書雲∶積聚大小一轍，但人大氣壯無積，人小氣弱積多，故積論偏重啞科。夫不言痢、瀉、疳三者，而僅言積，治未病之源也。更不言六聚，而先言五積，從其難者而言之也。聚與積總因食物不化，陰血凝聚，源同而名異。經曰∶積者五臟所生，聚者六腑所成，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。聚者，陽氣也，故陽浮而動，其氣運轉不定，遇滯即止，發無本根，痛無常處，氣旺漸消，不治自己。積者，陰氣也，故陰沉而伏，蓄積一處而不行，發有常處，其痛不離其部，陰屬裏，治之爲難。積有常所，有形之血也，聚無定部，無形之氣也。積塊者痰與食，積，死血也。凡面黃浮腫，腹脹虛鳴，小便如油，毛髮焦黃，下痢赤白，目珠黃赤，遍體虛腫，當腹倍熱，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是積候，宜急治之。若至面白喘急，或面黑眼直，乾嘔不食，瀉住又瀉，腹急如鼓，項軟口噤，手足俱細者，併爲不治。然有五臟爲積之名，、瘕、痞、癖四證之別；食、乳、氣三積之分，虛、實、驚，諸積之異。先舉五臟之積而詳之。肝之積名曰肥氣，在左脅下，形如覆杯，有頭有足，如龜鱉狀。心之積名曰伏梁，起於臍上，大如手臂，上至心下。脾之積名曰痞氣，在於胃脘，覆大如盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆如大杯。腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下，如豚奔走之狀，或上或下，亦無定時，此五積之候也。者，按之應手，亦如五積之不移，瘕者，假物成形，如魚鱉石瘕之類。者，皮濃也，在肌肉之門而可見者也。癖者，僻也，內結於隱僻，外不可見也。乳積者，吐瀉兼作，氣息酸臭，因乳哺失調所致也。食積者，腹堅熱渴，或瀉或嘔，腸鳴腹痛，因飲食過餐而得也。氣積者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物觸忤兒，或食母氣乳而得也。虛積者，乳食不化，一身浮腫，虛中受積也。實積者，肚熱糞硬，身熱而渴，嗜食善飢，實熱蘊積也。驚積者，因驚時與食，口穢而黃，當腹疼痛也。治之之法，寒者溫之，熱者清之，實者行之，虛者調之，驚者和之。治積惟有挨積、磨積、消積、化積，而無迅下之理。丹溪曰∶凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，況積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪勢不兩立，一勝則一負，邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，危亡從及，然攻之太急，正氣轉傷。國中末之三法，不可不明也。初者病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之爲義，匪朝伊芳夕所以去之，亦當有漸，攻之愈亟，則傷正氣，正傷則不能運化而邪愈固矣。更宜審明何經受病，受傷何物，從其因以治之。昔張子和動輒言下，下之當也。仲景三承氣湯審之詳密，可下不可下，急下何積何藥，分毫不爽。寒積巴豆感應丸，熱積大黃承氣湯，血積桃仁、紅花，下水牽牛、甘遂，水中之血虻蟲、水蛭，蟲積檳榔、雷丸。今人畏而不敢下者，不明之罪；無忌而妄用者，殺人之罪；消虛者當扶助正氣，消息推蕩之，慎勿孟浪戕人天年。五積當從鬱論，《難經》所謂因受勝己之邪，傳於己之所勝，適當旺時，拒而不受，因留爲積，此皆抑鬱不伸而受其邪，故五積六聚，治同鬱斷。伏梁者心之鬱，肥氣者木之鬱，痞氣者土之鬱，息賁者金之鬱，奔豚者水之鬱，鬱者氣不舒而抑鬱成積，不獨聚可以氣言也。故治積之法，以理氣爲先，則津液流行，積聚何由而成，然更不可不兼以補也。蓋壯者氣行則已，怯者着而成病。故積之爲積，本於氣虛血弱之人，故曰壯人無積，虛則有之。善治積者，不必問其何經何髒，必先調其中氣，使能飲食，氣血即旺，積滯自消，即壯實而宜消者，亦當以補血補氣之藥兼服。經曰∶大積大聚，其可犯也，衰其半而已。故消積及半，純與甘溫調養，使脾血健運，則餘積不攻自退，所謂養正則邪自除，猶滿座皆君子，則一二小人，自無容身之地；若欲積盡而後止胃氣之存也，無幾矣。積聚痞塊之證，皆內爲喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情所致，若以五臟傳克成積，不亦求之太過乎！蓋氣血榮衛一身，上下週流，無時少息，一旦七情感動五志之火，火性炎上，有升無降，以致氣液水谷不能順序，稽留爲積也必矣。丹溪曰∶氣不能成塊成聚，夫塊乃有形之物，乃痰與食積死血而成。凡在中爲痰飲，在右爲食積，在左爲血塊，何以明之？夫左關肝膽之位，藏血液，右關脾胃之位，藏飲食，所以左邊有積則爲血塊，右邊有積則爲食積，而其中間則爲水谷出入之道路，五志之火燻蒸水谷而爲痰飲，所以中間有積，則爲痰飲也。治法因所因從其類以治之。大抵積之初多屬寒，而積之久則爲熱矣。宜知新久之異，以分辛溫、辛平、辛涼三者之宜。然人之積塊疝氣心腹等，痛本多屬熱，而方中又多用桂附熱藥，卻又不發藥毒者，蓋因諸積、諸痛喜溫而惡寒，熱藥與病情相和，況積久成鬱而火邪深矣，若見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，是即所謂亢則害承乃制，從治法也。世人見其投熱不爲熱誤，遂以是寒爲屬沉寒痼冷，恣投熱劑，以致真氣被蝕，陰血乾枯，不可爲矣。抑嘗論之，醫爲病所困者，惟陰虛之難補，久積之難除，故玉山自倒，陰虛之謂也，養虎遺患，久積之謂也。人之罹此二者，須節慾以養性，內觀以養神，淡泊自如，從容自得，然後委之於醫，方能爲爾保也。者，是因飲食得之。痛刺脅肋，心胸煩悶，飲食不下，吐逆噁心，日久不治，漸成結。又曰∶食結其證屬陰，陰主靜，故定於一處而不移。瘕者，是因傷血得之。其狀胸膈煩悶，痛引少腹，時或攻築上搶心胸，雖不阻食，漸成瘕結，又曰血結。然此與，總因榮衛俱虛，風寒襲於外，飲食滯於中，久而不化則邪並於陰而爲；邪並於陽則爲瘕。瘕者假物象形，動而不息，去來無常，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，久而不已，面黃肌瘦，肚硬而脹，腹現青筋，晝涼夜熱，食減飧泥，成爲疳積。治宜調脾養胃，磨積消疳，非一日一夕可愈也。痞者，是因傷氣得之。其候心腹膨脹，肚大脅滿，痛刺往來，住在左肋，面黃肌瘦，倦怠無力，久而不治漸成痞塊。痞者，寒也。結者，實也。凡熱氣蘊於胸膈之間，停飲聚於腹脅之內，於是榮衛不得流行，腑臟不得宣通，而乃成結也，不可迅下，否則邪反堅結，經所謂着而不去，其病爲實矣。惟宜安胃理脾，佐以順氣化滯。若胸中氣不通泰而如痞者，乃正氣不運所致，不可作有形攻治。蓋胸爲受氣之所，虛則受而不能行，實非物也，故曰∶痞者否也。癖者，是因積得之。其證如腸癖之疾，便利無度，似痢非痢，似蟲非蟲，或下鮮血，肚腹幹痛，心胸滿悶，久久不治，則頑結不散，有類痞狀。蓋由乳哺失調，停滯爲積，久則血膜並聚，脅旁結癖，時時作痛，或發潮熱，又有食癖乳癖，疳癖驚癖，虛癖痰癖之分，其傷氣血一也。若至面色紫黑，肚脹如鼓，湊心刺痛，忽瀉鮮血，脣舌皆黑，乾嘔氣促，皮焦斑紫，吐瀉出蟲，腸鳴自利，體虛發搐，面青流涎，手足心腫，面黑瀉黑者，並皆不治。錢仲陽曰∶癖塊者，僻於兩脅；痞結者，居於中脘。此因乳哺失調，飲食停滯，邪氣相搏而成。醫者多用克伐，脾胃必虛，久而不愈，必先以固胃氣爲主，使養正則結自除。若欲直攻其結，不但不消，抑亦損其脾土，脾土虧損，必變證百出矣。宜朝服補中益氣湯，夕服千金消癖丸，間服治之獲效多矣。（《幼科痞塊論》）酒積輕者葛根、神曲、黃連，白豆蔻。甚者甘遂、牽牛。氣積輕者木香、枳殼、厚朴、橘紅。甚者枳實、牽牛。蟹積紫蘇。痰積輕者半夏、栝蔞。甚者滾痰丸。老痰海石、瓦楞子。皮裏膜外芥子。水積輕者五苓散。甚者商陸、甘遂、芫花。茶積輕者薑黃、芝麻。甚者茱萸、椒姜。谷積輕者麥芽、神曲、砂仁。甚者雞內金。肉積輕者山楂、阿魏。甚者砂、硝石。蛋積白豆蔻、橘紅、豆豉、薑汁。魚鱉積紫蘇、橘紅、木香、薑汁，白馬尿專治鱉瘕。蟲積雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子、川楝子。狗肉積杏仁、山楂。血積輕者乾漆、桃仁、丹皮、歸尾、赤芍、紅花。甚者大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。果積丁香、肉桂、麝香。麥積蘿蔔子、姜，酒煎。