初熱三日在腎經，熱盛而不知用疏散，或遍身痛，或出黑斑，或出之後見此，乃臟腑臭爛必死，此腎經之變證也。見點三日在心經，若痘焦赤色，狂言煩躁，如不知用解毒藥，以致紅黑斑生，或口臭尿血，心經變證也。起壯三日在肺經，以前調治不清，不知用疏毒藥，或痰喘咳嗽，挫喉聲啞，或大便瀉，此肺經變證也。收斂三日在肝經，已前失治，而不知疏毒涼血，散邪助氣，以致少漿黑陷空收，或寒戰切牙，或目翳，此肝經變證也。收靨三日在脾經，如以前失治，或發癰疽，牙齒脫落，脣焦眼腫，此脾經變證也。（故重在先散腎毒，二涼心，三平肺氣，三髒既平，然後斂血歸肝，調理脾胃，自無變生之患。）初熱三朝，腎經主事，宜發散。（前胡、半夏、蘇葉、葛根、桔梗、茯苓、陳皮、枳殼，火盛加知母、黃柏。）出痘三朝，心經主事，宜清解。（歸尾、紅花、桔梗。）灌漿三朝，肺經主事，宜溫補。（桔梗、白芷。）收靨三朝，肝經主事，宜斂血。（地黃、白芍、桔梗。）靨畢三朝，脾經主事、宜固脾。（茯苓、白朮、薏仁、蓮肉、山藥。）痘初發熱三朝治法∶痘疹之發，有類傷寒，憎寒壯熱，身體疼痛，鼻流清涕者，宜參蘇飲；若壯熱不退，譫語昏迷者，宜人蔘羌活散；若泄瀉寒熱，小便黃赤，口渴，用四苓散加木通；若乾嘔加薑汁、炒黃連；渴加麥門冬；若水瀉小便清，可用理中湯加附子，或人蔘、官桂可用。痘見點三朝治法；發熱一朝出者，兇也。發熱二日出者，次之。發熱三四日出者，皆輕。若熱盛急用人蔘羌活散加紫草、牛蒡子之類，服數劑不妨。若紫紅色者，可與化痰湯加酒炒黃芩、黃連。若吐衄者，可與犀角地黃湯；熱極者加黃芩。若痘夾疹可用麻黃甘葛湯主之，其疹自退。若痘夾斑可與升麻葛根湯，多磨犀角水在內服之，仍加紫草、蟬蛻煎服。若作渴照前分冷熱治之，熱用四苓散，冷用理中湯。灌漿三朝治法∶灌漿三朝務須飽滿，如根窠色紅是順，紅疔無膿爲逆，可用托里散加黃、人蔘、肉桂發之。若內虛泄瀉，可與異功散治之。痘瘡起脹三朝治法∶痘瘡起脹，（俗名大胖。）三朝肥滿光澤，根窠紅活，飲食如常，不須服藥必順。若頂陷白色屬氣虛，可與四君子湯加黃、官桂、川芎、山楂、人蔘、茯苓。若紫紅色者，乃熱毒未解，可用四聖湯加紫草、酒炒黃芩、黃連、紅花之類。治熱者四苓散，寒者理中湯，送下豆蔻丸。痘至十日當靨治法∶痘瘡十日當回，癢塌寒戰切牙，泄瀉腹脹者，急用異功散治之。如飲食不進，水米不化，急與丁香、陳皮、白豆蔻、附子之類，後再解毒，若無膿，聲啞氣急，即死不治。以上痘疹治法，諄切明白，時時參悟，要在隨證處方，對證用藥，加之眼力觀看，以決生死，無不驗也。諸經傳於腎經，夾熱見標而毒極盛，必轉寒戰而死也。痘當收不收，宜均氣收漿湯，再加人蔘四物湯治之。痘十餘朝不能大便者，用木通白朮散治之，不然變寒戰而死。痘癢塌無膿，七真湯加何首烏、麥冬治之。痘後頭痛，加川芎、白芷、升麻在霪羊均氣二湯內服。痘後聲啞，用七真湯，或昇天散、霪羊均氣湯內加訶子、桔梗，其功甚大。痘後灰白泄瀉，用昇天散加人蔘、訶子、白豆蔻治之。痘後腹脹，用霪羊均氣二湯，內加茯苓、香附、神曲治之。痘便青糞，用均氣湯加白朮、附子、川芎治之。室女出痘行經，用四物湯，仍加炒赤芍治之。痘出完，泄瀉發腫，乃毒復入內，急用托里千金散治之，如不早治，內攻必死。如天庭有地而成者，如綠豆潤澤，其痘必有風寒，略爲疏散皮膚，去其風寒助氣，乃上吉之痘也。如天庭痘密而黃色，根窠紅者，雖有後變灰色，須扶表裏，免成陷伏之證。如天庭痘稀者，各部甚多，不必服藥而自愈也。此痘要氣血補足，如大意因循，後必變爲癢塌泄瀉而亡。（宜用麝靈丹。小兒天靈蓋一具，米泔水洗淨，將真麝香少許塗上，炙令黃色，研細薑湯調下。）聶九吾曰∶大凡調治痘瘡，自發熱之初，見點之時，即須思及如何起發，如何灌漿，如何收結，一動手用藥，便要顧首顧尾，慎其初以善其後，然後次第調治，可保萬全也。痘有夾斑而出者，有紅赤點而無頭粒，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者，紅赤成片如雲頭而突起，此皆毒火浮游散漫於皮膚之間也。遇此者不必驚慌，但用元參升麻湯一二劑，散其遊火，其丹自退。（元參、升麻、甘草、防風、牛蒡子、荊芥煎溫服。）有夾麻疹而出者，用前方加桔梗、黃芩。令其麻疹先退，痘瘡自當起發也。痘瘡初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊，頂愈平陷，其色金白，形如豆殼者，名曰倒靨，此氣血大虛而漿不行也。宜用參歸鹿茸湯加官桂、白朮、川芎、南木香。大便溏泄者，兼用參術散；痘癢者，表虛也，此爲危證，宜參實表湯。（蜜炙黃、人蔘、官桂、炙草、防風、白芷、當歸、厚朴、南木香、川芎、桔梗，煎溫服。一方外治痘癢，用荊芥穗爲末，紙裹紮緊，糊粘紙頭令不散，仍烘乾，燈上燃之，卻於桌上舂去灰，指定癢痘，用荊芥火點癢處一下，患者自以爲妙，每癢痘悉點之立止。）痘癢必定屬虛，管乃謂氣盛，血熱而癢者，此無稽謬說也。又有謂因血上行氣分，血味本鹹，醃螫皮肉作癢，似爲近理，然灰白之痘，不爲氣虛，而血虛亦甚矣。豈能上行而醃皮肉癢塌最甚，則此說亦未必然也。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼朮、紅棗，或黃茶葉以闢之，甚者內服平和湯。表虛之痘，膿漿不滿，多有癢者，其在幼兒，或兒雖長而神氣困者，必不能禁其手搔，須令其着就舊軟絹衣袖長者，用絹條縛其袖口，令不得爪搔爲妙，如無絹衣，或作軟絹袋裹兒手亦可。（有一六歲女孩，其痘不正，膿漿淋漓而癢甚，曾用此法，得不搔破，其後頭面亦無疤痕，若不用此法而抓破已多，縱性命能保，惡疤決難免也。）痘痛爲實，此爲吉兆，用生白芍爲細末，酒調下一錢五分立止，甚者不過二服。痘出齊後，有頭目腫脹，而痘不脹者，此血虛氣弱，不能抱攝毒氣以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也，此爲危候。急宜大補氣血以收攝其毒，則痘灌膿而腫脹自消矣。參歸大補湯。（人蔘、當歸身、炙黃、川芎、桔梗、楂肉、炙甘草、防風、白芷、厚朴、紫草茸、木香同煎溫服。）痘瘡原多潰爛，收結後或手足等處仍作熱臭，爛出膿水不止者，生肌散摻。（地骨皮、黃連、黃柏、五倍子、生甘草等分，研細幹摻之，即退熱結痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，內毒未淨也。仍用大連翹飲解之。）又有餘毒流注各處，出清水者，綿繭散摻。（也蛾繭不拘多少，用生明礬末填在內，燒令汁盡成灰，爲末幹摻之。）痘有鼻中衄血者，毒氣上衝於肺也，此其毒氣外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發灰散。（用少壯無病患亂髮，不拘男女，肥皂洗淨油垢氣，又用溫湯洗淨肥皂氣，焙乾，量發多少用新瓦罐一個，將發填入內令滿，淨瓦片蓋口，鹽和泥封之，又全封瓦罐曬乾，用炭火圍罐一半，一炷香久，取出候冷，其灰成塊，研令極細末，每用二錢，童便七分，酒三分，調服立止，輕者用灰吹鼻亦止，此方極妙，不惟可用於痘瘡，凡諸血證皆可用。）或清肺湯治之。（花粉、麥冬、天冬、甘草、桔梗、當歸、生白芍、片芩、丹皮、知母同煎一二服，或入發灰一錢，調服尤妙。）切不可峻用寒涼，如犀角、生地、山梔、生三黃之類，冰伏其血，必爲大害。世人不諸此理，一遇痘瘡有衄血咽喉口舌等證，即認爲實熱，遽投以寒涼，冰凝血脈，以致痘瘡不得成膿，而變爲壞證者多矣，是治而未妨其本，昧之甚者也。痘有水泡無膿者，血少不能化膿也。急宜參歸鹿茸湯峻補其血。若膿與水相半者，無大妨害；如十分中有二三分膿者，猶有生意；惟渾身水，全無膿漿則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生。但其毒氣未散，須防發癰耳。其或兒小痘多，則氣血有限，不能盡成膿漿，而水與膿相間，此常理也。若無他證不必施治。痘有口舌生瘡者，或者熱毒，或者虛火，當以痘色辨之。切不可概認爲實熱，而純用寒涼解毒，如痘色紅紫湧盛者，熱毒也，用清上飲主之。（薄荷、防風、甘草、葛根、牛蒡、連翹、桔梗、黃芩、黃連、花粉、麥冬同煎，溫服。）如痘色淡白者，虛火也，用參麥清肺湯主之，外用赴筵散。（薄荷、黃柏各等分、入青苔少許，和勻搓。）如口舌生瘡而腫礙者，痘靨自愈，不必治，治不效。痘有咽喉腫痛者，首尾俱用利咽解毒湯，（山豆根、麥冬、元參、桔梗、牛蒡、防風、甘草煎，食後良久分三二起緩服。）外用王鎖匙搽。（硼砂、樸、硝、殭蠶、冰片，研細，竹管吹之。）痘有音啞者，當細辨痘色，以分順逆。若痘色紅者，行漿而音啞者，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時，內痘亦行漿也，窒礙氣道而音不亮也，待外痘靨則內痘亦消，而音自亮矣。此不必別加調治也。若痘色虛陷，灰白而音啞者，乃血氣虛弱，送毒不出，毒留於肺，肺氣受傷，以致失音，此則危矣。宜參麥清肺湯主之。兼用千金內託散。痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須當分辨。若痘灌膿漿時嗆水者，喉中有痘也，外痘成漿則內痘亦成漿，壅於會厭門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之處，既有所壅，則飲水必溢入氣喉而發嗆，若食物有渣，自能嚥下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘靨則內自痊，不藥而癒矣。然此雖嗆水，其喉不甚痛也。若痘未行漿，而喉先嗆水，此則毒氣壅塞，其喉必痛，宜用利咽解毒湯。痘有小便赤澀者，宜導赤湯。（木通、赤茯苓、麥冬、車前子、生地、甘草、人蔘、燈心同煎，飢時服之。如不應宜八正湯。赤茯苓、瞿麥、蓄、車前子、山梔、木通各八分，滑石末二錢，甘草四分，燈心同煎服。熱甚大便亦祕加大黃一錢。）