《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附骨疽門主論

陳實功曰∶附骨疽,乃陰寒入骨之病,凡受者皆由體虛之人,夏秋露臥,寒溼內襲,或房欲之後,蓋覆單薄,寒氣乘虛入裏。初起寒熱交作,狀似風邪,隨後臀腿筋骨作痛,不熱不紅,疼至徹骨,甚者曲伸不能轉側,日久陰變爲陽,寒化爲熱,熱甚則腐肉爲膿,此疽已成也。初起萬靈丹發汗散寒,通行經絡;次以大防風湯行經活血,滲溼補虛;如生於尻臀部位,漫腫作痛者,內託羌活湯;腿內近膝股漫腫木痛者,內託柴湯;腿外側者內託酒煎湯;虛者十全大補湯羌活牛膝防風防己;如已成欲作膿者,附子八珍湯;膿成脹痛者針之,切不可誤用損脾泄氣敗毒等藥。外忌寒涼敷搽,誤治必致冰凝氣血,內肉瘀腐,日久化爲污水敗膿,流而不禁,大腿漸漸腫如東瓜,上過胯腹,下連足底,牽連漫腫,皮色不紅,日久潰膿,色白腥穢,腫仍不消,痛仍不減,元氣日衰,身體縮小,脣舌幹焦,二便枯祕,飲食不進者,終爲不吉。(《正宗》)馮魯瞻曰∶如環跳穴即胯眼,及腳跟徹痛不已,外皮如故,脈沉數或滑者,防生附骨疽。乃三陰經虛寒溼流注,毒氣附着於骨而成。究竟有何毒氣,乃腎經陽和之氣不足,故腎部隧道骨縫之間,氣不宣行,陰血凝滯,內鬱溼熱,爲潰爲膿,所以有久服八味丸,令人無骨疽之語,謂骨暖氣行血無壅滯,毒何生焉。(《錦囊》)又曰∶凡一切附骨癰疽,皆起於腎,腎主骨,治宜溫補腎氣,骨得陽和則腫硬自能冰解矣。李東垣曰∶附骨疽者,以其毒氣深沉附着於骨也,此疾與賊風相類而不同,人能辨此,庶無誤焉。蓋附骨疽者,由秋夏露臥,爲冷折之,風熱伏結,附骨成疽。賊風之候,由風邪之氣搏於骨節,故其痛深徹骨髓,遇寒則痛甚,附骨疽痛而不能轉側,初按之應骨,皮肉微急,洪洪如肥狀是也。其賊風,皮骨不甚熱,而索索惡寒,時復汗出,常欲熱熨痛處,即得少寬;其附骨疽,初時但痛無時,乍寒乍熱無汗者,經久不消,極陰生陽,寒化爲熱而潰也。賊風不治,久而變爲攣曲偏枯,所以不同也。竇漢卿曰∶附骨疽,又名貼骨疽。初起用箸頭按患處,極痛是穴,以墨點定灸百壯爲率,不拘壯數,總以艾壯爆起,乃其驗也,可不必多灸矣。大法初宜灸之,方可保命,若待膿成,然後火針刺之,百人之中,能生幾何?又曰∶骨疽之發,皆由血凝氣滯,徹骨酸疼,或房事過勞,或乘虛入水感風合寒,或風毒邪熱侵乎榮衛,或憂鬱傷於心、肝、膽、腎,或醇酒炙,是以腫痛,日久成膿。初起宜灸百壯,以骨熱爲度,久則宜用銀針破之,血膿乃元氣盛易愈,白膿乃氣弱難愈。治法獨活寄生湯,兼服十全大補湯倍加茅蒼朮、新昌白朮肉桂乾薑人蔘、黃、當歸爲先鋒之要劑,治之無不愈者。外用肉桂乾薑白芷防風蒼朮烏藥龜版酥炙、五倍子、陳小粉等分,爲末,加麝香少許和勻,老薑汁五合,醋三合,蔥半斤,蜜一兩,同搗取汁,火上熬滾,乘熱調藥搽患處四向,空中出毒氣,時用餘汁煎熱潤之,以助藥力,少勞戒氣,絕欲除想,十旬方愈。若病患不遵從醫師之訓,任一己之見,恣情傲物,憂慮萬端,不能制六氣七情之私,雖天醫院靈官,亦不能治,何況中醫乎!胡公弼曰∶貼骨癰,即附骨疽,生大腿外側骨上,高不見高,腫不見紅,痛深至骨者是也。(《青囊》)陳實功曰∶初起通用人蔘敗毒散木瓜牛膝蘇木紅花;虛者十全大補湯羌活防己牛膝;已成欲作膿者,附子八珍湯;膿成針之,體實膿黃,十全大補湯;體弱膿清,保元大成湯。又曰∶又有風溼相乘之證,初起寒熱交作,次傳腿腫作痛,其形光亮微紅,發熱腫痛,按之如泥不便起者,宜當歸拈痛湯。又曰∶又有房欲傷寒受熱互變,氣血乖違,經脈橫解,受病日深,此等證候,皆由元氣不足中來,切不可誤用寒涼。胡公弼曰∶附骨疽,皮色不變,熱不高阜,微覺痛癢,經久不潰,又無膿血者,發於骨髓腎主骨腎經虛憊,寒邪易入,入則骨氣冷而患成疽毒,緊附骨而外無形證,是疽之根原起於腎也。宜用八味丸,多加附子溫腎氣,更以十全大補湯助之,腎氣一溫,骨不寒而毒勢外出,則疽不附骨,病者自得生機矣。(《青囊》)汪省之曰∶附骨疽,乃流注之敗證也。如用涼藥,則內傷其脾,外冰其血,脾主肌肉脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生,血爲脈絡,血既受冰,則血氣不旺而愈滯,宜用甘溫大理脾氣脾氣一健則中州不寒,而生機暢達,肌肉自長,氣血自營運矣。(《理例》)按∶《準繩》等書鹹雲,傷寒汗後餘邪成流注流注之壞證成附骨疽。夫汗後流注易愈,惟失治乃爲壞證不能復生,似不能變成附骨疽。況附骨疽系調治可愈之證,若果數變之後,則壞而又壞矣,又豈能復有成功乎!是流注壞證變成附骨疽之說,存而不論可也。