2 英文參考
Xiàjùxū ST39[中國鍼灸學詞典]
3 概述
巨虛下廉爲經穴別名[1]。即下巨虛[1]。《黃帝內經靈樞·本輸》:“下上廉三寸爲巨虛下廉。”
穴位 | 下巨虛 | ||
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漢語拼音 | Xiajuxu | ||
羅馬拼音 | Hsiachuhsu | ||
美國英譯名 | Inferior Great Void | ||
各國代號 | 中國 | ST39 | |
日本 | 39 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | E39 | |
富耶氏 | |||
德國 | M39 | ||
英國 | S39 | ||
美國 | St39 |
下巨虛爲經穴名(Xiàjùxū ST39)[2]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。《黃帝內經靈樞·本輸》名巨虛下廉;《黃帝內經素問·氣府論》名下廉;《備急千金要方》名下巨虛;別名下林、足下廉[3]。下巨虛屬足陽明胃經,小腸之下合穴[3]。下即下方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨間形成較大間隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虛[3]。下巨虛是治療下腹部疼痛的主穴[4]。主治小腹痛,腸鳴腹痛,泄瀉,痢疾,大便膿血,泄利膿血,細菌性痢疾,急慢性腸炎,胃中熱,胃脘痛,納呆,小便不利,小便黃,消谷善飢,胸脅痛,腰脊痛引睾丸,下肢痿痹,下肢癱瘓,足不履地,寒溼腳氣,脛腫,下肢水腫,足痿不收,乳癰,涎出,喉痹,中風偏癱,暴驚狂言等。
7 穴名解
下即下方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨間形成較大間隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虛[4]。
下,有低下之義,對上而言。巨,有大之義。虛,有空虛之義。此穴在“條口”穴下1寸,脛骨外廉凹陷中。《黃帝內經素問·針解》:“下廉者,陷下者也。”穴當“上巨虛”穴之下,故名下巨虛。[5]
9 下巨虛的定位
標準定位:下巨虛在小腿前外側,當犢鼻下9寸,距脛骨前緣一橫指(中指)。小腸的下合穴[7][8]。
下巨虛下巨虛在小腿外側,犢鼻(ST35)下9寸,犢鼻與解溪連線上;正坐或仰臥取穴[8]。
下巨虛位於小腿前外側膝眼直下9寸;或於足三裏下6寸取穴(《鍼灸甲乙經》);另說下巨虛“在上廉下二寸”(《外臺祕要》);“在豐隆上三寸”(《循經考穴編》)[8]。
下巨虛穴的位置
11 穴位解剖
下巨虛穴下爲皮膚、皮下組織、脛骨前肌(腱)、(踇)長伸肌、小腿骨間膜。有脛前動、靜脈。分佈着腓淺神經分支及腓深神經。皮膚由腓腸外側皮神經和隱神經雙重分佈。針由皮膚、皮下組織在趾長伸肌的內側進入脛骨前肌(腱)及其深面的(踇)長伸肌。兩肌之間有脛骨前動、靜脈及伴行的腓深神經。
11.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長伸肌→小腿骨間膜→脛骨後肌[8]。
11.2 穴區神經、血管
12 功效與作用
下巨虛穴屬足陽明經穴,又爲小腸下合穴,“合治內腑”。《黃帝內經素問·靈蘭祕典論》說:“小腸者,受盛之官,化物出焉。”小腸的功能主要是泌別清濁,如其功能失調,泌別失職,則見泄瀉、痢疾、便膿血、小腹痛等症。足陽明經筋起於足,結於髀樞,屬脊,並聚於陰器,而小腹痛、腰脊痛引睾丸又屬小腸疝氣範疇,故取下巨虛穴可治療小腸諸疾。[8][8]
上巨虛、下巨虛、條口同在一條縫隙之中,其所治症,大同小異。上巨虛合於大腸,下巨虛合於小腸,條口居二巨虛之間,其與二腸有關,勢可知也。以形勢而論,三穴在腿,故其治溼痹脛酸亦有功效。[8]
13 主治病症
下巨虛主治小腹痛,腸鳴腹痛,泄瀉,痢疾,大便膿血,泄利膿血,細菌性痢疾,急慢性腸炎,胃中熱,胃脘痛,納呆,小便不利,小便黃,消谷善飢,胸脅痛,腰脊痛引睾丸,下肢痿痹,下肢癱瘓,足不履地,寒溼腳氣,脛腫,下肢水腫,足痿不收,乳癰,涎出,喉痹,中風偏癱,暴驚狂言等。
下巨虛主治小腹痛、腰脊痛引睾丸、乳癰、下肢痿痹、泄瀉、大便膿血[8]。
下巨虛主治少腹疼痛,泄瀉,痢疾,胸脅痛,小便不利,腳氣,乳痛,下肢痿痹,足痿不收等[8]。
下巨虛主治腸胃、下肢等疾:如腸鳴腹痛、泄利膿血、消谷善飢、腰痛控睾、涎出、喉痹、偏風不遂、寒溼腳氣、脛腫、足痿、胸脅痛、乳癰、暴驚狂言、小便黃等[8]。
現代多用下巨虛治療細菌性痢疾、急慢性腸炎、下肢癱瘓等[8]。
下巨虛主治泄瀉,痢疾,大便膿血,胃中熱,胃脘痛,納呆;乳癰,中風偏癱,下肢痿痹,足不履地,下肢水腫;小腹痛,腰脊痛引睾丸[8]。
15 配伍
16 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:小腸病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽病也,取之巨虛下廉。
《鍼灸甲乙經》:溺黃,下廉主之。乳癰,驚,痹,脛重,足跗不收,跟痛,巨虛下廉主之。
《鍼灸大成》:主小腸氣不足,面無顏色,偏風腿痿,足不履地,熱風冷痹不遂,風溼痹,喉痹,腳氣不足,沉重,脣乾,涎出不覺,不得汗出,毛髮焦,肉脫,傷寒胃中熱,不嗜食,泄膿血,胸脅小腹控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚及小指次指間熱痛,暴驚狂,言語非常,女子乳癰,足跗不收,跟痛。
17 研究進展
促進闌尾排空:實驗觀察,針刺下巨虛對闌尾排空有明顯的促進作用[8]。
對胃的影響:針刺胃炎、潰瘍病、胃癌患者的下巨虛,可見胃電波幅增加,亦使胃癌不規則的波形變得規則。在X線下觀察,針刺下巨虛,可使胃的蠕動增強。[8]
對肝血流圖的影響:取雙側下巨虛注射維生素K3注射液1 mL,觀察肝癌患者肝血流圖的變化情況,注射前肝血流圖波幅明顯降低,波形呈分化差的鋸齒狀波,注射後波形有了明顯改善,波形明顯增高,由不規則的異常波形重新轉變爲類似正常的三峯波形,但整個波幅與無肝病史的對照組相比仍然低。[8]
治療肩痛:後溪透勞官針入0.5~1寸,下巨虛針入1~1.5寸,同時施以提插捻轉瀉法,留針20 min,並讓患者活動患肩,每日1次,10次爲一療程。結果:痊癒78例,顯效13例,有效6例,無效3例,總有效率爲97%。[8]
針刺用瀉法,留針10~15分鐘,配合活動患肢,治療92例止痛效果好。
治療落枕:取患側本穴,用28號2寸不鏽鋼毫針,針尖向上快速進針1~1.5寸,於患者吸氣時大幅度提插捻轉,得氣後令患者做深呼吸及活動頸部,使針感向上傳導,留針10 min,隔5 min施手法1次。每日治療1次,5次爲一療程。結果:痊癒721例,顯效178例,進步42例,總有效率爲100%。[8]
治療慢性菌痢:取下合穴足三裏、上巨虛、下巨虛,均爲雙側,用2寸毫針刺入1.5寸左右,用提插手法使患者得氣後,用電針治療儀,頻率90次/min左右,強度以患者耐受爲度,持續60 min。10次爲一療程,一般治療3個療程。療效標準及結果如下。治癒:症狀、體徵消失,大便常規正常,大便培養隔月1次,連續3次陰性,隨訪半年內無復發者共65例(74.7%)。臨牀治癒:症狀、體徵消失,大便常規正常,大便培養偶爾出現陽性,隨訪2個月內無明顯變化者15例(17.2%)。好轉:症狀體徵基本消失,大便鏡檢膿細胞高倍視野不超過3個,大便培養有時陽性者7例(8%),有效率爲100%。[8]
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:98.
- ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:32.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:80.
- ^ [4] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:185-186.
- ^ [5] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [6] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [8] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:56.