痔瘡p04-a41a180.bmp
陳實功曰∶夫痔者，乃素有溼熱，過食炙，或因久坐而血脈不行；又有七情，過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門；又有婦人臨產用力過甚，血逆肛門，亦能致此。初起爲痔，久則成漏。（《正宗》）陳遠公曰∶人肛門內外四旁忽生紅瘰，先癢後疼，後成爲痔。日久不愈，此用溼熱所致也。而得之縱飲者爲多，江南人常多患此，皆由地之溼熱，加之酒熱之毒，所以結於肛門不能遽化也。夫肛門通於大腸，凡有溼熱應隨大便同出，何以積而成痔？蓋溼在大湯，不能久留，必盡趨肛門，而肛門爲大腸鎖鑰，有防範之司，不容溼熱出於門外，於是蓄積既久，而溼熱之毒肛門獨受之矣。有毒必然外形，不生肛門之內，必生肛門之外，雖內外少殊，而作楚則一也。治法烏可舍溼熱而他求乎！但肛門去脾胃甚遠，化溼熱之毒，必假道於脾胃，肛門未必受益，而脾胃先損，所以無功耳。故用藥必須毋損於脾胃，有益於肛門者，始可奏功。益後湯治之∶白芍、茯苓、山藥、薏仁各一兩，地榆三錢，穿山甲一片土炒，水煎服，四劑肛門寬快，又四劑內外痔消，再以此方十倍蜜丸，每日開水下五錢，服完一料不再發。（《冰鑑》。此方利水去溼，既無損於脾胃，又有益於脾與肛門兩得也。）又曰∶有肛門邊先生小癤，因不戒酒色，以致腐爛變成痔漏，不能收口，長成肉管，每年一管，流膿淌血，甚以爲苦。世人治法多用刀針掛線，徒受苦楚而內毒未除，外口難長，經年累月，難以奏功，豈漏瘡終不可治乎？抑犯酒色之戒乎？皆治不得法耳。夫肛門之肉，不比他處，肛門之皮，亦不比他處，他處肌肉非橫生即直生，惟肛門肌肉有縱有橫，最難生合，況大便不時出入，加以刀針掛線是已傷又傷，安能遽長皮肉乎！故刀針掛線，切戒輕試，惟消溼熱之毒內治爲佳，然漏卮既久，勿論漏不可止，而氣血反傷，終難奏效也。當於補中兼消，則何患漏之不痊哉！青龜丸∶烏龜一個，茯苓五兩，黃八兩，當歸三兩，人蔘二兩，薏仁六錢，穿山甲五錢土炒，瓦松二條，陰乾不可見火，白芷、槐米、幹青苔各一兩，羊蹄後爪四副，土炒，研末。將龜石臼內搗死，以藥末拌之，飯鍋內蒸熟，將龜肉與甲火焙乾爲末，同前藥蜜丸，每日服三錢。一月漏痔幹，二月漏痔滿，服完全愈不復發。但服丸時，必戒酒色三月，倘犯之不能奏功。（此方治漏神效，非俗方可比，有不可思議之炒，去溼而不散氣，敗毒又不損血，補破於無形，填隙於有孔，願人敬信此方，堅三月之戒，以去宿疾也。）又曰∶有大便時，先射血幾許，始下糞者，人以爲便血證，誰知肛門暗生血痔乎！夫痔久必變漏，宜流膿血，殊不知受病不同，見證亦異，此多得過飲火酒，熱走直腸而不得遽泄，乃結成小痔，久則皮破血出，此血乃外出直腸之外，非出直腸之中，乃膀胱之血也。夫膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化水出於陰器，而酒毒爍血不能從陰器而出，不得趨大腸肛門而出矣。無奈門徑各別，戶口牢閉，無可出路，而酒毒結直腸之外，毒向內攻而直腸之痔生矣。痔生必破，有隙可乘，而膀胱之血注之，久則以血引血，不但膀胱之血盡歸之也，乘大便之開關，血先奪門而出耳。治當急填其隙，使血出而無路，然私竇既開，漏卮易泄，不急清上游之源，而但截下流之隙，非計之善也。清源散∶黃連、槐花、地榆、人蔘各三錢，茯苓、白朮各五錢，車前子、葛根各三錢，白芷三分，穿山甲土炒一錢，研末，三七根研末三錢，水煎調末服，三劑血較前更多，減去黃連，又三劑血止痔愈。必須戒酒，終身勿服也。若女色只忌三月，永不再發。倘不能禁，不必徒治瀆吾方也。此方炒在多用黃連以解酒熱之毒，所謂清源也。上游無病，下流自安，各藥又分派得宜，無非去溼化熱，堵截有方，故慶平成，何患洪流沖決哉。蔣示吉曰∶痔類不一，有牛奶痔、雞心痔、雞冠痔、菱角痔、蓮花痔、珍珠痔、珊瑚痔、蜂窩痔、雞肝痔、翻花痔、穿腸痔、鼠奶痔、櫻桃痔、鼠尾痔、核桃痔、蜆肉痔、內痔、外痔，因形定名，總不外乎醉飽入房，膏粱醇酒，負重致遠，以致溼熱風燥，濁氣瘀血流注肛門，俱能生痔。婦人產後用力太過，瘀血凝滯，亦能致此。毒淺者其形正而平常，毒深者其形異而頑惡。久則崩潰成漏，新則墜重刺疼，甚者糞從孔出，血自竅流。氣血日虧，形容日削，治法當以涼血行氣爲主，其外治法，須分內外，內痔以喚痔、枯痔之法治之，外痔疼甚者清之，頭大蒂小者線結之，頭小根大者枯之。（《說約》）又曰∶凡瘡久不收口，日流膿水，甚而醫家任意以紙捻入，日逐磨，漸生膿管，如燈草蔥管，遂名曰漏證。此皆氣血虧損，熱毒鬱結，使榮衛營運而失職也。遍身虛怯處多有之，惟痔瘡成漏最易。若用刀針掛線，徒受痛楚，不若以推車客散內消之爲妙也。內服十全大補湯、補中益氣湯以培助之。馮魯瞻曰∶痔漏其名有五∶曰牡，曰牝，曰氣，曰血，曰酒。又有腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆五痔之別名也。初生具在肛邊，狀如鼠乳，或結小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒，皆由房勞飲酒過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以致陰陽勞撓血脈，腸滲漏，衝注下部而成。治法，始覺便服秦艽、槐角、連翹、土貝之類，外用燻洗以取內消，倘仍姿情嗜慾，則腐潰膿血，逗留日久，傍穿竅穴，即變爲漏。必須補氣血，慎調攝，方可以漸收功。（《錦囊》）又曰∶痔者，肛門之傍生瘡腫痛者是也。亦有生瘡有孔，惡水不幹，而爲漏者。皆由母食酒面炙，在胎受之，或因後天失調，心經蘊熱，熱傳於肺，注於大腸而成者。治小兒痔瘡，宜內服涼血解毒，外用燻洗可也。又曰∶痔漏之源，受病者，燥氣也，爲病者，溼熱也。皆由酒色過度，溼而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜乎穀道左右，衝突爲痔。雖見證於大腸，實陰虛而火實所致，經所謂開竅於二陰，久則潰而成漏。然痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔不過涼血清熱，治漏初則涼血清熱燥溼，久則澀竅殺蟲，兼乎溫散。或曰痔漏，火是根源，何故而用溼澀？殊不知痔只出血，始終是熱，漏流膿水，始是溼熱，終是溼寒，不用溫藥，何以去溼而散寒乎！非止痔漏，百病中多有始熱而終寒者，即如瀉利嘔吐，初則腸胃氣實而熱，久則腸胃虛爲寒。丹溪下血條雲∶下血久不愈者，後用溫劑，正此義也。朱丹溪曰∶漏瘡須先服補藥生氣血，參、術、、歸爲主大劑服之，隨以附子末唾和作餅如錢濃，以艾炙之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可使痛，幹則易餅再灸，如困則止，來日又灸，直至肉平爲效。亦有用附子片灸，仍用前補劑膏貼之，尤妙。（治漏法。）李東垣曰∶腸頭成塊者，溼也；作大痛者，風也；大便燥結者，兼受火熱也。是溼熱風燥四氣合邪，法當瀉火潤燥，疏風和血止痛，是其治也。（《十書》）馮魯瞻曰∶痔漏初起，須用芩、連之類，以涼大腸，枳殼以寬大腸。澀竅用赤白石脂、枯礬、黃丹、腦子之類。（《錦囊》）又曰∶痔漏若能味無味之味，正味足矣，事無事之事，百事備矣。若服餌調節謹慎合宜，未有不瘥者也，若不知謹慎，強治無功。竇漢卿曰∶大法治痔以涼血爲主，如肛旁別有一竅出膿血，名曰單漏。治之宜溫暖之劑補其內，生肌之藥敷其外。竇夢麟曰∶竅在皮膚者易愈，臟腑有損而致竅者，未易治也。《養生必效方》載∶幹義傳，僧覺海少年患痔疾，其行業比冰霜，緣此飽食久坐，知痔疾者，不必酒色過度矣。故《素問》雲∶因而飽食，筋脈橫解，腸爲痔。三神丸治僧道痔疾，故治有不同也。岐天師曰∶人有糞門內拖出一條，似蛇非蛇，或進或出，便糞之時，又安然無礙，此乃大腸溼熱之極，生此怪物，長於直腸之間，非蛇也乃肉也。但伸縮如意，又似乎蛇，法當用逐邪殺蛇丹服之，外用好木耳一兩煎湯洗之，洗後用冰片一分，研末掃上，掃盡即縮進而愈，神驗。（《祕錄》）澄曰∶治痔漏鸛口等證，患者欲坐不能，須用定鋪極濃蘆花坐墊，中開一洞，將患處坐向洞中，自無壓擠傷瘡之患。