東垣雲∶瘡瘍熱毒深固，嘔心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便祕結，此毒在髒，宜疏通之；故曰∶疏通其內，以絕其源。又曰∶瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄攻其裏，而陽氣拂鬱，邪氣在經，宜發表以去之；故曰∶火鬱則發之。凡大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃直腸乾涸也；宜用豬膽導之。若腸胃氣虛血涸而不通者，宜用十全大補湯培養之。若瘡證屬陰，或因入房傷腎，而不通者，宜用前湯加姜附回陽，多有得生者。經雲∶腎開竅於二陰，藏精於腎，津液潤則大便如常，若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃乾涸，當大補爲善。設若不審虛實，而一於疏利者，鮮有不誤。又曰∶凡病患大腸乾燥，當用蜜導法，或膽導法，聽其在牀，隨便出之，不可扶起。若大腸乾燥，脹掙則瘡口鮮血突出，此肝不藏血故也。申鬥垣曰∶大凡瘡瘍，皆由五臟不和，六腑壅滯，則令經絡不通而生焉。瘡初起未潰之先，腫大痛，脈洪數實大，欲作膿時，大便祕結，宜托里，倍加硝黃，即發表攻裏之劑是也。如已潰後，脈微芤數澀者，乃膿血出多，氣血衰弱，宜八珍湯、聖愈湯內加桃仁、火麻仁、當歸，少加熟地以潤之。如弱甚，以膽汁導之更妙。切不可以巴豆、牽牛驅逐峻厲之藥，復傷元氣，致生變證。薛立齋曰∶若飲食雖多，大便不通，而肚腹不脹者，此內火消爍，切不可通之，若肚腹痞脹，而直腸乾涸不通者，宜用豬膽汁導之。若誤行疏利，復傷元氣，則不能潰斂。張景嶽曰∶後陰乃大腸之門，而其通與不通，結與不結，可察陽明之虛實。凡大便熱結，而腹中堅滿者，方屬有餘，通之可也。若新近得解，而不甚乾結，或旬日不解，而全無脹意者，便非陽明實邪。觀仲景曰∶大便先硬後溏者，不可攻。可見後溏者，雖有先硬，已非實熱，矧夫純溏而連日得後者，又可知也。若非真有堅燥痞滿等證，則原非實邪，其不可攻也，明矣。又曰∶大便通水穀之海，腸胃之門戶也。小便通血氣之海，衝任水道之門戶也。二便皆主於腎，本爲元氣之關，必真見實邪，方可議通議下，否則最宜詳慎，不可誤攻。使非真實而妄逐之，導去元氣，則邪之在表者，反乘虛而深陷。病因內困者，必由泄而愈虧，所以凡病不足，慎勿強通，最喜者小便得氣而自化，大便彌固者彌良。營衛既調，自將通達，即大腸祕結旬餘，何慮之有！若滑泄不守，乃非虛弱者所宜，當首先爲之防也。