《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癭瘤門主論

陳實功曰∶癭瘤陰陽正氣結腫,乃五臟瘀血濁氣痰滯而成也。癭者,陽也。色紅而高突,或蒂小而下垂。瘤者,陰也。色白而漫腫,亦無癢痛,人所不覺。(《正宗》)又曰∶筋骨呈露曰筋癭,屬肝。赤脈交結曰血癭,屬心。皮色不變曰肉癭,屬脾。憂喜消長曰氣癭,屬肺。堅硬不移曰石癭,屬腎。治宜消散。自然縮小,切不可輕用刀針掘破,出血不止,多致危亡;久則膿血崩潰,滲漏不已,終致傷人。(《正宗》)

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又曰∶筋瘤堅而色紫,累累青筋盤曲,甚則結若蚯蚓。此乃肝統筋,怒動肝火,血燥筋攣而成也。治當清肝解鬱,養血舒筋爲主。清肝蘆薈丸主之。又曰∶血瘤,微紫微紅,軟硬間雜,皮膚隱隱,纏若絲縷色紅,擦破血流,禁之不住,此乃心主血,暴急太甚,火旺逼血沸騰,覆被外邪所搏而成也。治當養血涼血,抑火滋陰,安斂心神,調和血脈爲主。芩連二母丸主之。又曰∶肉瘤軟如綿,硬似饅,皮色不變,不緊不寬,終年只似覆肝,此乃脾主肌肉,鬱結傷脾,肌肉消薄,土氣不行,逆於肉裏而爲腫也。治當理脾寬中,疏通戊土,開鬱行痰,調理飲食爲主。加味歸脾湯主之。又曰∶氣瘤,軟而帶堅,皮色如故,或消或長,無熱無寒,此乃肺主氣,勞傷元氣腠理不密,外寒傳而爲腫也。治當清肺氣調經脈,理勞傷,和榮衛爲主。通氣散堅丸主之。又曰∶骨瘤形色紫黑,堅硬如石,疙瘩高起,推之不移,昂昂堅貼於骨,此乃腎主骨,恣欲傷腎,腎火鬱遏,骨無榮養而爲腫也。治當滋補腎氣,養血行瘀,散腫破堅利竅爲主。調元腎氣丸主之。又曰∶粉瘤紅粉色,多生耳項前後,亦有生於下體者,全是痰氣凝結而成。宜用披針破去脂粉,以三品一條槍插入,數次化盡內膜自愈。又曰∶黑砂瘤多生臀腿,腫突大小不一,以手捏起,內有黑色是也。亦用披針刺內,出黑砂有聲,軟硬不一。又曰∶發瘤多生耳後發下寸許,軟小高突,按之不痛,針之粉發齊出。又曰∶蛔蟲瘤生於脅下。又曰∶蛆瘤生於肩膊。又曰∶蝨瘤破之蝨出,但諸瘤形狀之異,皆由五臟溼熱邪火濁氣瘀血,各感而成,非正病耳。又曰∶小兒胎瘤,初生頭上、胸乳間,腫起大者如饅,小似梅李,此乃胎中瘀血凝滯而成。須候小兒盈月以後,方可用針刺破,內如赤豆汁則安,內服五福化毒丹即愈。又曰∶治癭之法,初起元氣實者,海藻玉壺湯六軍丸,久而元氣虛者,琥珀黑龍丹十全流氣飲。選而治之。薛立齋曰∶癭瘤諸證,只宜服藥消磨,切不可輕用刀針掘破,血出不止,多致立危。醫家病家,均當慎之,萬勿孟浪。馮魯瞻曰∶癭則着於肩項,瘤則隨氣凝結,戒食濃味,忌妄破掘,五癭皆不可妄掘破,惟胎癭破而去其脂粉則愈。(《錦囊》)李東垣辨瘤法∶若發腫都軟而不痛者,血瘤也。發腫日漸增長而大,不熱,時時牽痛者,氣瘤也。氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所爲也。留積經久,極陰生陽,寒化爲熱,以此潰必多成。宜早服內塞散以排之,諸癃瘤疣贅等至年衰,皆自內潰,理於壯年,可無後憂。(《十書》)《百效全書》曰∶夫癭瘤皆因氣血凝滯,結而成之。癭則喜怒所生,多着於肩項,皮寬不急,垂垂而重者是也。瘤則隨留所住,初如梅李之狀,皮嫩而光,漸如杯卵者是也。癭雖有五,瘤則類多,不痛不癢,切不可抉破,恐膿血崩潰,滲漏無已,必致殺人;惟肉瘤更不可攻療。如脂瘤氣瘤體氣充實者,如海藻散堅丸,東垣散腫潰堅湯多服,亦可消散。如虛弱者,又宜斟酌,不可純用化痰行氣破堅之藥。《靈樞》曰,虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內着,寒勝其熱,則骨疼肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌爲膿,內傷骨,內傷骨爲骨蝕。有所疾前筋,(疾前二字,衍文也。筋當作結。)筋結不得伸,邪氣居其間而不及,發爲筋瘤。有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合爲腸瘤,久者數歲乃成,以手按之柔。已有所結,氣居爲昔瘤,以手按之堅。有所結,日以易甚,連以聚歸之,津液留之,邪氣中之,凝結深中骨,氣固於骨,骨與氣並,日以益大,則爲骨疽。有所結,中於肉,宗氣居之,邪留而不去,有熱則化而爲膿,無熱則爲肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。(《刺節真邪篇》∶此皆虛邪中人爲病,費去而久留着,故積歲累月而成疽瘤也。)《三因》雲∶癭多着肩項,瘤則隨氣凝結。岐天師曰∶癭瘤不同,癭者連肉而生,根大而身亦大;瘤者根小而身亦大也。即瘤之中,又各有不同,有粉瘤,有肉瘤,有筋瘤,有物瘤。筋瘤不可治,亦不必治,終身十載,不過大如核桃粉瘤則三年之後,彼自然而破,出粉如線香末,出盡自愈,亦不必治也。肉瘤最易治,用水銀硼砂各一錢,血竭兒茶各三錢,黃柏五錢,冰片麝香各三分,共爲細末,將此藥擦於瘤之根處,隨擦隨落,根小者,無不落也。物瘤則根大,最難治,不時而動,無故而鳴,或如蟲鳴,或如鳥啼,必須用刀破其中孔,則物自難居,必然突圍而出,後用生肌神藥,則瘤化爲水,平復如故矣。(《祕錄》)又曰∶物瘤乃不敬神鬼,觸犯歲君而得。病不可測,非理可談,故《內經》不言,然世未嘗無此病也。又曰∶癭固不同,形亦各異,然皆溼熱之病也。由小而大,由大而破,由破而死矣。初起之時,即宜用小刀割破,略出白水,以生肌散敷之立愈。倘若失治,漸漸大來,用藥一點,點其陷處,半日作疼,出水,其色白者易愈,如黃者、紅者皆難愈。張仲景曰∶人有手臂生瘡,變成大塊,更有肚上生瘡,結成頑塊,終年不去者,或如拳頭大者,必須用刀割去,人必暈絕,不可學也。止用小刀略破其皮一分後,以化毒丹敷之,即化爲水,此方神奇,不可輕視。如足上生瘤如斗大者,不必破碎治之,止用針輕輕刺一小針眼,以化毒丹敷之,必流水不止,急用煎方治之,方用人蔘、黃各三兩,生甘草薏苡仁各五兩,白芥子三錢,水煎服。二劑即消盡其水,而人絕無憊色,此內外雙治之法。然此方之妙,乃補其本源之氣,又利水而不走其氣,刺其孔而出水,未免大損元氣,今補其氣,又何懼水之盡出哉?此方之所以奇也,妙也。岐天師曰∶人有喉患大腫,又非癭瘤,忽痛忽不痛,外現五色之紋,中按之半空半實,此乃痰病結成,似瘤非瘤,似癭非癭也。宜消痰湯主之。此方乃消上焦之痰聖藥也。又有海藻昆布以去癭瘤之外象,消其五色之奇紋,妙在消痰而仍不損氣,則胃氣健而痰易化也。一劑知,二劑消大半,三劑則全消,四劑永不再發。此方兼可治癭證神效。(《祕錄》)