2 英文參考
apoplexy involving both collateral and meridian[湘雅醫學專業詞典]
apoplexy involving the channels and their collaterals[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
中經絡爲病證名[1]。見《壽世保元·中風》 。中風·中經絡（apoplexy involving channel and collateral[2]）是指病在經絡，以口眼斜，肌膚麻木，半身不遂，言語不利，一般無神志改變爲主要表現的中風輕證[2]。分中絡、中經[2]。其病在經絡，一般無神志改變，但見口眼㖞斜，肌膚麻木，半身不遂，言語不利等症[2]。與中髒腑相對而言，病情較輕[2]。
4 中絡中風
中絡中風（apoplexy involving collateral[2]）是指邪在於絡的中風最輕證[2]。《金匱要略·中風歷節病脈證並治》：“正氣引邪，㖞僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。”病情較中絡略重[3]。《醫學正傳·中風》：“或外無六經之形證，內無便溺之阻隔，但手足不遂，語言謇澀者，此邪中於經也。”中經亦指風邪襲於經絡而見癮疹者[3]。《金匱要略·中風歷節病脈證並治》：“邪氣中經，則身癢而癮疹。”
5 中經中風
中經中風（apoplexy involving channel[3]）是指邪在於經，較中絡略重的中風輕證[3]。
見《醫門法律·中風門》。即“邪在於絡”（《金匱要略·中風歷節病脈證並治》）[3]。中風證情最輕者[3]。《醫宗金鑑·雜病心法要訣》：“蓋口眼㖞斜，肌膚不仁，邪在絡也。”
6 中經絡的辨證治療
6.1 絡脈空虛，風邪入中
6.1.1 絡脈空虛，風邪入中所致中風的症狀
肌膚不仁，手足麻木，突然口眼㖞斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂。或兼見惡寒、發熱、肢體拘急、關節痠痛等症。苔薄白，脈浮數。[4]
6.1.2 證候分析
正氣不足，氣血衰弱，故肌膚不仁，手足麻木。正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪得以乘虛人中經絡；痹阻氣血，故口眼㖞斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂。風邪外襲，營衛不和，正邪相爭，故惡寒，發熱，肢體拘急，關節痠痛，苔薄白，脈浮數。[4]
一般說，中絡者，病邪較淺，主要症狀爲口眼㖞斜，口角流涎，語言不利。若經絡皆受邪者，病情較重，可出現半身不遂。[4]
6.1.3 治法
6.1.4 絡脈空虛，風邪入中所致中風的方藥治療
大秦艽湯[備註]大秦艽湯（《素問病機氣宜保命集》）：秦艽、當歸、甘草、羌活、防風、白芷、熟地黃、茯苓、石膏、川芎、白芍藥、獨活、黃芩、生地黃、白朮、細辛加減。方中秦艽、羌活、防風、白芷、細辛解表祛風；地黃、當歸、川芎、赤芍養血行血，即取“血行風自滅”之意；白朮、茯苓健脾祛溼；無內熱者可去生石膏、黃芩，加白附子、全蠍祛風痰、通經絡。若有風熱表證者，可去羌活、防風、當歸等辛溫之品，加桑葉、菊花、薄荷以疏風清熱。若嘔逆痰盛、苔膩脈滑，可去地黃，加半夏、南星、橘紅、茯苓以祛痰燥溼。若手足麻木、肌膚不仁加指迷茯苓丸[備註]指迷茯苓丸（《全生指迷方》）：茯苓、枳殼、半夏、風化硝、生薑以通利經絡。年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。[4]
6.2 肝陽暴亢
6.2.1 肝陽暴亢型中風的症狀
半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽乾，便祕尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。[5]
6.2.2 證候分析
由於情志所傷，或勞作過度，致使肝陽暴亢。氣爲血帥，肝陽暴亢，引動瘀血痰濁流竄瘀滯於經絡之中，故見半身不遂、舌強語蹇、口舌歪斜。眩暈頭痛、面紅目赤、心煩易怒，爲肝陽上亢之象。口苦咽乾、便祕尿黃及舌脈，亦爲肝鬱化火之象。[5]
6.2.3 肝陽暴亢型中風的鍼灸治療
選穴：以督脈、手厥陰心包經和足少陽膽經穴爲主。取水溝、三陰交、曲池、內關、極泉、外關、環跳、陽陵泉、太沖。
方義：督脈“入屬於腦”，水溝屬督脈，內關屬手厥陰經絡穴，可開竅醒神，爲治療中風的主穴之一。三陰交既可疏通經絡，又可滋肝腎之不足，爲標本兼治之穴，亦爲治中風主穴之一。太沖平肝潛陽，清瀉肝火。曲池、極泉、外關、環跳、陽陵泉疏通經絡。
6.2.4 肝陽暴亢型中風的方藥治療
處方：天麻10克，生地、赭石、草決明、右決明、丹蔘各30克，玄蔘、赤芍、全蠍、殭蠶各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2條。
加減：頭痛眩暈加蔓荊子；噁心嘔吐加竹茹、赭石；便祕加大黃、番瀉葉。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
6.3 風痰阻絡
中風·風痰火亢證（apoplexy with syndrome of hyperactivity of wind-phlegm-fire[5]）是指風挾痰火，上犯腦神，以半身不遂，口舌斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，頭暈目眩，發病突然，心煩易怒，肢體強急，痰多而黏，舌紅，苔黃膩，脈弦滑等爲常見症的中風證候[5]。
中風·風痰瘀阻證（apoplexy with syndrome of blockade of wind-phlegm-static blood[5]）是指風痰瘀阻經絡，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，頭暈目眩，痰多而黏，舌歪，舌暗淡，苔薄白或白膩，脈弦滑等爲常見症的中風證候[5]。
中風·痰溼蒙神證（apoplexy with syndrome of phlegm-damp clouding orifices[5]）是指痰溼上蒙心神，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，神昏，痰鳴，二便自遺，周身溼冷，舌歪，舌紫暗，苔白膩，脈沉緩滑等爲常見症的中風證候[5]。
6.3.1 風痰阻絡型中風的症狀
半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇，肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩，苔白膩或黃膩，脈弦滑。[5]
6.3.2 證候分析
痰濁瘀血流竄於經絡之中，故見半身不遂、口舌歪斜、舌強語蹇。痰濁瘀血內停，筋脈失於溫煦濡養，故見肢體麻木或拘急。痰濁蒙閉清竅，則見頭暈目眩。舌脈爲痰溼內盛之象。[5]
6.3.3 風痰阻絡型中風的方藥治療
處方：半夏10克，橘紅15克，茯苓15克，甘草5克，膽星、菖蒲各15克，白朮12克。
加減：痰涎壅盛加竹瀝、天竺黃；眩暈加鉤藤、菊花；舌紅煩躁加鮮生地、沙蔘、麥冬。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
6.3.4 風痰阻絡型中風的鍼灸治療
選穴：以督脈、足太陰脾經和足少陽膽經穴爲主。取水溝、三陰交、內關、環跳、陽陵泉、極泉、曲池、外關、足三裏、陰陵泉、豐隆。
隨證配穴：胸滿痞悶、不思飲食者，加中脘、內關。語言不利者，加金津、玉液。
方義：水溝、三陰交、內關已如前所述。足三裏、陰陵泉、豐隆相配，健脾利溼化痰。餘穴疏通經絡。
6.4 痰熱腑實
中風·痰熱腑實證（apoplexy with syndrome of excessive fu-viscera caused by phlegm-heat[5]）是指痰熱結於胃腸，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，頭痛目眩，咯痰或痰多，腹脹便幹便祕，舌歪，舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑等爲常見症的中風證候[5]。
6.4.1 症狀
半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口粘痰多，腹脹便祕，舌紅、苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。[5]
6.4.2 證候分析
腑氣不通，胃腸積熱，耗傷津液，則見腹脹便祕、大便乾結。熱伏於內，脾胃之熱燻蒸於上，故見口粘痰多。身熱面赤，爲陽明熱盛之象。舌脈乃爲痰熱腑實之象。半身不遂等如前所述。[5]
6.4.3 鍼灸治療
選穴：以督脈、足陽明胃經和足少陽膽經穴爲主。取水溝、三陰交、內關、上巨虛、豐隆、天樞、環跳、風市、陽陵泉、極泉、曲池、外關。
方義：上巨虛爲大腸的下合穴，天樞爲大腸募穴，再配以通便要穴豐隆，共達通腑清熱之效。餘穴已如前所述。
6.5 氣虛血瘀
中風·氣虛血瘀證（apoplexy with syndrome of qi deficiency and blood stasis[5]）是指氣虛血瘀，經脈不暢，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，面色晄白，氣短乏力，自汗，舌歪，舌暗淡或有齒痕，苔白膩，脈沉細等爲常見症的中風證候[5]。
6.5.1 症狀
半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。[5]
6.5.2 證候分析
痰濁瘀血流竄經絡，故見半身不遂、舌歪語蹇。氣主動，主煦之，氣虛則肢體軟弱、面色淡白、氣短乏力。氣主化津，又主攝津，氣虛不能化水則手足腫脹。氣虛不能攝津，則心悸自汗。舌脈爲氣虛血瘀或氣不化津之象。[5]
6.5.3 方藥治療
處方：黃芪30～120克，當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、牛膝各10克，雞血藤30克。
加減：肢癱重加桂枝、杜仲；語蹇加菖蒲、遠志；納呆加砂仁；痰多加瓜蔞、陳皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
6.5.4 鍼灸治療
選穴：以督脈、足陽明胃經和足少陰腎經穴爲主。取水溝、三陰交、氣海、足三裏、腎俞、大椎、環跳、風市、陽陵泉、極泉、曲池、外關。
方義：氣海、腎俞補益元氣，足三裏補後天之本以益氣行血。若加灸，其效更著。大椎爲諸陽經交會穴，有助陽止汗的作用。餘穴已如前所述。
6.6 陰虛風動
中風·陰虛動風證（apoplexy with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[5]）是指陰虛風動，以半身不遂，口眼斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，眩暈耳鳴，手足心熱，咽乾口燥，舌歪，舌紅瘦，少苔或無苔，脈弦細數等爲常見症的中風證候[5]。
6.6.1 症狀
半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅，苔少或光剝，脈細弦或數。[5]
6.6.2 證候分析
肝腎不足爲釀成中風的根本，肝腎之陰不足，則筋脈失養，故見肢體麻木。陰虛則陽亢，故見眩暈耳鳴。風從內生，風主動，故手足拘攣或蠕動。虛火內生，內擾神明，故心煩失眠。舌脈亦爲陰虛內熱之象。[5]
6.6.3 鍼灸治療
選穴：以督脈、足少陰腎經和足厥陰肝經穴爲主。取水溝、三陰交、腎俞、太溪、神門、大陵、太沖、極泉、曲池、環跳、陽陵泉。
方義：腎爲先天之本，內藏元陰元陽，故以腎俞、太溪補腎陰而治其本。太沖爲肝經原穴，可潛降上亢之風陽以治眩暈耳鳴。用心與心包經的原穴神門、大陵調心氣，與補腎陰之穴相配可交通心腎而治心煩失眠。餘穴已如前所述。
6.7 肝腎陰虛，風陽上擾
中風·風火上擾證（apoplexy with syndrome of upward disturbance of wind-fire[5]）是指風火上擾清竅，以半身不遂，口舌斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失，病勢突變，神志迷昏，頸項強急，呼吸氣粗，便幹便祕，尿短赤，舌紅絳，苔黃膩而幹，脈弦數等爲常見症的中風證候[5]。
6.7.1 肝腎陰虛，風陽上擾所致中風的症狀
平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發生口眼㖞斜，舌強語蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等症。舌質紅或苔膩，脈弦細數或弦滑。[5]
6.7.2 證候分析
腎陰素虧，肝陽上亢，故平時頭暈頭痛，耳鳴目眩。腎陰不足，心腎不交，則少寐多夢。風陽內動，挾痰走竄經絡，脈絡不暢，故突然口眼㖞斜，舌強語蹇，半身不遂。脈弦主肝風。弦細而數，舌質紅系肝腎陰虛而生內熱。若苔膩，脈滑是兼有溼痰。[5]
6.7.3 治法
6.7.4 肝腎陰虛，風陽上擾所致中風的方藥治療
鎮肝熄風湯[備註]鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）：淮牛膝、龍骨、生白芍、天冬、麥芽、代赭石、牡蠣、玄蔘、川楝子、茵陳蒿、甘草、龜版加減。方中白芍、玄蔘、天冬滋陰柔肝熄風；龍骨、牡蠣、龜版、代赭石鎮肝潛陽；重用牛膝引血下行；加天麻、鉤藤、菊花以增強平肝熄風之力。痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。心中煩熱者，加梔子、黃芩以清熱除煩，頭痛較重者，加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽。失眠多夢者，加珍珠母、龍齒、夜交藤、茯神以鎮靜安神。[5]
6.8 中經絡的鍼灸治療
半身不遂者取肩髃或極泉、手五里或曲池、外關或內關、合谷或陽池、環跳或居謬、陽陵泉或足三裏、解溪或懸鐘、崑崙或風市等[6]。
7 關於中風
中風（zhòng衆）（apoplexy[6][7]）爲病名[8]。又稱卒中[8][8]。出《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》。是指以突然昏撲，半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木爲主要表現，並具有起病急，變化快，如風邪善行數變的特點的疾病[8][8]。因本病起病急驟、證見多端、變化迅速，與風性善行數變的特徵相似，故以中風名之[8]。
中風由於氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢於腦所致[8]。患者表現爲卒然昏僕、不省人事，伴口眼㖞斜，半身不遂，語言不利，或不經昏僕而僅以㖞僻不遂爲主症[8]。中風患者多在中年以上[8]。發病前多有頭暈、頭痛、肢體麻木等先兆症狀[8]。
中風屬於腦血管病範圍，相當於現代醫學的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發作等病[8]。
鍼灸對中風療效滿意，近年研究證實鍼灸不僅擅治中風後遺症，且在急性期也有卓效。中風急性期，出現高熱、神昏、心肺衰竭及消化道大出血者，應進行綜合治療，及時搶救。[8]
詳見中風條。
8 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：270．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：267．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：208-213．
- ^ [5] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：108-113．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：104．
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：266．