3 概述
化蟲丸同名方劑約有二十三首，其中《太平惠民和劑局方》卷十記載者爲常用方，其組成爲胡粉（即鉛粉）（炒）1500g、鶴蝨1500g、檳榔1500g、苦楝根1500g、白礬（枯）375g。具有驅殺腸中諸蟲之功效。主治蟲積。《中華人民共和國衛生部藥品標準》記載有此中成藥的部頒標準。
4 化蟲丸中藥部頒標準
4.1 拼音名
Huachong Wan
4.2 標準編號
WS3-B-1706-94
4.3 處方
鶴蝨 500g 玄明粉 500g 大黃 250g 苦楝皮 250g 雷丸 250g 牽牛子（炒） 250g 檳榔 250g 蕪荑 250g 使君子（去殼） 250g
4.4 製法
以上九味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸，乾燥，製成 2612g,即得。
4.5 性狀
本品爲黃褐色的水丸；味苦、鹹。
4.6 檢查
4.7 功能與主治
4.8 用法與用量
口服，一次6～ 9g,一日1～2次。
4.9 注意
孕婦忌服。
4.10 規格
每袋裝 6g
4.11 貯藏
密閉，防潮。
5 《太平惠民和劑局方》卷十方之化蟲丸
該方劑有較強的抗蛔蟲作用，對其他腸道寄生蟲也有一定驅蟲作用，同時前3味中藥既能解痙止痛，又可促進胃腸推動運動，以利蛔蟲排出[1]。但是該方劑各味中藥毒性均較大，如鶴蝨對延髓及腦幹均有抑制作用，而且還能抑制腦組織呼吸；苦楝皮對胃、肝等內臟毒性均較大，可引起內臟中毒，同時能使呼吸中樞麻痹及精神異常、視力障礙等；檳榔對口腔黏膜、生殖系統毒性也較大，嚴重影響生殖功能，可使口腔黏膜發生纖維化；鉛粉中除含鹼式碳酸鉛外，還含有銀、砷、銻等金屬；枯礬中除含鹼性硫酸鋁鉀外，還含有Al2O3、SO3、K2O等物質，其中砷、鉛、鋁對人體均有毒，易誘發神經系統損傷，故本方劑不可用於孕婦，小兒應用時量不宜大，應結合現代醫學抗蟲藥驅蟲爲宜，療程不宜太長，以防中毒[1]。
5.1 別名
化蟲丹
5.2 組成
炒鉛粉、鶴蝨、檳榔、苦楝根（去浮皮）各五十兩，枯礬十二兩半[2]。
胡粉（即鉛粉）（炒）1500g、鶴蝨1500g、檳榔1500g、苦楝根1500g、白礬（枯）375g。[3]
胡粉（炒）、鶴蝨（去土）、檳榔、苦楝根（去浮皮）各五十兩，白礬十二兩半（枯）[4]。
5.3 製法
上爲末，以麪糊爲丸，如麻子大[4]。
5.4 用法用量
一歲小兒每服五丸，溫漿水加生麻油一至二滴調下；或用溫米飲送下[4]。
1歲兒服五丸，溫漿水人生麻油一二點，調勻，下之，溫米湯飲下亦得，不拘時候，其蟲細小者，皆化爲水，大者自下[4]。
一歲兒服五丸，溫漿水入生麻油一、二點，調勻下之，溫米飲下亦得，不拘時候[4]。其蟲細小者皆化爲水，大者自下[4]。
5.5 功用主治
《太平惠民和劑局方》卷十方之化蟲丸功能殺腸中諸蟲[4]。治小兒蟲積，發時腹痛，往來上下攻衝難忍，或結聚成團，或嘔吐清水涎津，多食而瘦，面色青黃[4]。
具有驅殺腸中諸蟲之功效[4]。主治蟲積[4]。發作時腹中疼痛，往來上下，其痛甚劇，嘔吐清水，或吐蛔蟲[4]。
小兒疾病多有諸蟲，或因臟腑虛弱而動，或因食甘肥而動，其動則腹中疼痛，發作腫聚，往來上下，痛無休止，亦攻心痛，叫哭閤眼，仰身撲手，心神悶亂，嘔噦涎沫，或吐清水，四肢羸困，面色青黃，飲食雖進，不生肌膚，或寒或熱，沉沉默默，不的知病之去處，其蟲不療，則子母相生，無有休止，長一尺則害人。
5.6 方解
本方主治腸道多種寄生蟲，如蛔蟲、蟯蟲、絛蟲、薑片蟲等[4]。由於腸中諸蟲擾動不安，動則腹痛陣作；蟲上擾胃，胃失和降，故嘔吐清水，或吐蛔蟲[4]。方中鶴蝨苦辛平，有小毒，能驅殺諸蟲；苦楝皮苦寒有毒，既能驅殺蛔蟲、蟯蟲，又可緩解腹痛；檳榔辛苦溫，能驅殺蛔蟲、絛蟲、薑片蟲，而且借其輕瀉導滯之功以促進蟲體排出；枯礬、鉛粉皆有殺蟲之效[4]。本方配伍特點：集諸多殺蟲藥於一方，效專而力雄，可驅殺多種腸道寄生蟲[4]。
5.7 運用
本方治療腸道中諸蟲，尤以蛔蟲爲佳[4]。以腹痛時作，嘔吐，或吐蛔蟲爲證治要點[4]。因方藥毒性較大，不宜久服，年老體弱、小兒要慎用，孕婦不宜使用[4]。
5.8 現代適應證
5.8.1 腸道蛔蟲症
腸道蛔蟲症是一種傳染病，蛔蟲病患者是主要傳染源，一般經口誤食被蟲卵污染的食物或飲水而得病，偶有經灰塵、飛沫吸入口中嚥下而得病者。蟲卵被吞入腸道後，幼蟲破卵而出，穿入腸壁經門靜脈系統循環而進入肺，再穿破肺組織進入肺泡，沿支氣管向上移行到氣管再重新被吞下進入小腸發育成成蟲，也可到達其他器官。蛔蟲以腸內食物及營養物質爲食，臨牀上可出現幼蟲移性症狀，出現蛔幼性肺炎，食慾不振，或多食易飢，腹痛，營養不良等症狀；嚴重者可發生迴腸性梗阻、腸穿孔、腹膜炎以及膽道蛔蟲症。
5.9 藥理作用
5.9.1 對蛔蟲及其他病原微生物的影響
鶴蝨的水提幹浸膏（1:1，1:4濃度）可使蛔蟲蟲體於24小時內麻痹死亡，還有驅絛蟲作用；鶴蝨的脫水或未脫水提取物（1:2濃度）對傷寒桿菌，副傷寒甲、乙桿菌，大腸桿菌，銅綠假單胞桿菌，金黃色葡萄球菌均有明顯的抑制作用。苦楝皮所含川楝素能直接作用於蛔蟲肌肉，擾亂其能量代謝，導致其收縮性疲勞而痙攣，而且對蛔蟲頭部有麻痹作用；苦楝皮煎劑、醇提取物對蛔蟲有抑制以致麻痹作用；同時對蟯蟲也有麻痹作用，對狗鉤蟲也有驅殺作用，對曼氏血吸蟲病也有一定治療作用，苦楝皮乙醇浸劑對常見的致病性真菌也有抑制作用。檳榔及其所含檳榔鹼，對豬絛蟲有較強的驅蟲作用，能麻痹全蟲體，對牛絛蟲僅能麻痹頭部及未成熟節；對蟯蟲、蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、薑片吸蟲也有驅殺作用，對血吸蟲有一定治療效果，有滅螺作用；檳榔水煎劑對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、福氏痢疾桿菌均有抑制作用；檳榔水煎劑對許蘭黃癬菌、黃色毛癬菌等皮膚真菌均有抑制作用，檳榔提取液對溶血性鏈球菌生長和產酸有一定抑制作用，對牙齦卟啉菌和富賽類桿菌也有抑制作用。白礬對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、變形桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞桿菌、福氏及志賀痢疾桿菌、傷寒及甲型副傷寒桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌等均有抑制作用，對牛型布氏桿菌、腦膜炎雙球菌、百日咳桿菌作用次之，高濃度對人型及牛型結核桿菌也有抑制作用；對變異鏈球菌、產黑素類桿菌、核酸桿菌、產氣莢膜桿菌及其他口腔雜菌亦有明顯抑制作用；對破傷風桿菌和兼性厭氧菌、淋球菌有中度抑制作用；對白色念珠菌、紅色毛癬菌等真菌也有明顯的抑制作用；同時枯礬對陰道滴蟲也有明顯的抑制作用。鉛粉中醫文獻記載有殺蟲止癢及收斂作用，現代醫學對其研究較少。
從以上分析可以看出，該方劑各味中藥均有殺蟲作用，尤其對蛔蟲作用更顯著，同時有廣譜抗菌作用。
5.9.2 對胃腸功能的影響
鶴蝨中的南鶴蝨具有罌粟鹼樣作用，可用於解痙止痛，北鶴蝨則無此作用。苦楝皮中所含川楝素能顯著增加腸張力及收縮力，能使腸肌呈痙攣性收縮。檳榔水提液能促進小腸推進運動，加快胃排空；檳榔煎劑能增加胃收縮振幅，促進胃平滑肌收縮，還能調節胃腸激素中的胃動素和血管活性肽的分泌。鉛粉及白礬均具有收斂作用。
5.10 附註
化蟲丹（《幼幼新書》卷三十一）。
8 《活人方》卷六方之化蟲丸
8.1 組成
大黃3錢，檳榔3錢，黑醜2兩（頭末），錫灰5錢，雷丸5錢，木香5錢，使君子5錢，蕪荑4錢。
8.2 主治
《活人方》卷六方之化蟲丸主治男婦小兒素有蛔結胸中，及寸白諸蟲，喜食茶米泥炭等物，面黃肌瘦，痛止如常，久遠難愈者。
8.3 用法用量
每服或3錢，或2錢，量虛實加減；小兒或1錢，或5分，以大小酌用，擇天氣晴明早粥時分，不可進食，殊覺飢餓即以砂糖湯吞服。
8.4 製備方法
蔥湯爲丸，如芥子大。
8.5 用藥禁忌
忌肉3日。
9 《丹臺玉案》卷四方之化蟲丸
9.1 組成
廣木香1兩，檳榔1兩，雷丸1兩，山楂肉1兩，蓬術1兩，烏梅肉1兩，黑醜（炒熟）1兩，楝樹根5錢，甘草5錢。
9.2 主治
《丹臺玉案》卷四方之化蟲丸主治腹中有蟲，疼痛難忍，脣生白斑，嘔吐清水。
9.3 用法用量
每服2錢，五更時白滾湯送下。
9.4 製備方法
上爲末，燒酒加黑沙糖爲丸，如綠豆大。
10 《幼科指掌》卷四方之化蟲丸
10.1 組成
10.2 主治
《幼科指掌》卷四方之化蟲丸主治小兒疳蠱。起於乳哺不調，臟腑溼熱，化生疳蟲，形如馬尾，或如絲髮，多出於頭項腹背之間，黃白赤者。
10.3 用法用量
每服30丸，滾湯送下。
10.4 製備方法
11 《醫略六書》卷二十八方之化蟲丸
11.1 組成
蕪荑1兩（炒），鶴蝨1兩，史君2兩，雷丸1兩（炒），木香1兩，陳皮1兩，茯苓1兩，砂仁1兩（炒）。
11.2 主治
《醫略六書》卷二十八方之化蟲丸主治孕婦蟲積，心痛如咬，脈緩者。
11.3 用法用量
每服2-3錢，烏梅湯送下。
11.4 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸。
11.5 各家論述
孕婦嗜味過偏，蟲積生於腸胃，爭齧心下，故胃脘當心下疼痛如咬焉。木香開胃醒脾，蕪荑溫中殺蟲，陳皮利氣和中，鶴蝨祛溼殺蟲，茯苓滲溼和脾，雷丸清熱殺蟲，砂仁醒脾開胃，使君健脾殺蟲，煉蜜以丸之，烏梅以下之。使氣化調和，則脾健運，而蟲有不化，痛有不退，胎有不安者乎！
12 《四明心法》方之化蟲丸
12.1 組成
12.2 主治
《四明心法》方之化蟲丸主治胃脘蟲痛，不食，痛必時發時止，痛則牽引手臂或肩背上，俱如穿透不可當，必脣紅，面上有白點，痛時不欲食，痛才止即可食，證屬實者。
12.3 用法用量
神曲糊爲丸服。
13 《普濟方》卷三九九方之化蟲丸
13.1 組成
蕪荑、黃連、神曲、麥櫱、烏梅（各微炒）、陳皮（去白）各等分。
13.2 主治
《普濟方》卷三九九方之化蟲丸主治小兒好食炭土，不長肌膚，五心煩熱，鼻赤齒搖。
13.3 用法用量
每服1-20丸，空心米飲送下，肥豬汁尤佳。
13.4 製備方法
上爲末，麪糊爲丸，如黍米大。
15 《世醫得效方》卷十二方之化蟲丸
15.1 組成
鶴蝨（去土）半兩，胡粉半兩，檳榔半兩，白礬（半生半枯）半兩，苦楝根皮半兩，蕪荑1分，黃連1分，酸石榴皮1分。
15.2 功效
15.3 用法用量
1歲兒3丸，漿水入香油3-5滴送下。其蟲小者化爲水，大者自下。加雷丸，或用豬瘦肉湯下。
15.4 製備方法
上爲末，以糊爲丸，如麻子大。
16 《全國中藥成藥處方集》（禹縣方）之化蟲丸
16.1 組成
鶴蝨1兩，大黃1兩，白胡椒2錢，檳榔1兩，雷丸5錢，貫衆5錢，使君子5錢，苦楝根皮5錢。
16.2 主治
《全國中藥成藥處方集》（禹縣方）之化蟲丸主治諸蟲積，肚腹常熱，嘔吐清涎，胃脘疼痛。
16.3 用法用量
每服8釐，米湯送下；5歲以下服2釐。
16.4 製備方法
上爲細末，水爲丸，如小米大。
16.5 用藥禁忌
孕婦及非蟲積忌用。
17 《全國中藥成藥處方集》（大同方）之化蟲丸
17.1 組成
鶴蝨2兩，胡椒2兩，苦楝皮2兩，使君子2兩，蕪荑2兩，雷丸2兩，檳榔2兩，雄黃1兩。
17.2 主治
《全國中藥成藥處方集》（大同方）之化蟲丸主治小兒諸病蟲疾，面黃肌瘦，胃脘作痛。
17.3 用法用量
成人每服5分，小兒酌減，白砂糖水送下。
17.4 製備方法
水泛成小丸。
18 《全國中藥成藥處方集》（承德方）之化蟲丸
18.1 組成
木香80兩，檳榔80兩，使君子仁80兩，大黃80兩，黑牽牛（炒）80兩，雷丸24兩，枯礬24兩，蕪荑24兩，蘆薈24兩。
18.2 功效主治
《全國中藥成藥處方集》（承德方）之化蟲丸功在殺蟲消積。主治蟲積腹痛，面黃肌瘦。
18.3 用法用量
每服1丸，1日2次，溫開水送下；小兒每服半丸，3歲以下者酌情遞減。
18.4 製備方法
上爲細末，煉蜜爲丸，重1錢。
18.5 用藥禁忌
孕婦忌服。
19 《北京市中藥成方選集》方之化蟲丸
19.1 組成
鶴蝨8兩，蕪荑4兩，元明粉8兩，黑醜（炒）4兩，使君子肉4兩，雷丸4兩，檳榔4兩，苦楝皮4兩，大黃4兩。
19.2 功效主治
《北京市中藥成方選集》方之化蟲丸功在殺蟲消積。主治蟲積腹痛，面黃消瘦，嘔吐噁心，脘腹疼痛陣作。
19.3 用法用量
每服2錢，小兒減半，溫開水送下；3歲以下小兒酌減。
19.4 製備方法
上爲細末，過羅，用冷開水泛爲小丸。
19.5 用藥禁忌
孕婦忌服。
20 《醫略六書》卷十九方之化蟲丸
20.1 組成
鶴蝨2兩，檳榔1兩，胡粉6錢，白礬1兩，蕪荑3兩，使君3兩，楝根皮2兩，人蔘1兩。
20.2 主治
20.3 用法用量
量虛實服。
20.4 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸。
20.5 各家論述
溼積生蟲，氣弱不能運化蟲溼，髒府體虧，脈不甚虛者，宜主此方。檳榔破滯殺蟲；鶴蝨祛溼殺蟲；胡粉體重墜，防蟲之上竄；白礬性卻溼，杜蟲之生源；楝根皮瀉溼熱以殺蟲；蕪荑仁溫中氣以殺蟲；使君健脾胃以消蟲積；人蔘扶氣弱以助藥力也；丸以白蜜，誘入蟲口。洵爲扶元、化滯、殺蟲之劑，乃體弱蟲溼不化之專方。
21 《直指小兒》卷二方之化蟲丸
21.1 組成
蕪荑1分，川鶴蝨1分，雞心檳榔1分，幹蝦蟆（炙焦）1分，蘆薈半分。
21.2 主治
21.3 用法用量
每服5丸，陳米飲送下；或史君子煎湯送下。凡蟲月首則頭向上，凌晨可服藥。
21.4 製備方法
上爲末，雄豬膽汁爲丸，如麻子大。
24 《幼幼新書》卷二十引東方先生方之化蟲丸
24.1 組成
24.2 主治
《幼幼新書》卷二十引東方先生方之化蟲丸主治小兒勞氣，或咳嗽，或涎塞咽中，或骨蒸汗出，或泄利，或吐紅，或驚魘，腳面紅紫。
24.3 用法用量
用羊肝1片，銼入藥爲餡，白麪半兩和餅作（飠夾）子2個，煿熟。若男子患，以冷水盒中浸左手腕3寸，右手取藥喫，陳米飲下。緩緩食了，以青皁衣被覆，蟲隨汗出，或瀉出，急去之。後服補藥。
24.4 製備方法
上爲粗末。
24.5 附註
方中麝半錢之麝字，疑訛。
26 《聖濟總錄》卷一七九方之化蟲丸
26.1 組成
26.2 主治
《聖濟總錄》卷一七九方之化蟲丸主治小兒疳蟲，（疒丂）刺腹痛。
26.3 用法用量
每服5丸。
26.4 製備方法
上爲末，豶豬膽爲丸，如麻子大。
27 《醫方考》卷六方之化蟲丸
27.1 組成
鶴蝨（去土）1兩，胡粉（炒）1兩，苦楝根（東引不出土者）1兩，檳榔1兩，蕪荑5分，使君子5分，白礬（枯）2錢5分。
27.2 主治
《醫方考》卷六方之化蟲丸主治腸胃諸蟲爲患。凡蟲咬心痛，往來不定，不思乳食者。
27.3 各家論述
1.《醫方考》：《經》曰：腸胃爲市，故無物不包，無物不容，而所以生化諸蟲者，猶腐草爲螢之意，乃溼熱之所生也。是方也，鶴蝨、檳榔、苦楝根、胡粉、白礬、蕪荑、使君子，皆殺蟲之品，古方率單劑行之，近代類聚而爲丸爾！
2.《醫方集解》：此手足陽明藥也。數藥皆殺蟲之品也，單用尚可治之，類萃爲丸，而蟲焉有不死者乎！
3.《醫林纂要》：萃諸殺蟲之品，合爲一方，亦過峻矣，然殺蟲莫效於此，不惟治蛔。鶴蝨可治下部蟯蟲，及皮膚間蟲；楝皮可治下部寸白諸蟲；蕪荑可治口齒鼻孔諸蟲；胡粉除蟲，無不可至；白礬除皮膚瘡疥；檳榔、使君子乃專治腹中蟲。嘗用此爲末，吹鼻治鼻疳；和麻油爲膏，敷瘡癬腦瘡，亦多得效。
27.4 附註
28 《醫學心悟》卷三方之化蟲丸
28.1 組成
蕪荑（去梗）5錢，白雷丸5錢，檳榔2錢5分，雄黃1錢5分，木香3錢，白朮3錢，陳皮3錢，神曲（炒）4錢。
28.2 主治
《醫學心悟》卷三方之化蟲丸主治蟲齧心痛。蟲症，脣內起白點，其人日漸消瘦。
28.3 用法用量
每服1錢5分，米飲送下。