓋日陽旺而得健運之職,故血亦無凝滯之患,而日故輕也。夜則陰旺而陽不得其任,失其健運之常,血亦隨滯,故夜重也。遂以參、術助陽之藥,煎服五七帖,痛減。此亦病證之變,治法殊常,故記之。

月水不斷

婦人月水不斷淋瀝無時,或因勞損氣血而傷衝任,或因經行而合陰陽,皆令氣虛不能攝血。若時止時行腹痛脈沉細,此寒熱邪氣客於胞中,非因虛弱也。

〔薛〕

前證若鬱結傷脾,用歸脾湯。恚怒傷肝逍遙散肝火妄動,加味四物湯脾氣虛弱,六君子湯元氣下陷補中益氣湯。熱傷元氣,前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。儒者錢思習子室,年三十餘無嗣月經淋瀝無期,夫婦異處幾年矣。思習欲爲娶外家,以謀諸餘。餘謂此鬱怒傷肝脾虛火動,而血不歸經。乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑曰∶服此病自愈,而當受胎,外家可無娶也。果病癒,次年生子。一婦人性急,每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證,肝自病則外證見,土受克則內證作。餘先以四物加白朮茯苓柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養血。次用四君子加柴胡芍藥神曲吳茱萸、炒黃連,以培土制肝,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮茯苓陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。一婦人多怒,經行旬餘方止,後淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱盜汗如洗,日晡熱甚。皆由肝脾虧損,無以生髮元氣,用參、、歸、術、茯神遠志、棗仁、麥門、五味丹皮龍眼肉、炙草、柴胡升麻治之,獲痊。一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上湧,月經頻數。餘曰∶脾統血而主涎,此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。

膠艾湯

治勞傷血氣,衝任虛損月水過多,淋瀝不斷。阿膠(炒)川芎甘草(炙,各二兩)當歸艾葉(炒,各三兩)熟地黃白芍藥(各四兩)上咀,每服半兩,水煎。一方有黃。

續斷丸

(《大全》)治月水不斷口乾心煩四肢羸乏,飲食減少。川續斷當歸烏賊骨黃牛角(燒)五味子甘草龍骨(研)赤石脂熟地黃(各一兩)地榆(半兩)艾葉附子乾薑川芎(各七錢半)上爲末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

禹餘糧丸

治久冷,月水不斷,面黃肌瘦,虛煩減食。禹餘糧(二兩)鹿角膠(七錢半,粉炒)紫石英續斷赤石脂熟地黃川芎(各一兩)乾薑艾葉柏葉(炒)當歸(炒)人蔘白茯苓(各半兩)上爲末,煉蜜丸梧子大,每三十丸,空心米飲下。

牡蠣丸

血海虛損月水不斷牡蠣粉赤石脂代赭石(各一兩)阿膠川芎當歸鹿茸續斷乾薑(各三兩)甘草(二錢半)上爲末,煉蜜丸梧子大,每服三十丸,空心溫酒下。

經驗

經血不止。黃芩(五分)當歸柏葉蒲黃(各四分)生薑(二分)艾葉(一分)生地黃(二十四分)伏龍肝(十二分)上咀,用水二升,煎取八合,分二服。又經血不止,詩云∶婦人經血久淋漓,舊蕊蓮蓬燒作灰,熱酒一杯調八字,自然安樂更無疑。又方蓮蓬殼拒霜花(二味等分)爲末,每服二錢,空心米飲調下。

伏龍肝散

(《和劑》)治血氣勞傷,衝任脈虛,經血非時注下,或如豆汁,或成血片,或五色相親,臍腹冷痛月經不止。伏龍肝麥門冬去心赤石脂(各一錢)熟地黃艾葉(炒,各一錢半)當歸去蘆,炒)川芎(各二錢半)肉桂(去粗皮)乾薑(炮)甘草(各半錢)上作一服,水二盅,紅棗二枚,煎至一盅,食前服。

固經丸

經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。黃柏(三兩)龜板(炙,四兩)黃芩(二兩)白芍藥(三兩)樗根皮(一兩半)香附子(童便制,一兩半)上爲細末,酒糊丸梧子大,每以空心食前白湯下五、七十丸。

月水不利

〔良〕

婦人月水不利者,由勞傷氣血,體虛而風冷客於胞內,傷於衝任之脈故也。若寸脈弦,關脈沉,是肝病也,兼主腹痛孔竅生瘡。尺脈滑,血氣實,經絡不利,或尺脈絕不至,兼主小腹腰痛,氣攻胸隔也。

〔薛〕

前證屬肝膽二經,蓋肝膽相爲表裏,多因恚怒所傷。若本經風熱,用補肝散。(方見脅痛門。)血虛用四物加酸棗仁,若腎水不足用六味丸,若患諸瘡瘍,治見後。

牛膝散

月水不利臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。牛膝酒制,一兩)桂心赤芍藥桃仁(去皮尖)玄胡索(炒)當歸(酒浸)牡丹皮木香(各七錢半)上爲末,每服一錢,空心溫酒調下。

牡丹散

月候不利,腹臍疼痛,不欲食。牡丹皮大黃(炒,各一兩)赤茯苓桃仁生地黃當歸桂心赤芍藥白朮(各七錢半)石韋去毛木香(各半兩)上咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎七分,空心溫服

產寶

治女人月經不利,臍下氣脹,上攻欲嘔,不得睡。當歸(四錢)乾漆(三錢,炒令煙盡)上爲細末,蜜丸梧子大,空心溫酒下十五丸。

養榮湯

治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱經候不調。白芍藥川芎熟地黃薑黃當歸川姜青橘皮五加皮牡丹皮海桐皮白芷(各等分)每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一個,煎至一盞,溫服,不拘時,送紫桂丸五十粒。(紫桂丸方見帶下。)

〔過期不止〕

產寶》雲∶男子生於寅,寅屬木,陽中有陰,故男子得八數。女子生於申,申屬金,陰中有陽,女子得七數。男以氣爲主,八八則卦數已盡,盡則陽精痿。女以血爲主,七七則卦數已終,終則經水絕,任衝脈虛衰,天癸絕,地道不通無子矣。或勞傷過度,喜怒不時,經脈衰微之際,又爲邪氣攻衝,所以當止不止而崩下也。許學士雲∶婦人經脈過期不及,腰腹疼痛,或七七數盡而月經下者,宜用當歸散治之。當歸散治婦人天癸已過期,經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。《素問》雲∶七損八益。謂女子七數盡而經不根據時者,血有餘也,不可止之,但令得根據時,不腰痛爲善。(方見前調經平劑條。)

〔竹〕芩心丸

治婦人四十九歲以後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙幹,又浸又炙,如此七次,爲末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心溫酒送下,日進二服。上二方熱者宜之。

茸附湯

補任衝,調血氣。乾薑(四兩)肉桂(去粗皮)附子龍骨(生用)防風(各一兩)牡蠣()當歸(各二兩)鹿茸(三兩,酒炙)每服半兩,水二盅,煎八分,溫服

補中芎湯

治風虛冷熱,勞傷衝任,月水不調崩中暴下,產後失血過多,虛羸腹痛,或妊娠胎動不安下血當歸乾薑(炮,各三兩)川芎蜜炙)黃甘草(炙)吳茱萸(炮黃)杜仲(炒)熟地黃人蔘(各一兩)每服三錢,水一盅半,煎一盅,空心服。上二方寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者也。

〔薛〕

前證若肝腎虛熱,用當歸散肝血虛熱,四物加柴、梔、丹皮肝火內動,小柴胡山梔丹皮肝火血燥,加味逍遙散脾經鬱火加味歸脾湯。肝脾鬱火。歸脾、逍遙兼服。肝腎虧損,歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭暈白帶,用六味丸而安。

〔脈〕

問曰∶婦人年五十數,一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰∶此婦人前絕生經水不下,今反清血,此爲居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日愈。

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