2 註解
水鬱爲病證名[1]。五鬱之一[1]。指水氣鬱阻之證[1]。出《黃帝內經素問·六元正紀大論》。《證治匯補》卷二:“水腫脹滿,二便阻隔,皆水鬱也。治宜折之。折者制御之也,伐而挫之也,漸殺其勢也。”《雜病源流犀燭》卷十八:“水之本在腎,標在肺。實土可以制水,治在脾;壯火可以制水,治在命門;自強可以帥水,治在腎;分利可以泄水,治在膀胱。凡此皆謂之折。”可用折鬱湯、補火解鬱湯等方[1]。不效者,或發汗,或通利二便[1]。
五鬱爲五種鬱證的總稱[2]。《景嶽全書·雜證謨》:“經言五鬱者,言五行之化也。氣運有乖和,則五鬱之病生矣。”木鬱、火鬱、土鬱、金鬱、水鬱等。
鬱證爲病名[3]。凡滯而不得發越之病,總稱鬱證[3]。簡稱鬱[3]。見《赤水玄珠·鬱證門》。《黃帝內經素問·六元正紀大論》載有木鬱、火鬱、土鬱、金鬱、水鬱,屬五氣之鬱,後世合稱五鬱[3]。《丹溪心法》將鬱證分爲氣鬱、血鬱,溼鬱、熱鬱、痰鬱、食鬱六種,總稱“六鬱”[3]。《張氏醫通》卷三:“鬱證多緣子志慮不伸,而氣先受病。”又有七情鬱證稱內鬱,如怒鬱、思鬱、憂鬱、悲鬱、驚鬱、恐鬱[3]。臟腑鬱證如心鬱、肝鬱、脾鬱、肺鬱、腎鬱、膽鬱、三焦鬱等[3]。六氣鬱證又稱外鬱,如風鬱、寒鬱、溼鬱、熱鬱等[3]。辨證有虛實之分[3]。實證常見有肝氣鬱結,氣鬱化火,痰氣鬱結數種[3]。肝氣鬱結者,症見精神抑鬱,或胸悶脅痛,腹脹暖氣,不思飲食,脈多弦細。治宜疏肝理氣爲主,可用四逆散[3]。氣鬱化火上逆者,症見頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦口乾,苔黃舌紅,脈多弦數,治宜清肝瀉火,可用加味逍遙散[3]。痰氣鬱結者,症見咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下[3]。治宜利氣化痰,可選用半夏厚朴湯、溫膽腸等方[3]。虛證多見久鬱傷神和陰虛火旺兩類[3]。久鬱傷神者,症見精神恍惚,悲憂善哭,疲乏無力[3]。治宜養心安神,可用甘麥大棗湯[3]。陰虛火旺者,症見眩暈心悸,心煩易怒,失眠[3]。治宜滋陰清火,養血柔肝,可用滋水清肝飲等方[3]。