《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論五運六氣

太極肇分,而有天地陰陽陰陽不測謂之神。天有陰陽,地亦有陰陽,天以陽生陰長,地以陽殺陰藏,人在氣交之中,所以具五臟六腑,以應五運六氣之數也。五運者,金、木、水、火、土也。六氣者,風、寒、暑、溼、燥、火也。天干取運,地支取氣,天干有十,配合則爲五運地支十二,對沖則爲六氣天氣始於甲,地氣始於子,天地相合,則爲甲子天氣終於癸,地氣終於亥,天地相合,則爲癸亥。陰陽相間,剛柔相須,是以甲子之後,乙丑繼之,壬戌之後,癸亥繼之,三十年爲一紀,六十年爲一週。有主運焉,有客運焉,有主氣焉,有客氣焉,主運主氣,萬古而不易,客運客氣,每歲而迭遷。自天地、兄弟次序而言之,甲乙,東方木也;丙丁,南方火也;戊己,中央土也;庚辛,西方金也;壬癸,北方水也。《詩》曰∶大寒木運始行,初清明前三火運,居芒種,後三土運,是立秋,後六金運,推立冬後九,水運伏週而復始,萬年如此,主運也。自其夫婦配合而言之,甲與己合而化土,乙與庚合而化金,丙與辛合而化水,丁與壬合而化火,此客運也。(甲己之歲,正月建丙寅,丙火生土,故土運統之。乙庚之歲,正月建戊寅,戊土生金,故金運統之。丙辛之歲,正月建庚寅,庚金生水,故水運統之。丁壬之歲,正月建壬寅,壬水生木,故木運統之。戊癸之歲,正月建甲寅,甲木生火,故火運統之。)甲己之年,甲爲土運,初之運,即土也;土生金,二之運,即金也;五行仿此相生,每一運各主七十二日零五刻,此天干,在上爲陽,所以主乎運也。又以地支循環次序而言之,寅卯,屬春木也;巳午,屬夏火也;辰戌醜未,屬四季土也;申酉,屬秋金也;亥子,屬冬水也。木化風,主於春,故風爲初之氣;火化熱,主於夏初春末,故火爲二之氣相火化暑,主於炎夏,故暑爲三之氣;炎暑大行,金化清燥,土居中焉,主乎四季之末,故溼爲四之氣;金爲丙婦,帶火之氣,所以燥也,主乎秋,故燥爲五之氣;水化寒,嚴冽乃行,主於冬,故寒爲六之氣;此主氣也。自其對沖定位而言之,子午少陰君火天,陽明燥金應在泉,醜未太陰溼土上,太陽寒水雨連綿,寅午申少陽相火旺,厥陰風木地相聯,卯酉卻與子午反,辰戌巳亥亦皆然。

子午二年客氣定局熱化之圖p04-a41a37.bmp

子午二年,乃少陰君火司天陽明燥金在泉司天主上半年六個月,在泉主下半年六個月,餘仿此。子午二年,初氣太陽,二氣厥陰,三氣少陰四氣太陰五氣少陽六氣陽明,此客氣定局也。主氣,每歲俱從厥陰風木起。

醜未二年客氣定局溼化之圖p04-a41a38.bmp

寅申二年客氣定局火化之圖p04-a41a39.bmp

醜未二年,乃太陰溼土司天太陽寒水在泉,初氣厥陰,二氣少陰,三氣太陰四氣少陽五氣陽明六氣太陽。寅申二年,乃少陽相火司天厥陰風木在泉,初氣少陰,二氣太陰三氣少陽四氣陽明五氣太陽六氣厥陰。卯酉二年,乃陽明燥金司天少陰君火在泉,初氣太陰,二氣少陽,三氣陽明四氣太陽五氣厥陰六氣少陰。辰戌二年,乃太陽寒水司天太陰溼土在泉,初氣少陽,二氣陽明三氣太陽四氣厥陰五氣少陰六氣太陰

卯酉二年客氣定局燥化之圖p04-a41a40.bmp

巳亥二年,乃厥陰風木司天少陽相火在泉,初氣陽明,二氣太陽三氣厥陰四氣少陰五氣太陰六氣少陽。前圖乃客氣也。每一氣,主旺六十日八十七刻半有奇,此地支在下爲陰,所以主乎氣也。然客運之流行也,有太過焉,有不及焉;太過之年,甲、丙、戊、庚、壬,五陽幹也;不及之年,乙、丁、己、辛、癸,五陰幹也。太過其至,先大寒前十三日交,名曰先天;不及其至,後大寒後十三日交,名曰後天;平氣之年,正大寒日交,名曰齊天。客氣之升降也,有正化焉,可對化焉,正化之歲,謂午、未、寅、酉、辰、亥之年也。對化之歲,謂子、醜、申、卯、戌、巳之年也。正化者令之實,從本其數生,對化者令之虛,從標其數庶,一期之中,主運以位而相次於下,客運以氣而周流於上,此客氣加於主運之上,主氣臨於客氣之下,天時所以不齊,民病之所由生也。(辰戌年,初之客氣少陽相火,加主氣厥陰風木,二之客氣陽明燥金,加主氣少陰君火,三之客氣太陽寒水,加主氣少陽相火,四之客氣厥陰風木,加主氣太陰溼土,五之客氣少陰君火,加主氣陽明燥金,六之客氣太陰溼土,加主氣太陽寒水,已上皆客氣加於主運之上,舉此二年爲例也。抑論主氣春溫、夏暑、秋涼、冬寒,風以動之,火以溫之,暑以蒸之,溼以潤之,燥以幹之,寒以堅之,皆天地正氣之營運,惟客加於主,乃有逆從淫勝,然後春有悽風,夏有伏陰,秋有苦雨,冬有愆陽,所以氣候不齊,而厲疾時降,已上皆主氣臨於客氣之下也。)

辰戌二年客氣定局寒化之圖p04-a41a41.bmp

巳亥二年客氣定局風化之圖p04-a41a42.bmp

六甲之年,土運太過,則雨溼流行,溼病乃生,腎水受邪,治當除溼以補腎。六己之年,土運不及,則木氣乘旺,反見風化,風病乃行,治當益脾以平木。六丙之年,水運太過,則寒氣大行,寒病乃生,心火受邪,治當逐寒以補心。六辛之年,水運不及,則土氣乘旺,反見溼化,溼病乃行,治當補腎以除溼。六戊之年,火運太過,則熱氣大行,熱病乃生,肺金受邪,治當降火以補肺。六癸之年,火運不及,則水氣乘旺,反見寒化,寒病乃行,治當補心以逐寒。六庚之年,金運太過,則燥氣流行,燥病乃生,肝木受邪,治當清燥以補肝。六乙之年,金運不及,則火氣乘旺,反見熱化熱病乃行,治當平木以補脾。六壬之年,木運太過,則風氣大行,風病乃生,脾土受邪,治當平木以補脾。六丁之年,水運不及,則金氣乘旺,反見燥化,燥病乃行,治當補肝以清燥,此客運治法也。太陽寒水,治以辛熱;陽明燥金,治以溫苦;少陽相火,治以鹹寒;太陰溼土,治以苦熱;少陰君火,治以苦寒;厥陰風木,治以辛涼;此六氣治法也。然運氣之所以有變者,以相得則和,不相得則病,又有相得而病者,以下臨上位不當也,五行相生爲相得,相剋爲不相得,上臨下爲順,下臨上爲逆,運氣相同,名曰天符司天者,司之爲言直也,直行天令,上之位也,歲運者,運之爲言,動也,主天地之間,人物化生之氣中之位也。在泉者,生地之化,行乎地中下之位也。當年之中,司天之氣與中氣運相同者,(中氣運,指歲運而言。)曰天符。(戊子戊午戊寅戊申四年皆火,丙辰丙戌皆水,己丑己未皆土,乙卯乙酉皆金,丁巳丁亥皆木,六十年中,有此十二年,天符也。)天氣生運,曰順化。(如甲子年正月建丙寅,丙火生土,子當一陽初復,亦帶火意,俱能生土,五行相生,仿此六十年中,有此十二年順化也。)天氣克運,曰天刑。(如庚子年正月建戊寅,戊土生金,不爲君火,火下克金,五行相剋,仿此六十年中,有此十二年天刑也。)運生天氣,曰小逆。(如壬子年正月建壬寅,壬水生木,子爲君火,是木上生火,在於理論,如子臨父位,未當也。六十年中有此十二年小逆也。)運克天氣,曰不和。(如丙子年正月建庚寅,庚金生水,子又水位,丙火少;故水上乘旺而來克火,六十年中有此十二年不和也。)運臨本氣之位,曰歲會。當年十干建運與年辰十二律。(律者,支也。)五行相會,曰歲會。丙子、戊午、丁卯、乙酉,水火木金之運臨之,土無定位,寄旺於四季之末,各旺十八日有奇,甲辰、甲戌、己丑、己未是也。土運臨之已上八年,乃雲歲會。外又有四年,壬寅皆木,庚申皆金,是二陽年。癸巳皆火,辛亥皆水,是二陰年,亦是運與年辰相會,而不爲歲會者,謂不當。四年正中月之故也,除二陽年則二陰年雖不名歲會,亦在上下五行相佐,皆爲平氣之歲,天符歲會相合,名曰太乙天符。(如戊午年正月建申寅,甲木生火,午居離位,而少陰司天,豈非天符歲會相合乎,六十年中歲會居八年,太乙有四年。)太過之運加地氣,曰同天符。(庚子庚午年運同司地燥金,壬寅壬申年運同司地風木,甲辰甲戌年運同司地溼土,六十年中有此六年,同天符,陽也。)不及之運加地氣,曰同歲會。(辛丑辛未年運同司地寒水,癸卯癸酉年運同司地君火,癸巳癸亥年運同司地相火,六十年中有此六年,同歲會,陰也。)經曰∶先立其年,以明其氣,每年先立氣運,審其太過不及,然後以地之主氣爲本,天之客氣加臨於上爲標,以求六化之變。如氣之勝也,微者隨之,甚者制之;氣之復也,和者平之,暴者奪之;皆隨勝氣,安其屈伏,以平爲期。明堂詩曰∶甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱腎臟三焦亦向壬宮寄,胞絡同歸入癸方,此言人秉天干之氣而生也。又曰∶肺寅大卯胃辰宮,脾巳心午小未中,申膀酉腎心胞戌,亥三子膽醜肝通,此言地支通注氣血以時也。觀此三詩,則天地之氣,無時不流通於人身矣。故一氣不通,不能生化,天有六氣,人以三陰三陽而上奉之,地有五行,人以五臟六腑而下應之,髒爲陰而其數奇,以應五運。蓋五行質具於地,而氣則行於天也,腑爲陽而其數偶,以應六氣,蓋六淫雖降於天,而勢必充於地也。子午爲天地之中正,君火位焉,手少陰心經(午宮),足少陰腎經子宮)居之,辰戌爲七政之魁罡,寒水位焉,手太陽小腸經(戌宮),足太陽膀胱經(辰宮)居之,然火從水化,水隨腎至,故少陰爲髒位,與太陽隔而氣相合爲腑也。醜未爲歸髒之標本,溼土位焉,手太陰肺經(醜宮),足太陰脾經(未宮)居之。卯酉爲日月之道路,燥金位焉,手陽明大腸經(卯宮),足陽明胃經(酉宮)居之,然子隨母居,土旺金盛,故太陰爲髒位,與陽明隔而氣相合爲腑也。巳亥爲天地之門戶,風木位焉,(卯雖木之正分,爲陽明燥金所居,然木生在亥,而對化於巳也。)手厥陰心胞絡經(巳宮),足厥陰肝經(亥宮)居之。寅申握生化之始終,相火位焉,足少陽膽經(寅宮),手少陽三焦經(申宮)居之,然相火寄於肝腎,膽者肝之腑,心胞絡者腎之配,故厥陰爲髒位,與少陽隔而氣相合爲腑也。南政三陰司天,則皆寸不應,三陰在泉,則皆尺不應,北政三陰司天,則皆尺不應,三陰在泉,則皆寸不應,不應者,則皆沉脈也。凡脈之司天在泉不應者,皆以少陰而論之,故北政之歲人氣面北而寸北尺南,地左間之氣在右寸,地右間之氣在左寸,天左間之氣在右尺,天右間之氣在左尺。(《要訣》雲∶每年退二支,便是客鄉,如子年司天,後二支是戌,太陽寒水爲初氣,亥厥陰風木爲二氣,子少陰君火三氣,醜太陰溼土爲四氣,寅少陽相火五氣,卯陽明燥金爲六氣,此言六氣君火爲尊,五行以溼土爲重也。)經曰∶必先歲氣,毋伐天和。又曰∶不知年之所加,氣之盛衰,不可以爲工。學人合而觀之,更精於脈證,乃自得之。噫!儒之道博約而已,醫之道運氣而已,學人豈可忽忽而不精究歟!