3 概述
結腸(colon)圍繞在空迴腸的周圍,可分爲升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四部分。升結腸是盲腸向上延續的部分,至肝右葉下方彎向左形成橫結腸。橫結腸左端到脾的下部,折向下至左髂嵴的一段叫降結腸。左髂嵴平面以下的一段結腸位於腹下部和小骨盆腔內,腸管彎曲,叫乙狀結腸,在第3骶椎平面續於直腸。
4 結腸局部解剖
成人結腸長約150cm,分爲盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。結腸的特點是3條縱行的結腸帶,自盲腸端走向乙狀結腸直腸交界處;結腸帶短於結腸襻,故結腸襻形成結腸袋;腸脂垂是結腸漿膜下的脂肪組織,以結腸帶分佈最多(圖7.10.1-0-3,7.10.1-0-4)。
盲腸長約6cm,常位於右髂窩區,但可上升到肝下或下移到盆腔。盲腸壁上的3條結腸帶,在盲腸頂端匯合處即爲闌尾的根部。盲腸通常被腹膜完全覆蓋,活動度較大;有時盲腸後壁可無腹膜,直接貼附於腹膜後的蜂窩組織內而失去其活動度。盲腸系膜不發達(圖7.10.1-0-5)。
乙狀結腸起自左側骨盆緣,止於乙狀結腸與直腸連接處,長約40cm。乙狀結腸分爲兩段:較爲固定的髂段和活動度較大的盆腔段。乙狀結腸有兩個彎曲和一個完整的腸繫膜。
5 結腸的血液供應
右半結腸爲腸繫膜上動脈,左半結腸爲腸繫膜下動脈。盲腸的血液供應來自腸繫膜上動脈的回結腸動脈(圖7.10.1-0-6)。乙狀結腸的血液供應來自腸繫膜下動脈的乙狀結腸動脈。上述動脈,均在腸繫膜內分支,彼此互相吻合,形成弓狀,最後形成邊緣動脈。邊緣動脈則分出終末動脈至結腸壁。終末動脈有長、短支,行走於漿膜下層,沿腸軸垂直地進入結腸壁,彼此吻合支甚少。術中結紮結腸系膜的動脈前,應先阻斷該動脈,待證實所保留的結腸襻動脈搏動良好、腸壁色澤正常後,方可結紮。分離結腸脂肪垂時,不可牽拉過緊,以免將其漿膜下的終末動脈分支切斷,影響腸管的血供,造成結腸壞死。結腸靜脈的分佈大致與動脈一致,經腸繫膜上、下靜脈迴流到門靜脈。