背俞

經穴別名 腧穴學 鍼灸學 中醫學

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bèi shù

2 英文參考

Fēngmén BL12[中國鍼灸學詞典]

Dàzhù BL11[中國鍼灸學詞典]

Back-Shu point or transport point[中國鍼灸學詞典]

Xīnshū BL15[中國鍼灸學詞典]

3 概述

背俞:1.泛指位於背腰部的五臟六腑俞穴;2.背部各經穴;3.經穴別名(大杼風門心俞

4 位於背腰部的五臟六腑俞穴·背俞

背俞泛指位於背腰部的五臟六腑俞穴。見《黃帝內經靈樞》。[1]

參見背俞穴

背俞穴 (Back-Shu point or transport point)經穴分類名。出《黃帝內經靈樞·背腧》。指五臟六腑之氣輸注於背腰部的腧穴背俞穴分佈足太陽膀胱經的第一側線(距後背正中線1.5寸),大體上依臟腑所處位置的高低上下排列。《黃帝內經素問·長刺節論》:“迫髒刺背,背俞也。”說明背俞穴接近內臟,對有關臟腑具有相對特異性。可以用來治療本臟腑及與本臟腑相關五官九竅、皮肉筋骨等病症,也可輔助診斷。[1]

十二背俞穴[1]

5 背部各經穴·背俞

背俞指背部各經穴。包括正中線(督脈)、第一側線和第二側線各穴。見《黃帝內經靈樞·終始》。[1]

6 經穴別名·背俞

6.1 風門的別名·背俞

背俞經穴別名,即風門[1]。《黃帝內經素問·水熱穴論》王冰注:“背俞風門熱府俞也。”

穴位風門
漢語拼音Fengmen
羅馬拼音Fengmen
美國英譯名Windy Door
各國代號中國BL12
日本12
法國莫蘭特氏V12
富耶氏V12
德國B12
英國B12
美國BI12

風門經穴名(Fēngmén BL12)[2]。出《鍼灸甲乙經》。亦稱風門熱府,別名熱府[3]。屬足太陽膀胱經[3]風門督脈足太陽膀胱經交會穴[3]。風即風邪,門即門戶,此穴居風邪易侵之處,且善治風邪爲病,故名風門[3]風門穴主治傷風咳嗽發熱頭痛目眩項強,胸背痛鼻塞多涕,發熱頭痛咳嗽哮喘,胸背徹痛,癰疽發背傷風感冒頸項強痛鼻流清涕咳嗽氣喘,胸背疼痛嘔吐黃疸水腫角弓反張發背,癰疽,現代又多用風門穴治療流行性感冒支氣管炎,支氣管哮喘肺炎百日咳胸膜炎,蕁麻疹,項背軟組織勞損破傷風,背部癰疽,肩背組織疾患,遺尿等。風門穴常用灸法可預防一切外感病證[4]

6.1.1 風門穴的別名

風門熱府熱府(《鍼灸甲乙經》),左爲風門、右爲熱府(《循經考穴編》)。

6.1.2 出處

鍼灸甲乙經》:在第二椎下兩旁,各一寸五分。

6.1.3 穴名

風即風邪,門即門戶,此穴居風邪易侵之處,且善治風邪爲病,故名風門[4]

風,爲六淫之一;門,人所出入處爲門。穴屬膀胱膀胱主一身之表,是足太陽經、督脈會穴,爲風邪出入之門戶。《醫經理解·穴名解》謂:“凡胸中風熱,皆於此瀉之。”《廣雅·釋言》:“風,氣也。”故風並不單指風之邪氣而言。穴在肺俞之上方,爲肺氣出入之所必由。用治風邪外感上氣咳逆諸病,有雙重意義。風門穴有疏散風寒、清熱調肺之功,主治傷風感冒發熱惡寒咳嗽頭痛鼻流清涕,因名風門[5]

6.1.4 特異性

風門穴是足太陽膀胱經督脈交會穴

6.1.5 所屬部位

背部[6]

6.1.6 風門穴的定位

標準定位:風門穴在背部,當第2胸椎棘突下,旁開1.5寸[7][7]

風門穴位脊柱區,當第二胸椎棘突下,旁開1.5寸[7]。俯伏或俯臥取穴[7]

風門穴在足太陽膀胱經中的位置.png

風門穴在足太陽膀胱經中的位置

風門穴在背部的位置.png

風門穴在背部的位置

風門穴的位置

風門穴在背部的位置

風門穴的位置

風門穴在背部的位置(肌肉

風門穴的位置

風門穴在背部的位置(骨骼內臟

6.1.7 風門穴的取法

俯臥位,在第二胸椎棘突下,督脈旁開1.5寸處取穴

風門穴位脊柱區,當第二胸椎棘突下,旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[7]

6.1.8 風門穴位解剖

風門穴下爲皮膚、皮下組織斜方肌、小菱形肌、上後同鋸肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈後支的內側支。分佈着第二、三胸神經後支的內側皮支,深層爲外側支。皮膚由第一、二、三胸神經後支的內側支分佈斜方肌副神經支配;菱形肌肩胛神經支配,該神經由臂叢發出,由肩胛提肌前緣,經該肌和菱形肌的深面,沿肩胛骨的內側緣下降,幾達該骨下角,分支支配大、小菱形肌肩胛提肌針經上述結構後,可深至第二肋間結構,其胸腔相參應器官胸膜腔及肺,所以要掌握針刺的深度。

6.1.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織斜方肌菱形肌→上後鋸肌→頸夾肌→豎脊肌[7]

6.1.8.2 穴區神經血管

淺層有第2、第3胸神經後支的皮支及其伴行動靜脈分佈;深層有副神經肩胛神經、第2和第3胸神經後支及肩胛動脈分支分佈[8]

布有第二、三胸神經後支的內側皮支,深層爲外側支,並有第二肋間動、靜脈後支的內側支和頸橫動脈降支通過[8]

6.1.9 風門穴的功效與作用

風門穴具有宣肺解表益氣固表的功效。

風門穴有祛風解表,宣肅肺氣作用[8]

風門穴有疏散風寒、清熱調肺之功,主治傷風感冒發熱惡寒咳嗽頭痛鼻流清涕,因名風門。本穴與督脈陶道相近,陶道喻其旋轉也。凡物體轉動,則必生風。風生則大氣清涼,正合本穴能治諸般熱證之意。本穴內應肺體,爲呼吸氣息出納之道路,如舊式風匣前後風門養生家所稱之“橐龠”也。[8]

6.1.10 風門穴主治病

風門穴主治傷風咳嗽發熱頭痛目眩項強,胸背痛鼻塞多涕,發熱頭痛咳嗽哮喘,胸背徹痛,癰疽發背傷風感冒頸項強痛鼻流清涕咳嗽氣喘,胸背疼痛嘔吐黃疸水腫角弓反張發背,癰疽,現代又多用風門穴治療流行性感冒支氣管炎,支氣管哮喘肺炎百日咳胸膜炎,蕁麻疹,項背軟組織勞損破傷風,背部癰疽,肩背組織疾患,遺尿等。

風門穴主治傷風咳嗽發熱頭痛目眩項強、胸背痛鼻塞多涕[8]

風門穴主治  發熱頭痛咳嗽哮喘項強,胸背痛[8]

風門穴主治傷風咳嗽頭痛發熱,胸背徹痛,項強,癰疽發背[8]

風門穴主治胸肺及項背部等疾患:如傷風感冒頭痛發熱頸項強痛鼻流清涕咳嗽氣喘、胸背疼痛嘔吐黃疸水腫角弓反張發背、癰疽等[8]

現代又多用風門穴治療流行性感冒支氣管炎、支氣管哮喘肺炎百日咳胸膜炎、蕁麻疹、項背軟組織勞損[8]

1. 呼吸系統疾病:支氣管炎,肺炎哮喘百日咳

2. 外科系統疾病:破傷風,背部癰疽,胸膜炎;

3. 其它:感冒蕁麻疹肩背組織疾患,遺尿等。

6.1.11 刺灸法

6.1.11.1 刺法

斜刺0.3~0.5寸[8]

一般向椎體方向斜刺0.5~0.8寸[8]

斜刺0.5~0.8寸[8][8],局部有酸脹感,可向肋間放散[8]

注意:本穴不能向前或向內直刺深刺,以免刺傷肺臟,引起氣胸[8]

6.1.11.2 灸法

可灸[8][8][8]

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[8]

艾炷灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

風門穴常用灸法可預防一切外感病證[8]

6.1.12 風門穴的配伍

風門肩井支溝,有舒筋通絡鎮痛的作用,主治肩背疼痛肋間神經痛

風門合谷外關,有解表清熱的作用,主治發熱咳嗽

風門肺俞大椎,治哮喘[8]

風門尺澤合谷,治感冒[8]

風門豐隆天突,治咳嗽氣喘[8]

風門曲池血海,有清熱涼血作用,主治蕁麻疹

風門曲池風池外關血海足三裏,治蕁麻疹[8]

6.1.13 文獻摘要

鍼灸甲乙經》:督脈足太陽之會。

鍼灸甲乙經》:風眩頭痛、鼻不利、時嚏、清涕自出,風門主之。

鍼灸大成》:主發背癰疽,身熱上氣喘氣,咳逆背痛風勞嘔吐,多嚏,鼻鼽清涕傷寒頭項痛目瞑胸中熱臥不安

銅人腧穴鍼灸圖經》:風門二穴,一名熱府……傷寒頸項強,目瞑多嚏,鼻鼽清涕

鍼灸聚英》:風勞嘔吐傷寒頭項強目瞑胸中熱

類經圖翼》:此穴能瀉一身熱氣,常灸之,永無癰疽瘡疥等患。

鍼灸大成》:主上氣喘氣。

6.1.14 風門穴研究進展

6.1.14.1 對肺功能的影響

刺風門可調整肺的通氣量,但發生效應較遲,需連續針刺1周,如獲得效應,即使停針,仍可持續一定的時間[8]

6.1.14.2 治療鼻炎

針挑風門治療慢性鼻炎46例。結果痊癒24例,顯效13例,好轉6例,無效3例,總有效率爲93.4%[8]

6.1.14.3 治療咳嗽

刺風門加拔罐治療頑固性咳嗽62例。取風門肺俞膈俞天突膻中,背部腧穴脊柱方向進針1.2寸;天突膻中常規操作,針後加拔火罐留罐5~10 min,每日1次,7次爲一療程。結果:痊癒58例,佔93.5%;顯效4例,佔6.5%,全部有效[8]

6.1.14.4 治療支氣管哮喘

風門大杼,用化膿灸法治療220例,有較好療效。

6.2 大杼的別名·背俞

背俞經穴別名,即大杼[8]。《黃帝內經素問·氣穴論》:“背俞二穴。”王冰注“大杼穴也。”

穴位大杼
漢語拼音Dazhu
羅馬拼音Tachu
美國英譯名Great Slaughter
各國代號中國BL11
日本11
法國莫蘭特氏V11
富耶氏V11
德國B11
英國B11
美國BI11

大杼經穴名(Dàzhù BL11)[9]。出《黃帝內經靈樞·刺節真邪》。別名背俞(《黃帝內經素問·氣穴論》),大腧(《黃帝內經靈樞·背腧》),本神(《西方子明堂灸經》),百旁(《楊敬齋鍼灸全書》),風府(《醫心方》)。屬足太陽膀胱經[9]大杼督脈別絡足太陽膀胱經手太陽小腸經交會穴;又爲八會穴骨會[9][10][10]。大爲小之對,杼即筘,古稱椎骨爲“杼骨”,此穴在較大的第一胸椎之旁,故名大杼[10]大杼穴主治咳嗽發熱頭痛肩背痛頸項拘急項強鼻塞咽喉腫痛傷風頭痛咳嗽氣急,喘息喉痹頸項強,熱病胸脅氣滿腰脊強痛,癲癇,厥逆,眩暈虛勞骨髓冷痛瘧疾感冒喘息,現代又多用大杼穴治療支氣管炎,肺炎,腰背肌痙攣,骨結核,肢體麻木支氣管哮喘頸椎病膝關骨質增生咽炎等。

6.2.1 大杼穴的別名

背俞(《黃帝內經素問·氣穴論》),大腧(《黃帝內經靈樞·背腧》),本神(《西方子明堂灸經》),百旁(《楊敬齋鍼灸全書》),風府(《醫心方》)。

6.2.2 出處

黃帝內經靈樞·刺節真邪》:取之於其天府大杼三病瘠。《黃帝內經靈樞·背腧》:胸中大腧杼骨之端。

6.2.3 穴名

大爲小之對,杼即筘,古稱椎骨爲“杼骨”,此穴在較大的第一胸椎之旁,故名大杼[10]

大,與小對言。杼,有長義。椎骨橫突,形秩整齊,有如織機之杆蓖,古稱椎骨杼骨,上椎尤大,本穴在其旁,故名“大杼”。即岐伯所謂:“背中大腧杼骨之端、”馬元臺謂:“大腧大杼穴也。”古聖謂爲穴在杼骨之端,爲手足太陽督脈三經之會。故先哲遵之爲“大杼”。穴屬骨會,《難經》有:“骨會大抒,骨病治此。”骨在人身,外有皮肉血脈之維護,猶如抒軸之狀,且兼是穴下分出有附分,有橫出經緯之意,因將此穴,名爲大抒。[10]

6.2.4 所屬部位

背部[10]

6.2.5 特異性

督脈別絡足太陽膀胱經手太陽小腸經交會穴;又爲八會穴骨會[10][10][10]

6.2.6 大杼穴的定位

標準定位:大杼穴在背部,當第1胸椎棘突下,旁開1.5寸[10][10]

大杼穴位脊柱區,第1胸椎棘突下,後正中線旁開1.5寸。[10]

一說“除脊各寸半”(《鍼灸資生經》)[10]

大杼穴在足太陽膀胱經中的位置.png

大杼穴在足太陽膀胱經中的位置

大杼穴在背部的位置.png

大杼穴在背部的位置

大杼穴的位置

大杼穴在背部的位置

大杼穴的位置

大杼穴在背部的位置(肌肉

大杼穴的位置

大杼穴在背部的位置(骨骼

6.2.7 大杼穴的取法

正坐低頭或俯臥位,在第一胸椎棘突下,督脈旁開1.5寸處取穴

俯伏坐位,第1胸椎棘突下與後背正中線肩胛骨內側緣連線中點之垂線交點處(旁開1.5寸)取穴[11]

6.2.8 大杼穴位解剖

大杼穴下爲皮膚、皮下組織斜方肌菱形肌、上後鋸肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈後支的內側支。皮膚有第七頸神經分佈着第一、二胸神經後支的內側皮支,深層爲外側支。皮下筋膜緻密,由脂肪纖維束組成。纖維束連於斜方肌表面的背深筋膜皮膚副神經斜方肌緣中下1/3連接處深進該肌下面,與第三、四頸神經的分支形成神經叢,支配該肌。針經上列結構深進,可進第一肋間隙,或經橫突間肌及其韌帶,如盲目進針,經胸內筋膜,穿胸膜腔至肺,極易造成氣胸

6.2.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織斜方肌菱形肌→上後鋸肌→頸夾肌→豎脊肌[11]

6.2.8.2 穴區神經血管

淺層有第1、第2胸神經後支的皮支及其伴行動靜脈分佈;深層有副神經肩胛神經肩胛動脈分支分佈[11]

布有第一、二胸神經後支的內側皮支,深層爲外側支;並有第一肋間動、靜脈後支的內側支和頸橫動脈降支通過[11]

6.2.9 大杼穴的功效與作用

大杼穴有強筋骨,清邪熱的功效。

大杼穴有祛風解表、宣肅肺氣作用[11]

大杼穴和肺俞配合應用,可治療一切肺病外感病及骨病[12]。還可治療寒熱往來瘧疾[12]

大杼穴有祛風解表、疏調筋骨之功[12]

6.2.10 大杼穴主治病

大杼穴主治咳嗽發熱頭痛肩背痛頸項拘急項強鼻塞咽喉腫痛傷風頭痛咳嗽氣急,喘息喉痹頸項強,熱病胸脅氣滿腰脊強痛,癲癇,厥逆,眩暈虛勞骨髓冷痛瘧疾感冒喘息,現代又多用大杼穴治療支氣管炎,肺炎,腰背肌痙攣,骨結核,肢體麻木支氣管哮喘頸椎病膝關骨質增生咽炎等。

大杼穴主治咳嗽發熱頭痛肩背痛頸項拘急[12]

大杼穴主治咳嗽發熱項強肩背痛頭痛鼻塞咽喉腫痛[12]

大杼穴主治胸肺、項背等疾患:如傷風頭痛咳嗽氣急、喘息喉痹頸項強、肩背痛熱病胸脅氣滿腰脊強痛、癲癇、厥逆、眩暈虛勞骨髓冷痛瘧疾[12]

大杼穴主治感冒發熱頭痛咳嗽喘息項強肩背痛[12]

現代又多用大杼穴治療感冒支氣管炎、肺炎、腰背肌痙攣、骨結核、肢體麻木等症[12]

1. 呼吸系統疾病:支氣管炎,支氣管哮喘肺炎

2. 精神神經系統疾病:頭痛癲癇

3. 運動系統疾病:頸椎病,腰背肌痙攣,膝關骨質增生

4. 其它:咽炎感冒,骨結核

6.2.11 刺灸法

6.2.11.1 刺法

斜刺0.3~0.5寸[12]

一般向椎體方向斜刺0.5~0.8寸[12]

向內斜刺0.5~0.8寸,局部有酸脹感,可向肋間放散,有時可向肩部放散[12]

斜刺0.5~0.8寸[12]

注意本經背部諸穴不宜深刺,以免傷及內部重要臟器[12]大杼穴深部位於第1胸神經後支外側支,故不能直刺深刺[12]

6.2.11.2 灸法

可灸[12][12][12]

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[12]

艾炷灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

6.2.12 大杼穴的配伍

大杼夾脊絕骨,有強筋骨,通經絡,調氣血的作用,主治頸椎病

大杼列缺尺澤,有理肺止咳平喘作用,主治咳嗽氣喘

大杼膻中豐隆,治咳嗽[12]

大杼合谷頰車,治牙痛[12]

大杼大椎風池肺俞足三裏,治哮喘[12]

6.2.13 文獻摘要

黃帝內經素問·水熱論》:大杼膺俞缺盆背俞,此八者,以瀉胸中之熱也。

鍼灸甲乙經》:頸項痛不可俯仰、頭痛振寒瘛瘲、氣實則脅滿挾脊寒氣熱汗不出、腰背痛大杼主之。筋癲疾者,身卷攣急,脈大,刺項大經大杼

鍼灸甲乙經》:足太陽手太陽之會。

肘後備急方》:風痹痿厥如何治?大杼曲泉真是妙。

鍼灸大成》:主筋攣癲疾。

6.2.14 大杼穴研究進展

6.2.14.1 對鈣代謝的影響

針刺大杼飛揚足三裏等,留針7 min,進行觀察,血鈣濃度出現變化,留針15 min,其血鈣濃度明顯高於對照組[12]

據報道針刺大杼飛揚足三裏等,留針7分鐘,可使血鈣增加1mg%,留針15分鐘增加3mg%,再繼續延長留針時間,血鈣不再發生相應變動。

6.2.14.2 對促進骨折癒合的影響

骨折患者先按照治療骨折的基本原則進行治療,觀察配合大杼膈俞腎俞及斷端局部腧穴治療,結果發現,針刺組在腫脹消退方面療效明顯優於藥物組,總有效率、基本癒合率均明顯優於藥物[12]

6.2.14.3 對肺功能的影響

針刺大杼可增加肺通氣量,並可使針刺麻醉患者開胸後一側肺通氣量代償性增加[12]

6.2.14.4 治療支氣管哮喘

白芥子甘遂敷貼大杼肺俞等穴,冬發喘者於三伏貼,夏發喘者於三九貼,治療3700例,有良好療效。

6.2.14.5 治療慢性支氣管

大杼風門等,敷藥合微波透入,治療300例,有良好療效。

6.2.14.6 治療頸椎病

大杼天柱風池後溪頸夾脊,治療神經根型頸椎病144例,頸部腧穴均向棘突方向斜刺1~1.5寸,肩外俞向內或向外斜刺1~1.5寸,手法捻轉瀉法。每日或隔日1次,10次爲一療程,同時配合頸部牽引[12]。經本法治療後,臨牀治癒61例,佔42%;顯效50例,佔34.7%;進步24例,佔16.6%;無效9例,佔42%[12]。總有效率爲93.7%[12]

6.2.14.7 治療麥粒腫

取雙側大杼,垂直刺人4~6分深,提針放血,不留針,每日1次,治療麥粒腫98例,其中反覆發作者68例。結果:2次治癒者40例,3次以上痊癒10例[12]

6.2.14.8 治療牙痛

針刺大杼治療牙痛50例[12]。結果:針刺1次止痛者35例,針刺2~3次止痛者13例,無效2例[12]

6.2.14.9 治療甲狀腺功能亢進症

大杼風門肺俞等,用着膚灸火針法,治療30例,均有較好療效。

6.2.14.10 治療坐骨神經痛

大杼神闕命門,針刺放血,治療54例,有較好療效。

6.2.14.11 治療牙痛

據報道,對50例牙痛患者進行檢查時,大杼穴均有壓痛,針刺有較好療效。

6.2.14.12 治療麥粒腫

針刺大杼4~6分深,出針放血。

6.3 心俞的別名·背俞

背俞經穴別名,即心俞[12]。見《黃帝內經素問》王注。

穴位心俞
漢語拼音Xinshu
羅馬拼音Hsinshu
美國英譯名Heart Locus
各國代號中國BL15
日本15
法國莫蘭特氏V15
富耶氏V15
德國B15
英國B15
美國BI15

心俞經穴[13](Xīnshù[13]BL15) 。出《黃帝內經靈樞·背腧》。屬足太陽膀胱經[13]心俞是心的背俞穴[13]。心即心臟,俞即輸注,本穴是心氣轉輸於後背體表的部位,故名心俞[13]心俞穴主治咳嗽吐血夢遺心痛,胸背痛心悸心煩失眠多夢癲狂癇,盜汗驚悸健忘癲癇癲狂風溼性心臟病冠心病,心動過速或過緩,心律不齊,心絞痛胸悶,臥不得安,失音不語,咳嗽唾血咯血便血肩背痛,癰疽發背手足心熱遺精,現又多用心俞穴治療風溼性心臟病,心動過速,心房纖顫,神經衰弱精神分裂症肋間神經痛癔病出血食道狹窄,背部軟組織損傷等。

6.3.1 心俞穴的別名

心念(《灸法殘卷圖》)。

6.3.2 出處

黃帝內經靈樞·背腧》:心俞五焦(椎)之間。

6.3.3 穴名

心即心臟,俞即輸注,本穴是心氣轉輸於後背體表的部位,故名心俞[13]

心,是人體血液循環的肌性器官,爲人體五臟之一。《黃帝內經素問·六節髒象論》載:“心者,生之本…其充在血脈。”又是“任”與“容”的意思。《廣雅·釋親》:“所以任物謂之心。”任,是容納負載之意,故心亦謂之“容”。《廣雅·釋詁》:“心,容也。” 心,神所出,《黃帝內經素問·靈蘭祕典論》,“心者君主之官神明出焉。”氣之君,《春秋繁露·循天之道》:“心,氣之君也。”血之帥,《黃帝內經素問·陰陽應象大論》:“心主血。”《黃帝內經素問·五臟生成》:“諸血皆屬於心。”形之主,《淮南子·精神》:“心者形之主。”智之舍,《管子·心術》:“心者,智之所舍也。”心不任物,則神不出,氣無君,血無帥,形無主,智無舍,而氣血失調,驚狂錯亂諸症作矣,責之心俞自有助益。本穴繫心在背之俞穴,內應心臟,是心氣轉輸、輸注之穴。心主血,藏神,有理氣和血、化痰寧心、安神之功,主治心臟疾患。[13]

6.3.4 特異性

心俞是心的背俞穴

6.3.5 所屬部位

背部[13]

6.3.6 心俞穴的定位

標準定位:心俞穴在背部,當第5胸椎棘突下,旁開1.5寸[13]

心俞穴位於背部第五、六胸椎棘突間旁開1.5寸處[14]

心俞穴位脊柱區,第5胸椎棘突下,後正中線旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[14]

心俞穴在足太陽膀胱經中的位置

心俞穴在背部的位置

心俞穴的位置

心俞穴在背部的位置

心俞穴的位置

心俞穴在背部的位置(肌肉

心俞穴的位置

心俞穴在背部的位置(骨骼內臟

6.3.7 心俞穴的取法

俯臥位,在第五胸椎棘突下,神道督脈)旁開1.5寸處取穴

心俞穴位脊柱區,第5胸椎棘突下,後正中線旁開1.5寸。俯伏或俯臥取穴[14]

6.3.8 心俞穴位解剖

心俞穴下爲皮膚、皮下組織斜方肌骶棘肌。有肋間動、靜脈後支的內側支。分佈着第五、六胸神經後支的內側皮支,深層爲外側支。皮膚由第四、五、六胸神經後支的內側支重疊分佈。該穴深部爲第五肋間隙。肋間隙內的血管神經走行的規律爲:在肋間隙後部,即肋角內側,血管神經位於每一肋間中間,其排列次序不定;在肋角前方,肋間動、靜脈神經進入肋間內肌和最內肌之間,緊貼肋溝前行,爲肋骨下緣所保護,其排列順序自上而下是動脈靜脈神經。所以針經肋間結構時,應注意避開肋間血管神經,但不能傷及其胸腔內相對應的胸膜腔、肺及肝。

6.3.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織斜方肌菱形肌下緣→豎脊肌[14]

6.3.8.2 穴區神經血管

淺層有第5、第6胸神經後支的皮支及其伴行動脈、靜脈分佈;深層有副神經肩胛神經、第5和第6胸神經後支的肌支及肩胛動脈分支分佈[15]

布有第五、六胸神經後支的內側皮支,深層爲外側支;並有肋間動、靜脈後支的內側支和頸橈動脈降支通過[15]

6.3.9 心俞穴的功效與作用

心俞穴具有寬胸理氣,通絡安神的功效。

心俞穴有寧心安神理氣調血的作用[15]

心俞穴繫心在背之俞穴,內應心臟,是心氣轉輸、輸注之穴。心主血,藏神,有理氣和血、化痰寧心、安神之功,主治心臟疾患[15]

心俞穴與督脈神道[15]心藏神,爲心臟之俞,其治爲有關心臟近旁諸症,以及食道氣道諸病,如心悸偏癱、狂癇、神亂、胸悶、目、健忘[15]

心俞穴歸屬足太陽膀胱經,位於第5胸椎旁,與心臟內外相應,是心氣輸注於背部的處所,再者根據“陰病取陽”之理,故取陽經心俞能治療心臟[16]

心主血脈,主藏神,乃神明之府,爲精神意識思維活動的中心,故取本穴也能治療神志病[16]

心肺同居於上焦,故取心俞也可治療肺臟病[16]

6.3.10 心俞穴主治病

心俞穴主治咳嗽吐血夢遺心痛,胸背痛心悸心煩失眠多夢癲狂癇,盜汗驚悸健忘癲癇癲狂風溼性心臟病冠心病,心動過速或過緩,心律不齊,心絞痛胸悶,臥不得安,失音不語,咳嗽唾血咯血便血肩背痛,癰疽發背手足心熱遺精,現又多用心俞穴治療風溼性心臟病,心動過速,心房纖顫,神經衰弱精神分裂症肋間神經痛癔病出血食道狹窄,背部軟組織損傷等。

心俞穴主治癲狂癇證驚悸失眠健忘心煩咳嗽吐血夢遺心痛、胸背痛[17]

心俞穴主治心痛心悸心煩失眠多夢癲狂癇;咳嗽吐血盜汗[18]

心俞穴主治驚悸健忘心煩癲癇癲狂失眠咳嗽吐血;以及風溼性心臟病冠心病,心動過速或過緩,心律不齊,心絞痛[18]

心俞穴主治心神及局部等疾患:如心痛胸悶驚悸癲狂癇、臥不得安、失音不語、咳嗽唾血咯血便血肩背痛、癰疽發背手足心熱遺精[18]

現又多用心俞穴治療風溼性心臟病、心動過速、心房纖顫、心絞痛冠心病神經衰弱精神分裂症癲癇肋間神經痛[18]

1. 循環系統疾病:冠心病心絞痛風溼性心臟病,心房纖顫,心動過速;

2. 精神神經系統疾病:失眠神經衰弱肋間神經痛精神分裂症癲癇癔病

3. 其它:胃出血食道狹窄,背部軟組織損傷等。

6.3.11 刺灸法

6.3.11.1 刺法

斜刺0.3~0.5寸[18]

一般向椎體方向斜刺0.5~0.8寸,針感肋間擴散[18]

斜刺0.5~0.8寸[18][18],局部有酸脹感[18],可沿季肋到達前胸[18]

注意:因本穴內對應心臟,故不能深刺,以免傷及心臟[18]

6.3.11.2 灸法

可灸[18][18]

少用灸法[18]

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[18]

艾炷灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

6.3.12 心俞穴的配伍

心俞巨闕,爲俞募配穴法,有行氣活血作用,主治心痛引背,冠心病心絞痛

心俞神門三陰交,有調心脾,寧心神的作用,主治健忘失眠驚悸夢遺

心俞太淵孔最,有清肺熱肺氣作用,主治咳嗽咯血

心俞內關太淵,治無脈症[18]

心俞內關神門,治心律不齊[18]

心俞大陵百會合谷太沖,治癲狂[18]

心俞神門腎俞百會三陰交內關,治失眠健忘頭暈頭痛神經衰弱[18]

6.3.13 文獻摘要

黃帝內經素問》:熱病氣穴五椎下間主肝熱

外臺祕要》:主心痛,與背相引而痛。

鍼灸大成》:主嘔吐不下食。

鍼灸甲乙經》:寒熱心痛,循循然與背相引而痛……淚出悲傷,心俞主之。

備急千金要方》:吐逆,嘔不得食,灸心俞百壯。中風心急,灸心俞百壯,當權其緩急可也。

循經考穴編》:心家一切邪熱,脣口破裂,心血不能入肝,在上妄行,在下便血

外臺祕要》:主寒熱心痛,循循然與背相引而痛。

6.3.14 心俞穴研究進展

6.3.14.1 心率的影響

具有雙向良性調整作用,針刺心俞可使心動過緩者心率增加,心動過速者心率減慢。能提高心臟的收縮功能,增強心排血量,從而有益於心臟和整體功能的恢復。電針動物的“心俞”和“內關”觀察,針後心電圖T波、ST段明顯改善,缺血性心電圖恢復時間短,從而證實了電針心俞內關對急性心肌缺血具有協同保護作用

6.3.14.2 對胃腸的影響

針後對牽拉胃腸所引起的痛反應有一定的抑制效應

6.3.14.3 呼吸系統的影響

針後可緩解支氣管平滑肌痙攣,使支氣管哮喘發作停止或顯著減輕。

6.3.14.4 免疫系統的影響

針刺心俞肝俞具有明顯增強紅細胞受體攜帶或消除循環免疫複合物作用,具有持續效應,可達24 h以上。

6.3.14.5 治療心絞痛

電針心俞內關厥陰俞治療冠心病心絞痛30例,常規針刺,得氣後帶電留針20 min,每日1次,7次爲一療程。結果:症狀改善顯效10例,好轉18例,無效2例;心電圖改善顯效4例,好轉6例,無變化20例。

6.3.14.6 治療心律失常

心俞內關腧穴注射治療室性心律失常30例,每穴注入1%鹽酸利多卡因注射液1 mL,每日1次,3次爲一療程,經1~3個療程治療。結果:顯效17例,好轉10例,無效3例。

6.3.14.7 治療癲癇

心俞爲主埋線治療癲癇626例。經治療後1年未發作者爲痊癒,316例,佔50.48%;發作次數減少者222例,佔35.14%;無效88例,佔14.08%。總有效率爲85.62%。

6.3.14.8 治療冠心病

針刺心俞穴可調整冠心病人植物神經系統功能狀態,緩解周圍血管緊張性,降低心排阻力,擴張冠狀動脈,增加心搏量和冠狀動脈血量,從而解除心絞痛等臨牀症狀[18]

溫灸心俞厥陰俞等治療44例,對臨牀症狀心電圖、血脂均有不同等治420例,有較好療效。對心電圖有一定改善。

6.3.14.9 改善心功能腦循環

針刺心俞穴可改善心功能腦循環[18]

6.3.14.10 治療多寐

心俞足三裏等,針刺治療26例,有一定療效。

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