聶九吾曰∶發熱至三四日報痘，形如粟米，口鼻腮耳年壽之間，先發數點淡紅潤澤者最吉，不必服藥。若身熱一二日即出痘，先發與天庭、司空、印堂等處者，或一齊出而稠密者，或乾枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血氣凝滯而毒氣肆行，最爲可憂，急宜活血養氣而送毒，用調元化毒湯。（生綿黃、人蔘、白芍、當歸、牛蒡子、連翹、黃芩、黃連、防風、荊芥、桔梗、前胡、木通、紫草茸、紅花、生地、甘草、蟬衣、楂肉煎服。腹痛者去參加炒枳殼；大便久祕者去參加酒炒大黃微利之，大便通仍除之；若氣血與毒氣俱旺，而脈洪數者，歸芍減三分之一去參。此方以參養氣，歸、芍、紅花、生地活血，翹、蒡、芩、連、荊、防、前、桔、紫、蟬、通草解毒，加枳、楂疏氣。）若痘出不快者，其證不同，最宜分別。痘色紅紫乾枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱大便祕而出不快者，此毒氣鬱滯，血氣不流行也。用調元化毒湯去參，加小川芎清之。痘色淡白，飲食減少，身涼手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。用溫中益氣湯以託之。有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風寒蔽之也。宜加減參蘇飲發散之。（蘇葉、人蔘、陳皮、小川芎、羌活、防風、荊芥、桔梗、白芷、甘草，冬加麻黃五分煎，帶熱服，但不可出汗。）或因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜用平和湯解之。（人蔘、當歸、桔梗、白芍、紫蘇、黃、防風、白芷、甘草、官桂、沉香、檀香、乳香、藿香溫服。）痘正出時，有忽然傳風，眼直視，牙關緊者，此調護不謹而爲風邪所襲也。且勿輕用驅風峻藥，宜姜附湯。（白附子、老生薑各二錢，煎濃湯灌下一二酒杯，出微汗即愈。）痘正出時，身微溫而不熱不寒者爲佳；或熱輕和緩亦無妨。惟大熱者可憂。若出齊發熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必乾枯，仍用調元化毒湯去參。看痘出齊與否，以腳心爲驗，腳心有痘則出齊矣。若痘稀少者不必拘此，以身不熱爲出齊。肉食不可太早，必待痘出齊而身不熱，方可食豬肉；若熱未退而食肉以助火邪，必成大患。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時怯弱者可食以助行漿，壯盛者亦忌之。諸魚皆腥，牛羊皆羶，痘家最忌，並宜禁絕。報痘時頭面稀少，頂尖礙手，根窠紅潤，前心後心，皆無其色，如水珠光澤者上吉。報痘先花後果，花如硃砂梅之色，是其花也。痘如嫩黃色，後成老黃色，頂尖小小紅點者，是順證也。（不可一概而論，此正是知花大法也。）先花後痘，六日紅是其花也。（九日成功，亦是此種順痘也。）報痘煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，出紫點者死。報痘色白皮薄而光，根窠全無紅色，或帶一線紅，三五日即長如綠豆大，此痘不能貫漿，久後即是一包清水，擦破即死。（不可因好看，妄與藥治，切記。）報痘全然不起，頂如湯包，抑或如燈草燒者，十日後癢塌而死。報痘起紅斑如錦紋者，六日死。報痘遍身如蛇皮者死。報痘遍身起黑斑如痣狀，肌肉成黑顏料者，指日而死。報痘過暖，毒氣收入心經者，半日死。報痘形不現，過涼，涼極則裏不能外發，必閉，五日死。（天時嚴寒，或驗發痘證，將薄被單同宜保護，以免外寒襲侵，而報痘時切不可輕投苦寒，冰凝氣血，不能外發，其害非淺。）報痘不分根窠，其色如灰，其痘又如魚子之小者，又癢又痛，八日死。報痘有父母平日不謹慎，遺火毒於嬰兒，臨時先一發，其色黃，頭如瘡，後焦枯，頭面身忽然全無如平日好時者，內歸五經，串到即死也。報痘嬰兒先天本不足，後天又不足，先後二天大虧，父母又不滋補嬰兒，任其羸，出痘臨時無藥治矣。（不在痘之多少，俱因氣血虧損，不能載毒外出耳。）報痘夾麻痧者，萬難收功也。報痘喉痘阻閉者，氣不流行，飲食不下者，三日死。報痘證出五臟之上，外而皮肉並無者，一刻死。（此痘孰能知是肚內五臟上而出痘，師曰∶有此證得，小兒無病，忽然肢體發寒又有汗，頭項發上有水珠，其色紫脹欲破者是。破則無救，以此辨之，則知五內發痘矣。）報痘，凡小嬰兒，平日不可過與酒糖煎炒等味。若平時過與，到報痘時，邪入合邪，正氣微弱，就難以勝肝脾二火，腎水縱有些，又何能制二經之火，此時相剋晝夜必死。（爲父母者須防之於未萌，不可不知。）報痘之時，如四圍淡白，色如枯澀，屬血虛；如痘頂白色，俱收暈而頂陷者屬氣虛。急宜芎、歸、肉桂、木香之類，加人乳和好酒服之。諸痘未出之先，有大痘一粒，如金黃色，又一黑痘如黃痘大者；黃者名曰賊痘，黑者名曰痘疔。一起之時，急用銀針刺破，以口含清滾湯吸出穢血，用紫草膏或油胭脂，加血餘灰、珍珠末調敷瘡口，諸痘自然起發也。報痘初出之時，多有咽喉腫痛聲啞之證，乃內毒壅塞氣道而起，可用甘桔湯加元參、牛蒡子治之也。喜泰順曰∶夫痘瘡之發也，身熱和緩，達於外者必輕，悶亂煩躁，彰於外者必重，勢之所必然也。故顏色貴潤澤而嫌昏暗，顆粒貴圓淨而嫌破碎；痘貴高聳而嫌平塌，皮貴結實而嫌虛薄，粒貴稀疏而嫌稠密。根窠收緊，痘分陰陽。見點活動，更忌浮腫，出要參差，血宜歸附。耳後頭項心胸少於他處爲佳，眉棱兩太陽額前光澤不滯爲妙。若一發便出盡者，重也；痘夾疹者，半輕半重也；裏外微紅者，輕也；外紅裏黑者，重也；瘡上黑點如針孔者，熱極也；青幹紫陷、煩紅焦黑，昏睡汗出，腹脹喘啼，大小便祕者，也。善治者於其形色而辨之，於其輕重而分之，則輕者可以高枕獲安，而重者亦可以扶危而奏績矣。又曰∶熱緩神清痘大兮，根窠紅活出參差，四肢溫暖無寒熱，乳食如常渴瀉除，更兼腰項當心少，但宜調治不須醫。又曰∶初熱一日即便出，稠密紅減飲食，泄瀉煩渴頭面多，紅斑夾疹二便塞，平塌灰白欠光明，疔毒膿瘡水流溼，若此重證須預防，莫待臨期嘆疏失。又曰∶先看面上諸經絡，生死吉凶自靈通。左臉肝兮右臉肺，脾爲年壽及人中；心屬印堂方廣額，腎爲顴骨耳尻風。此是陰陽部位屬，痘嫌枯滯及鮮紅。假如年壽部先發，人中腮腳亦相同，淡紅磊落如朱潤，過期七日自然安。若越印堂方廣出，心家熱毒解方頤，顴骨耳目似麻子，重極須知命必終。又曰∶發熱三日，氣體如常；見點紅活，無分部位。出來遂覺粗肥，稀疏可必，初出如還瑣碎，稠密堪知。帶熱敷瘡，陸續出來，尖圓高聳，顏色光潤，雖甚密猶爲可救；一齊擁出紅皮薄，即稀疏未必全生。細細白頭如痱，乾枯定作內攻；形緋緋紅點如丹，焦萎定成悴憔。勢粗肥光頂點子不肥，終白陷頭尖嫩薄；茱萸紋起定空漿，肌嫩則皮薄嬌紅。黃瘦則痘成褐色，人黑皮粗，瘡色必然慘暗。是故嬰兒之肌肉不同，未可一例而斷。只要錠凸有神，不喜煩紅乾燥，色澤神安。見點如珠如粟，毛焦皮燥敷瘡，或紫或焦，是故帶熱齊出，既恐密似針頭，縱然陸續出來，尤忌形如蠶種，如麩如痱如疹如疥，根窠不立，腳地俱無，犯此數端，皆雲莫救。夾斑如同蚊咬，惡裂甚似蛇傷，乃或螺螄雲電，差爲可救。未熱先敷數點，俗名報痘。若還熱久而不敷，便作疔看。先發塊而後發瘡，塊名癡毒而必生；先發瘡而後發塊，塊名鬼腫以難醫。避痘避於隱僻，眼泡脣口必多兇；悶痘悶於要害，舌喉肩背而不吉。順不憎多，逆嫌一粒冷疔；先見諸痘，不敢彰形。賊痘若生，諸痘不能灌汁；辨認若真，急宜挑破。是以裏證未平，痘雖出而毒猶在內；透肌發散，尤宜解毒爲良。便調人靜，身雖熱而毒已在表，補兼發散，仍以安表爲先。設使內外證平，此後不須混治，再看精神勇怯，詳審表補如何。又曰∶三日、四日，痘出當齊，點至足心，勢方安定。猶有陸續不出之狀，或隱隱於皮膚之間，不見不起者，古名不快。若非壅遏之因，必有氣血不振之過。是以四日以前痘毒方出，身表宜涼；四日後毒已出定，身表宜溫。涼則氣血和平，痘色必然潤澤；溫則腠理開通，其毒易於成漿。至此而身不微熱，雖未至於冰伏，而痘瘡斷乎弗長，醫者當審其故而投之以藥，或爲風寒吹襲，或爲嘔吐泄瀉，或爲穢濁觸犯。故身不熱而痘不起，已成冰硬之形；赤色若還不起，變敗可期。紅潤依然如故，若見氣急而腹脹，黃泉在邇。失聲而悽悽，陽數無多。愈天池曰∶痘未見點，預卜其爲吉爲兇，惟於神情證象而求之，脈理而參之。然非極美極惡者，未見鏡其將來也。放點則有形可察，有色可詳，順險逆三途昭然而睹矣。蓋形成於氣色，根乎血氣，正則拘領其毒，毒有所拘，痘雖密而得定其位，不模糊，不細碎，顆粒分明而腳必周淨，毒有所領，毒易於達外，痘雖密頂綻突而蒼老，此氣得其正，而形其無間也。血正則榮載其毒，毒有所載，痘雖密，而能安其位，根有盤助。囊濃其藏而饒涵泳，毒受其榮，痘不燥澀，形雖密淡而不白，紅而不嬌，此血得其正，色無咎也。反此則氣血反受毒制可知。有表裏俱虛而出不快者，有表裏俱實而毒壅滯者，有氣血虛餒皮薄而色白者，有毒火熾盛而形惡色惡者。千形萬態，總由此出。放點於發熱三日之後，身涼神爽，顆粒分明，淡紅蒼老，其餘可知爲順，不必服藥。放點一日，烈熱幹泡，帶火而出，不論稀密，色一紫豔或紅，其他可知，此梟毒烈火，及早圖之，不致日後內潰。急以攻毒清火，帶清肌透發，不可以初見而玩忽之。放點有身不見熱，神情睏倦，偶因四傍痘氣相感而出見痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不能約束而然也。不宜疏散，防日後有癢塌之患，以調中湯主之。放點有先因吐瀉睏倦，頭溫足冷，適感時行而出，色淡囊薄而淹滯不起者，此氣虛不振，不能透發，宜以升發中即兼治本，免日後有倒陷之患。放點有熱如火熾，紫豔紅，神情躁亂，累日不松而不起者，急宜攻毒涼血，清火疏肌以透之。放點有僅數粒，色不甚紅，亦不甚白，身體溫和，神情清爽不暗者，目之爲順。其囊窠累日不見粗壯，痘色不見光肥，浮沉其間，名爲等伴痘。先見數點者，報痘也。四五日後，身必忽然大熱，神即昏潰，大隊梟毒一時涌出，其痘稠密紫暗，大都不起，明者即與挑破，吮松其毒，以藥胭脂貼之，內服豬尾膏、通天散活血疏透，來勢猖狂，必盪滌庶可救也。放點有毒火雄烈，氣血不能約束，一齊涌出，火熱如焚，急宜解毒涼血清火。放點熱如火灼，乾燥如煙，神情躁亂，不論稀密，宜攻毒涼血，清肌散火，緩則毒即內攻無及矣。放點痘色幹滯礬紅，身宜壯熱而反涼者，以毒火遏鬱於內，非真涼也。急宜散火疏肌，活血透發，俟火透而後清涼，不宜遽與清火。放點痘甚稀疏，卻間蚤斑，或間紫黯，有若紫背浮萍，或犯貫珠，神情悉悶及諸般痛楚之類，多因惡毒盤居於內，表裏故不相符，不可因其稀而致忽也。即當攻其伏毒，松肌活血。放點有脣裂腫，甚有焦黑如煤，或口中穢氣不堪，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火涼血解毒，重必攻之。放點皮毛刺痛，衣衾苦動，此毒壅於肺，急宜重以攻毒，松肌透發，失治至行漿時，膿根不起，必致躁癢以斃。放點筋抽脈惕，叫喊而已，此伏毒於肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有切牙者，亦如之。放點譫語狂煩，如見鬼祟，此毒火迷心，宜涼血清火，兼之身熱如烙，或諸般痛楚者，尤宜攻毒。放點骨節煩痛，更有腰如被杖，此毒在於腎，大都不起，攻毒刻不容緩。放點拳毛倒豎，目胞下有血絲如線絆於其處，或腹痛不已，身熱如火，肢冷如冰，此毒伏於脾，急宜攻毒清肌透發。放點小水有如醃魚汁，如鮮血，如紅花膏，此毒火下注小腸，急宜攻毒涼血，鼻衄成流者亦然。放點大便欲解或解時疾首蹙額，所解如漆如膠，有若瘀血，有若羊糞者，此毒注於大腸，急宜攻毒，因勢而利導之。放點大便暴注如傾，有純解清水而躁亂者，此火擾大腸，宜分利涼大腸，五臟伏火伏毒，惟下利者稍輕，以腸爲傳送之地也。雖壅滯艱塞，終得因勢利導。放點顆粒稀疏，囊窠飽滿而色有礬紅，有紫豔，有晦色，此毒火在於血分也。宜解血分之毒，清血中之火。放點有歸附甚濃，而囊窠不松，或平或陷，此血至而氣不至也。宜寬氣道，松肌疏透，兼他證兇暴者，必下之。放點有孔殼圓滿，而盤助幹滯，此氣至而血不至也。宜清營活血，兼他證猖狂者，必攻之。放點有外感未愈，或風，或寒，或風熱，或輕或重，有累日不起，有起而不快，此爲表實，審其邪而疏解之，令毒有出路。放點有飲食未消，中宮阻塞，口中噯腐酸臭，腹內飽悶，痘出不快者，是爲裏實，急宜消化，令得宣暢。放點各證治之大略，由此而推之，其餘可概矣。