《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經曰∶腎者,作強之官,伎巧出焉。又曰∶腎者,任也。主骨,而任周身之事,故強弱系之。

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甲乙經》曰∶腎者,引也。能引氣通於骨髓。《卮言》曰∶腎者,神也。妙萬物而言也。經曰∶腎附於脊之十四椎下,其合骨也,其榮發也,開竅二陰。《難經》曰∶腎有兩枚,重一斤二兩,藏精與志。華元化曰∶腎者,精神之舍,性命之根。腎有兩枚,形如豇豆,相併而曲附於脊之兩旁,相去各一寸五分,外有黃脂包裹,各有帶兩條,上條繫於心,下條趨脊下大骨,在脊骨之端,如半手許,中有兩穴,是腎經帶過處,上行脊髓至腦中,連於髓海。又曰∶命處於中,兩腎左右開闔,正如門中棖,故曰命門一陽二陰之間,所以成坎也。靜而闔,涵養乎一陰真水,動而開,鼓舞乎龍雷之相火,靜爲陽本,陰爲陽基也。又曰∶足少陰經腎。又曰∶是經常少血多氣。又曰∶酉時氣血注於腎。《黃庭經》∶人身神名曰腎神,玄冥字育嬰。《靈樞》曰∶耳者,腎之官也。腎病者,顴與顏黑,耳枯焦。象川翁曰∶精生於谷。(然醴鬱之味,不能生精。惟恬澹之味,乃能補精生氣,氣自生神。)經曰∶精不足者,補之以味。《黃庭經》曰∶急守精室,勿妄泄閉而寶之,可長活。經曰∶腎者,主水,受五臟六腑之精而藏之。(原注∶腎爲都會關司之所,非腎一髒獨有精也。)《真詮》曰∶五臟各有藏精,並無停泊於其所。蓋人未交感,精涵於血中,未有形狀交感之後,慾火動極而周身流行之血,至命門而變爲精以泄焉。故以人所泄之精,貯於器,拌少鹽酒,露一宿則復爲血矣。經曰∶腎者,在天爲寒,在地爲水,在人爲腎,在時爲冬,在方爲北,在色爲黑,通竅於耳。經曰∶北方水也,萬物所以合藏也。又曰∶髒真下於腎,腎藏骨髓之氣也。肺金爲母,肝木爲子,膀胱爲腑,克火主骨,若久立則傷骨,司藏與志,其類水,其畜彘,其卦坎,其性智,其華在發,其谷豆,其應四時,上爲辰星,其病在骨,其音羽,羽者舒也,陽氣將復,萬物舒生也。其數六,其臭腐,其聲呻,其氣吹,其液唾,在變動爲慄,其味鹹,其蟲鱗,其果慄,其菜藿。下應腰腎而色黑,然黑欲如重漆光澤,不欲如炭。《靈樞》曰∶腎應骨,密理濃皮者,三焦膀胱濃。更腎主寒,然寒則傷腎,病主爲疝。痘主黑陷,若淫慾過度則傷骨溼氣勝則病,其病之候則面黑恐欠足寒逆氣腹痛飧泄後重,臍下動氣。腎實則腹膨脹而體重少氣不言,骨疼飧泄,並小便少;腎虛則欲墜下縮身,面青白,顱囟開解,下竄畏明,心懸如飢,胸痛引脊,厥逆溲多而耳鳴腎絕則反目直視狂言遺尿,腰折骨枯,然腎絕者四日死。平脈則冬旺七十二日而脈沉濡石,石者沉濡而滑,舉指來疾,其賊則緩而大,並面大黃,皆逆。其危脈則石如轉索,去如彈石。又曰∶腎又爲氣之髒,主納。又曰∶其日壬癸,北方生寒,寒生水,水生鹹,鹹生腎,腎爲陰中之少陰,通於冬氣。《入門》曰∶腎主受水谷之精而至靜,惟子時濁氣一動而已。又曰∶腎與臍相對,與腰相應,腰者腎之外候。又曰∶腹爲陰,陰中之陰,腎也。腎爲牝者,陰也。又曰∶腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。又曰∶骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。又曰∶諸寒收引,皆屬於腎。《靈樞》曰∶腎者主爲外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性。又曰∶黑色小理者腎小,粗理者腎大,耳高者腎高,耳後陷者腎下,耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆,耳好前居牙車者,腎端正,耳偏高者,腎偏傾也。又曰∶腎小則髒安難傷,腎大則善病腰痛,易傷於邪,腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,或爲狐疝。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消癉。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。又曰∶呼出心與肺,吸入腎與肝。汗出浴水則傷腎。《難經》曰∶久坐溼地強力入水則傷腎。又曰∶髒各有一,腎獨有兩者,何也?然腎兩者,非皆腎也。其左爲腎,其右爲命門命門者,精神之所舍,元氣之所繫也。男子以藏精,女子以系胞,故知腎有二也。《入門》曰∶命門非正髒,三焦非正腑也。《靈樞》曰∶邪在腎,則病骨痛陰痹陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛大便難肩背頸項痛,時眩。經曰∶腎熱者,色黑而齒枯。又曰∶脾傳之腎,病名曰疝瘕少腹冤熱痛,出白一名蠱。(注曰∶出白,謂溲出白液也。)又曰∶大骨枯槁大肉陷下肩髓內消,動作益衰,真髒來見,期一歲死,見其真髒,乃予之期日。(注曰∶此腎之藏也,期三百六十五日內死。)《難經》曰∶外證面黑善恐數欠內證臍下有動氣,按之牢苦痛,其病逆氣小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆。《靈樞》曰∶腎氣虛則厥,實則脹。又曰∶腎實則腹大腔腫,喘咳身重寢汗出憎風。虛則胸中痛,大腹小腹痛清厥意不樂。《入門》曰∶腎虛則心懸如飢善恐太乙真人曰∶戒色慾,養精氣咽津液,養髒氣無名子曰∶天一生水,在人曰精,地二生火,在人曰神。經曰∶腎藏精與志。志者,專意而不移者也。又曰∶髒氣絕則神見於外。(無錫遊氏子,以酒色得疾,常見兩女子衣服鮮麗,冉冉至腰而沒。醫者曰∶此腎神也,腎絕神不守舍,故見於外也。)《靈樞》曰∶恐懼而不解則傷精,精傷骨酸疼厥,精時自下。經曰∶其精管自兩腎脊骨間發來,繞大腸之右,從溺管下,同出前陰而泄精。又曰∶水旺於冬,相於秋,廢於春,囚於夏,死於季夏,其壬日壬癸,王時人定夜半,困日丙丁,困時禺中,死日戊己,死時日。(,乃日昃也。)又曰∶腎俞十四椎旁,募在京門腰間季脅。又曰∶腎者主蟄,封藏之本,精之處也。又曰∶北方黑色,入通於腎,開竅二陰,藏精於腎。(二陰前陰後陰。)又曰∶腎也者,其榮在發。發無潤澤者,骨先死。又曰∶兩氣通於腎。又曰∶精氣並於腎則恐。又曰∶腎惡燥。又曰∶鹹走血,血病無多食鹹。又曰∶久立傷骨,勞於腎也。又曰∶損其腎者,益其精。又曰∶腎色黑,欲如重漆色,不欲如地蒼。又曰∶黑如烏羽者生,如者死。(,音苔。)又曰∶腎熱者,頤先赤。又曰∶腎熱病者,先腰痛脛酸,苦渴數飲身熱,熱爭則項痛而強,寒且酸,足下熱,不欲言,其逆則項痛員員澹澹然。(員員,謂似急也。澹澹,謂似欲不足也。)戊己甚,壬癸大汗氣逆戊己死,刺足少陰太陽。又曰∶腎開竅於二陰,實則脹滿。又曰∶腎着之病,其人從腰以下冷,腰重如帶五千錢。又曰∶腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛。又曰∶腎水者,腹大臍腫腰重,痛不得溺,陰下溼,如牛鼻頭汗,其人足逆寒,大便反堅。又曰∶腎病者,色黑氣弱,呼吸少氣,兩耳若聾,腰痛時時失精食減,膝以下清,其脈沉遲爲可治,宜補。(清,冷也。)又曰∶腎瘧者,令人灑灑,腰脊痛,宛轉大便難,目然,手足寒,刺足太陽少陰。(,音絢。目動也。)又曰∶肺移寒於腎,爲湧水湧水者,按腹不堅,水氣客於大腸疾行則鳴,濯濯如囊裹漿,治主於肺,肺移熱於腎,傳爲柔。(,音次。惡也。)又曰∶精脫耳聾。《仙經》曰∶背後有三關,腦後曰玉枕關,夾脊曰轆轤關,水火之際曰尾閭關,皆精氣往來之道路也。若得斗柄之機斡運,則上下循環,如天河之流轉也。謙甫曰∶夫腎藏天一,以慳爲事,志意內治則精全而澀。若思想外淫,房室太甚,則固有淫佚不守,輒隨溲尿而下。然本於筋者,以宗筋弛縱也。經曰∶其不御女漏者,或聞淫事,或見美色,思想無窮,所願不得,或入房太甚,宗筋弛縱,發爲筋痿,而精自出者,謂之白淫,宜乎滲漏而不止也。丹溪曰∶精滑專主溼熱,宜知、柏、蠣、蛤。經曰∶思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發爲筋痿,及爲白淫。《入門》曰∶少時欲過腸脫而遺泄者,宜金鎖正元丹。又曰∶欲心一動,精隨念去,礙滯久則莖中疼痛,常如欲小便然,或小便而出,或不從便出而自流者,謂之遺精,比之夢遺尤甚。(《綱目》曰∶一人虛而泄精,脈弦大,用五倍子一兩,白茯苓二兩爲丸,服之良愈,澀脫之功,敏於龍蠣。)又曰∶不因夢而自泄者,謂之精滑,皆相火所動也。東垣曰∶面色白而不澤,悲愁欲哭,脈按之空虛,是爲脫精脫神,宜峻補肝腎,收斂補氣,補益元陽。《醫鑑》曰∶童男陽盛,情動於中,志有所慕而不得,遂成夜夢而遺精,慎不可補,宜清心定志張子和曰∶莖中作痛,痛極則癢,或陰莖挺縱不收,或出白物如精,隨溲而下,得之於房室勞傷,及邪術所使,謂之白淫,宜以降心火之劑下之。《真誥》曰∶精者人之神,明者身之寶,勞多則精散,營兢則明消。經曰∶心火旺盛,腎水不足,心有所欲,速於感動,疾於施泄。又曰∶腎在志爲恐。又曰∶胃爲恐。(注曰∶胃熱腎氣微弱,故爲恐。)又曰∶精氣並於腎則恐,由心虛腎氣並之,故爲恐。《靈樞》曰∶足少陰之脈病,善恐。又曰∶恐懼而不解則傷精。又曰∶恐懼者神蕩散而不收。又曰∶恐則氣下。(注曰∶上焦禁下焦氣還,故氣不行矣。)子和曰∶肝藏血,血不足則恐。《綱目》曰∶恐與驚相似,然驚者,爲自不知也。恐者,爲自知也。蓋驚者聞響乃驚,恐者自知如人將捕之狀,及不能獨自坐臥,必須人爲伴侶,方不恐,或夜必用燈燭,亦恐懼者是也。《靈樞》曰∶腎盛怒而不止則傷志,志傷善忘其前言。經曰∶腎在志爲恐,恐傷腎思勝恐。丹溪曰∶恐傷腎者,以思勝之,以憂解之。經曰∶主閉藏者,腎也。司疏泄者,肝也。二髒皆有相火,而其繫上屬於心,心,君火也,爲物所感則易動,則相火亦動,動則精自走,相火翕然而起,雖不交會,亦暗流而疏泄矣。所以聖人只是教人收心養心,其旨微矣。《直指》曰∶精之主宰在心,精之髒制在腎,氣虛不能管攝,因小便而出者,曰尿精,因見聞而出者,曰漏精。《入門》曰∶初因君火不寧,久則相火擅權,精元一於走而不固,甚則夜失連連,日亦滑流不已,宜坎離丸。知柏用童便九蒸、九曬、九露,地黃煎膏丸,鹽湯下。又曰∶夢遺不可作虛冷,亦有經絡熱而得之。《脈經》曰∶男子脈微弱而澀,爲無子精氣清冷也。又曰∶澀脈精血不足之候,丈夫脈澀號傷精。又曰∶澀爲精竭血枯。《脈訣》曰∶遺精血濁,當驗與尺,結芤動緊,二證之的。《醫鑑》曰∶微澀傷精。戴氏曰∶夢遺精滑,皆相火所動,久則有虛,而無寒也。又曰∶夢遺日久,氣下陷宜升提腎氣以歸原。《本事》曰∶腎氣閉,即泄精。又曰∶腎藏精,蓋腎能攝精氣,以生育人倫者也。或育或散,皆主於腎,今腎氣衰,則一身之精氣無所管攝,故妄行而出不時。《綱目》曰∶夢遺屬鬱滯者居大半,庸醫不知其鬱,但用澀劑固脫,殊不知愈澀愈鬱,其病反甚。仲景曰∶失精家小腹弦急,陰頭寒,目眩發落脈極虛芤遲,爲清谷亡血失精。男子失精女子夢交。經曰∶腎氣通於耳,腎和則能聞五音矣。《靈樞》曰∶有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。經曰∶病在腎,愈在春,春不愈,甚於長夏長夏不死,持於秋,起於冬。又曰∶腎病者,愈在甲乙甲乙不愈,甚於戊己戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。又曰∶腎病夜半慧,四季甚,下晡靜。又曰∶腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液通氣也。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之。又曰∶腎病禁犯HT,熱食溫炙衣。《綱目》曰∶腎本無實,不可瀉。錢氏曰∶只有補腎地黃丸,無瀉腎之藥。《綱目》曰∶左腎屬水,水不足則陰虛,宜六味地黃丸。右腎屬火,火不足則陽虛,宜八味丸加減八味丸。又曰∶六味地黃丸血虛陰衰,熟地黃爲君;精滑山茱萸爲君;小便若多,或少,或赤,或白,茯苓爲君;小便淋澀,澤瀉爲君;心氣不足丹皮爲君;皮膚乾澀,山藥爲君。《入門》曰∶小便清利,脈沉遲,是冷氣歸腎。小便赤澀,脈沉數,是熱氣命門。是腎與命門脈同者,謂其所受之病同歸於膀胱一府也。經曰∶少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉塞,上下不通而終矣。金匱真言論曰∶冬氣者,病在四肢,腎之應也。《靈樞》曰∶足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,則肉不能着也,骨肉不相親,則肉軟卻,故齒長而垢,發無澤發無澤者,骨先死,戊日篤,己日死。仲景曰∶溲便遺失狂言目反直視者,此爲腎絕也。脈浮而洪,身汗如雨,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂者,此爲命門絕也。《脈經》曰∶腎絕四日死,何以知之?齒爲暴枯,面爲正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗如流水。一雲∶人中平,十日死。夢與鬼交泄精,名曰夢遺。專主於熱。又曰∶腎咳之狀,則腰背相引而痛,甚則咳涎。(咳,音概,氣逆也。)又曰∶腎風之狀,多汗惡風,面寵然浮腫,(龐,音忙,豐濃貌。)脊痛不能正立,其色,隱曲不利,診在肌上,其色黑。又曰∶腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。(如人垂首向地尋物貌。)又曰∶腎氣盛,則夢腰脊兩解不相屬;虛則夢見舟船溺人;厥氣客於腎,則夢臨淵沒居水中。又曰∶是動病飢不欲食面黑如地色,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KTKT如無所見,心如懸,病飢狀,氣不足善恐,心惕惕如人將捕之,是謂骨厥,是主腎。又曰∶所生病者,口熱舌幹咽腫上氣嗌幹及痛,煩心心痛,黃膽腸癖,脊臀股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛,盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。又曰∶腎主寒,自病則足脛寒而逆,人之五臟,惟腎無實,小兒痘瘡變黑陷,是腎水克退心火,多不治也。又曰∶心乘腎微邪,內熱惡寒桂枝丸。又曰∶肺乘腎虛邪,喘嗽皮澀而寒,百部丸。又曰∶肝乘腎實邪拘急氣搐身寒,理中丸。又曰∶脾乘腎賊邪體重泄瀉身寒,理中丸。《人鏡經》曰∶五行之間,惟腎之一髒,母盛而子反受邪,是物之性有不可一概論者,肺腎是也。何則?肺屬金,應乎皮毛,所主者氣,腎屬水,主乎骨髓,所藏者精,氣之輕浮能上而不能下,精之沉重能下而不能上,此物性之自然,今肺盛,乃熱作也,氣得熱而上蒸,則肺不能下生於腎,則腎受邪矣,急以涼藥解之,使髒氣溫和,自能下生於腎,病必先求之於肺,若肺和而腎忽受病,不過脾溼相刑,所以有解肺熱脾邪二藥,若脾肺俱和,而腎自病,亦當察其本髒虛實而治之。足少陰引經藥歌∶酉腎豬膚豬(苓白)茯苓牡丹(皮)澤瀉(肉)桂阿(魏)丁(香),山(萸肉)吳茱(萸黃)柏砂(仁)烏藥敗醬天(門)冬牡蠣停,(豆)豉桔(梗五)味(子)元(參)並獨活,(益)智(仁檀)香(甘)草(地)骨(皮)或(朱)砂行,下行知(母)附地(黃地)榆(蒼)術,右腎沉(香黃)益附稱。《難經》曰∶冬脈石。經曰∶勞而動血者,屬腎。又曰∶若喉中常有血腥,一咯血即出,或鮮或紫或細屑者,爲咯血,或鮮紅隨唾而出,爲唾血。唾中帶血,咯出有血,或血絲,皆出於腎。又曰∶腫脹水腫,有十種之分,腰痛足冷爲腎水,總而論之,腎虛不能行水脾虛不能制水。又曰∶諸髓者,皆屬於腦。又曰∶黑如烏羽者生,黑如煤炭者死。又曰∶實則夢腰脊解軟,虛則夢涉水恐懼。又曰∶聲喑不出,寒厥不回,二便閉,不能泄,不能禁者,腎臟氣絕,不治證。又曰∶耳聾絕無聞,骨痛之極者,腎之經病危證。補∶地黃山萸肉芡實山藥枸杞桑螵蛸牡蠣杜仲牛膝龍骨鎖陽虎骨龜版。瀉∶知母黃柏。溫∶附子鹿茸、破故紙、肉桂沉香膃肭臍。涼∶知母黃柏牡丹皮地骨皮引經報使獨活肉桂

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