2 英文參考
stranguria due to disturbance of qi[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
qi strangury[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
qi stranguria[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
氣淋(stranguria due to disturbance of qi[1]、qi strangury[2])爲病證名[3]。見《脈經》卷八。諸淋之一[3]。又名氣癃[3]。是指以小腹脹滿,小便艱澀疼痛,尿後餘瀝不盡爲主要表現的淋證[3][3]。
4 氣淋的病因
《諸病源候論·淋病諸候》:“氣淋者,腎虛膀胱熱,氣脹所爲也。”
《聖濟總錄》:“腎虛則不能制小便,膀胱夾熱則水道澀。腎虛膀胱熱,則胞內氣脹,小腹堅滿,而生淋澀之病也。其候出少喜數,尿有餘瀝是也。”
5 氣淋的症狀
氣淋患者尿有餘瀝結澀不通[3]。可見排尿無力,小便艱澀疼痛,尿後餘瀝不盡,小腹墜脹,面白無華,舌質淡,脈虛細無力等症狀[3][4]。
腎氣虛所致者,老人多見,排尿艱澀而餘瀝不盡;氣滯所致者,小便澀滯而少腹滿痛[5]。
6 證候分析
脾腎氣虛,下焦不暢:少腹乃足厥陰肝經循行之處,情志怫鬱,肝失條達,氣機鬱結,膀胱氣化不利,故見小便澀滯,淋瀝不宣,少腹滿痛。脈沉弦爲肝鬱之徵。此屬氣淋之實證。如病久不愈,或過用苦寒疏利之品,耗傷中氣,氣虛下陷,故見少腹墜脹,氣虛不能攝納,故尿有餘瀝。面色㿠白,舌淡,脈虛細,均爲氣血虧虛之徵。此屬氣淋之虛證。[7][7][7]
7 氣淋的治療
7.1 方藥治療
7.1.1 治法
7.1.2 方一
氣淋患者實證可用沉香散[備註]沉香散(《金匱翼》):沉香、石葦、滑石、當歸、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行加味治療,方中沉香、橘皮利氣;當歸、白芍柔肝;甘草清熱;石葦、滑石、冬葵子、王不留行利尿通淋。胸悶脅脹者,可加青皮、烏藥、小茴香以疏通肝氣;日久氣滯血瘀者,可加紅花、赤芍、川牛膝以活血行瘀。虛證用補中益氣湯[備註]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)):人蔘、黃芪、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡治療,用以補益中氣。若兼血虛腎虧者,可用八珍湯[備註]八珍湯(《正體類要》):人蔘、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍藥、川芎、熟地黃、生薑、大棗倍茯苓加杜仲、枸杞、懷牛膝治療,用以益氣養血,脾腎雙樸。[7]
7.1.3 方二
主方:沉香散(尤在涇《金匱翼》)加味處方:沉香、陳皮各10克,當歸、白芍各12克,石葦、王不留行、冬葵子各15克,甘草6克。水煎服。久病氣虛,不能攝納,尿有餘瀝者,用補中益氣湯加減。
7.1.4 方三
氣淋治宜清熱利氣,用沉香散(《金匱翼》:沉香、石韋、滑石、當歸、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行)加減。有氣滯不通和氣虛無力之分。氣滯者小便澀痛而臍下脹滿特甚,用沉香散、瞿麥湯、石葦散等方。氣虛者小腹墜脹,尿出無力而常有餘瀝不盡,用補中益氣湯,或八珍湯加杜仲、牛膝等。[7]
7.1.5 中成藥
7.2 飲食療法
7.2.1 治法
7.2.2 推薦食材
氣淋患者建議食用黨蔘、黃精、黃芪、橘皮、小茴香、枸杞子、桑椹、山藥、車前草、薏苡仁等[7]。
7.2.3 推薦食療方
1.黃棗黨湯:黃精15~30g,陳皮15g.大棗6~8枚,黨蔘15g,冬瓜皮50g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮後的汁液。
7.3 鍼灸治療
7.3.1 方一
隨證配穴: 實證者,加刺肝俞、期門、間使。虛證者,加刺關元、足三裏、脾俞。
7.3.2 方二
取膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪等穴爲主[7]。氣淋之氣滯者加肝俞、太沖[7]。
7.4 艾灸療法
8 關於淋證
淋證(stranguria[8][8])爲病名[8][9]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹爲主要表現的疾病的統稱[9][9]。又稱淋瀝[9]。
淋證的病因以膀胱溼熱爲主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜的證候,其臨牀症狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊症狀,前者是診斷淋證的依據,後者是區別不同淋證的特徵。應與淋證進行鑑別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[9]
根據病因病機和症狀不同,淋證分爲熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特徵外,還要審察證候的虛實。初起溼熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利溼通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。並根據各個淋證的特徵,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。鍼灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺後排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應採取綜合療法。若淋證併發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,鍼灸難以奏效,則採用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應適當配合中藥以補氣養血。[9][9]
各種淋證之間,彼此又有一定的關係,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時並見。認識這種轉化,對臨牀有實際指導意義。[9]
現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[9]。
詳見淋證條。
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:315.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:92-95.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:647.
- ^ [6] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:233-238.
- ^ [7] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:100-103.
- ^ [8] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1654.