《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內障門主論

《祕笈》曰∶夫瞳仁輕膜裹水,照徹四方,乃先天精液肇始之元靈,人身之至寶,如日月麗天,着明而不可掩者也。

五輪圖p04-a41a55.bmp

銳即小,屬心與小腸,上下胞屬脾胃名肉輪瞳人屬腎名水輪黑珠屬肝名風

輪,白珠屬肺名氣輪,大屬心名血輪

心經屬火大小赤脈侵睛癢澀眵,如針刺痛諸般候,心家虛熱急須知,若還小便赤與淋,內多蘊熱醫休遲,肉侵睛無別證,膀胱陽邪在茲,小有疾莫亂治,三焦小腸二經同。肝經屬木應烏珠,淡紫色兮病全無,黑乃本經受風克,眼見飛花是肝虛,昏暗酒色勞傷過,紅多滯血客熱聚,眼珠疼痛並黃色,肝血不足補乃愈。脾經屬土上下胞,紅腫皆因風熱饒,紫色滯血多凝結,羞明怕日溼熱招,兩胞浮腫緣何病,皆因脾胃不調和,內生斑瘡並蜆肉,兩經積熱血難消,眉骨眼眶酸與痛,風痰作楚或房勞上胞腫澀難睜視,色慾傷神爲阿嬌,拳毛倒睫無他故,脾肺虧兮急早療。肺經屬金應白珠,純淨光潔則無虞,若還紅腫過高起,肺氣壅塞大便遲,淡紅虛熱黃因溼,鼻塞涕淚風受之。

十二經絡圖p04-a41a56.bmp

八廓圖p04-a41a57.bmp

腎經屬水應瞳仁,黑如椒子光有神,散大膽腎虧損致,驚恐卒然有此因,黃翳遮睛昏且淚,腎虛時見黑花頻,赤屬積熱暗酒色,緊小精虧急養身。足太陽膀胱見證∶頭痛兩邊最甚,眼淚淋漓時流,睛明穴潰膿病,翳從內出來,攀睛肉遮橫,白睛積血凝滯,赤脈多生眼中,小便頻數不休,癰疽陡起熱盛,上胞內紅腫,偷針諸候皆應。足陽明胃經見證∶齒痛頭疼相併,黃膜上衝睛瞳,翳下而上遮定,蜆肉時時嘔吐下胞紅腫爲病。足少陽膽經見證∶口苦時多重聽,銳赤脈翳生,脅痛皆由膽病手太陽小腸見證∶銳赤脈爲病,翳自抵過上生,白睛血灌紅勝,小便赤且澀兮,急投湯散須慎。手陽明大腸見證∶白睛腫赤爲病,眵多又兼流淚,便結下之須迅。手少陽三焦見證∶銳赤脈牽定,翳自客主斜下,投劑宜清應病。足太陽脾經見證∶九竅不通爲病,怠情嗜臥兼之,羞明怕日相應,上胞浮腫堪嗟,睫閉不開若瞑,瘡風粟面黃,發熱吐瀉無定,倒睫拳毛內生,幾般醫者當認。足厥陰肝經見證∶瞳仁散大多瞑,腦脂直貫睛中,時或眼跳無定,黑珠突然高起,不能正視珠痛,淚出昏眩可嗟,花陷皆由虛甚,蟹眼或多雀盲,黑花空中掩映,目恙有一於此,便是肝家之病。昏如霧露見花飛,瞳仁緊小腎精虧,或亦有人病散大,神水色光漸微,冷淚腦脂直流下,頭痛足冷虛極推,膜入水輪證候足少陰腎經所歸。手厥陰心包絡神水小急投藥,赤環如帶口且幹,手心發熱病將作。翳自抵過而下生,赤脈如絲直貫睛,健忘更爾多驚悸,緊急不分明,痛如針刺時或癢,血灌瞳仁目盲,諸般證候因何起,手少陰心經所成。不疼不痛自昏蒙,薄霧輕煙漸漸濃,或見蠅頭飛亂出,或如懸在虛空,此般病證如何得,肝臟停留熱毒風,大叫大啼驚與恐,腦脂流下黑睛中,初時一眼先昏暗,次第相牽與一同,萬般苦楚空憔悴,只緣肝氣不相通,日久雙眸全黑暗,內障更深藥罔功。(《內障上編》)內障圓形廿四般,後學醫人貴得傳,金針宜用與忌用,認證糊塗怎得痊,開針遠近鬚根據法,針形各異莫同焉,病虛胎產兼懷孕,遇此休針是要言,不風不雨兼吉日,清齋七日念須虔,安心定氣耐煩守,避風靜臥禁人喧,冷熱調和虛共實,寬懷忘慮色憂煎,見血莫驚須下手,裹封密室暖爲先,忽然撞起膜重上,服藥三旬見朗然,七日解封能視物,花生水動莫疑猜,還睛丸子常常服,百日功完復舊元。(《內障中篇》)內障金針下了時,將息之方要備知,嚴冬緊裹常溫暖,夏日休將紈扇施,頭眠軟枕須安穩,仰臥三朝莫厭遲,封后忽然微有痛,腦風牽動莫他疑,或針或撥根據經法,痛極仍將艾熨之,嘔吐椒湯急服,定神安胃在良醫,起動勞神俱謹戒,顛翻倒臥莫從伊芳,七朝薄粥溫溫食,振着牙關事不宜,大小便時須緩緩,毋令自去要扶持,高聲喊叫兼因氣,驚動睛輪見雪飛,收心莫憶陰陽事,夫婦恩情切斷離,一月不須淋洗臉,針痕溼着痛微微,調養五七睛光復,寡慾清心病自除。(《內障下編》)天有二曜,人有兩目,因酒色過度,調攝失宜,惱怒所傷,肝氣衝動,腦脂流下。其目系,繫於腦,帶於肝,腦中惡氣從目系而入於瞳人面前,久而脂堅凝結成翳,遮蔽瞳人,故此失明,俗呼爲瞳人反背瞳人者非人之人,乃仁德之仁也,一名眸子,無手足,如日月之形,前後俱有明光,豈有反背之理?惟是腦脂灌睛,遮蔽瞳人,名爲內障,用金針撥開腦脂,瞳人浮上,腦脂沉下,如雲開風日,頃刻明矣。夫人之眼,白睛杏子烏珠如杏核,瞳人杏仁,所謂眸子也。白睛最堅,屬肺金,五內護睛水雞子清之稠濃,瞳人託在正中窠內。烏珠屬肝,外結一層浮皮,內含清氣包定瞳人在內,一泓一點之微者,乃先天元氣結而成者也,是皆生生自然之道。目乃肝之竅,其形圓大,上有一蒂一系,繫於腦內,連風府夾脊而下,貫通肝臟肝藏血,血榮於目,年少之人,水火既濟,陰陽升降,故光明,年老氣血虧損,故昏暗。(《瞳人根源論》)李東垣曰∶五臟六腑十二經脈三百六十五絡,其氣血皆上於面而走於空竅清陽氣上散於目而爲睛,走於耳而爲聽。因心煩事冗,飲食失節,勞役過度,以致脾胃虧弱心火盛。心火者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火代君行令相火者,心包絡也,百脈皆榮於目,既勞役運動,勢乃妄行,百脈沸騰,邪害空竅瞳人神水既無滋養,反受火熾,則漸漸昏耗而失明矣。內障青菜色者不針;白如粉牆者不針;黃心內障者不針;頭風內障者不針。驚振內障者不針;瞳人散大者不針;瞳人緊小者不針。內障陽看小陰看大者,可針其障,務宜收放方好。若不收放者不針。障翳白色者可針,白帶微藍可針,此二色多糙米色者可針,藍色者可針。其障嫩故也。凡金針之柄以紫檀、花梨或犀角爲之,長二寸八分,如弓弦粗,兩頭鑽眼深四分,又用上好赤金子抽粗絲長一寸,用乾麪調清漆,嵌入眼中,外餘六分,略尖些,不可太鋒利,恐傷瞳仁。平時以鵝毛管套之,藏於匣內,臨時供於佛前,用之無有不驗者也。此龍樹王菩薩神針式也。凡針內障,逢朔望日對神對佛通鄉貫姓名祝救。用針者唸咒七遍,書一道符封針,臨時必先齋戒,設供香燭之類,又書符一道,取太陽神光接其眼光,亦唸咒大叫救苦救難南海觀世音菩薩,其針自轉,令針者心膽大開不驚。先書後三光符,下針宜用開、成、除、收日,並天氣睛明。忌用子日。咒∶清淨眼,紫金燈,酒酒水,離黃沙,滿藏經,千眼千手千龍王,文殊大士騎獅子,普賢菩薩騎象王,日神夜神,雲膜內障盡消除。強中強,吉中吉,波羅會上有殊利,眼中一切得光明,清淨般若波羅蜜。開鐵三光符。畫符默唸三句咒∶取日光,接神光明目光。

金針式p04-a41a58.bmp

開針三光符p04-a41a59.bmp

若針後疼痛;急取生艾或幹艾同生蔥一把搗,銅鍋內炒熱,布袋盛,熨太陽穴三五次,即止。用水法∶凡撥內障,先汲井水以盆盛注於桌上,令病者以面就盆,用針之人側坐,以手蘸水於眼上,連眉骨淋洗,使眼中腦脂得水乃凝。以水洗透數十次爲度,然後用針,庶幾隨手而下不粘滯矣。撥內障手法∶醫者用金針撥眼,必要知其八法。然六法易傳,而二法巧妙在於醫者手眼,只可意會,不能言傳。所以難傳難授,眼如隔垣取物,手如探囊取物,方能撥下翳來。人之兩眼,乃水之精,如無二法,難以用針治之。凡用金針,先令患者以冷水洗眼如冰,使氣血不得流行爲度。先用左手大指次指按定眼珠,勿令轉動,次用右手持三棱針,離黑珠米許,針一穴。白珠甚濃,必要手準力完,重針則破。然後金針斜回,針首入穴內,觀看針首至患處即止;如過毫釐,傷於心脈,其人即嘔。然後手法將針輕輕推壓,其翳自然抱針,方許撥下,送至白珠,藏在護精水內盡處。然後出針。針不宜出早,若出早其翳即復,則前功盡廢矣。

封針符p04-a41a60.bmp

一要用水洗灌得法,二要知氣血凝與不凝,三要三棱針開鋒遠近,四五要知進針手之輕重、深淺,六要知藏翳送至護精水底。七法八法巧妙出於人心,應乎手眼,難以筆墨相傳。針畢時根據法封固,調理得所,自然痊矣。封眼法∶預收芙蓉半老綠葉曬乾爲末,井水調勻。以綿紙剪如茶盅口大圓塊。先將敷藥敷眼眉棱上及下眶,以紙一層封貼藥上,又上藥一層,蓋紙一層封定,候將幹以筆蘸水潤之。日夜數次,夏月倍之,一日一換,仰面而臥,或將針眼向上就枕,防脂泛上也。凡起坐、飯食及大小二便俱宜緩,不可驚動。三日內只用稀粥、熟爛餚饌,不可振動牙齒;三日後開封,視物服藥,靜養爲主。

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